当前课程知识点:病理学 > 第五章 炎症 > 第二节 急性炎症 > 急性炎症
急性炎症是机体接受刺激后的快速反应,持续时间短,常常仅数天或数周,是以液体或蛋白成分渗出为主,或嗜中性粒细胞渗出、浸润为特征的炎症过程,即是以渗出性病变为主的炎症。一般在损伤后即刻发生,或见于炎症的早期反应。渗出过程包括三组重要改变:血管改变、液体渗出和细胞渗出。
一、血管改变
渗出的血管改变可以概括为:① 血管口径和血流的改变;② 血管壁通透性增高。
二、液体渗出
急性炎症血管改变的结果是液体渗出。首先,炎症早期的血管口径和血流状态发生改变使局部血流缓慢、淤滞,微循环内流体静压升高,致毛细血管内液体及小分子物质成分渗出到血管外。随后,炎症局部血管壁通透性升高,使血管内富含蛋白的液体乃至细胞成分得以逸出进入周围组织内。再者,因为血浆的蛋白成分从血管内进入血管外组织间,必然造成血管内胶体渗透压降低,同时使血管外组织间胶体渗透压升高,进一步促进液体成分外出。
炎症时渗出液在组织间隙积聚称为炎性水肿;渗出液潴留于体腔则称为炎性积液。
白细胞渗出是炎症反应过程中最具意义的细胞事件。我们将血液的白细胞通过血管壁游出到血管外的过程,称为白细胞渗出;渗出的白细胞则可以称为炎细胞。炎细胞在血管外组织出现的现象,则称为炎细胞浸润(inflammatory cell infiltration)。
炎症反应的最重要的环节是白细胞被诱导到炎症局部。一方面,渗出的嗜中性粒细胞和单核细胞在炎症局部聚集、吞噬和降解病原体、坏死组织碎片,构成炎症反应最重要的防御环节和基本特征。另一方面,聚集在炎症局部的白细胞释放蛋白水解酶、化学介质和毒性氧自由基,进一步造成组织损伤,而促进炎症反应的持续和加重。
炎症反应中除早期反应与神经介导作用相关外,均与化学介质作用相关。炎症过程中,介导和参与炎症反应过程的化学因子称为炎症介质(inflammatory mediator),包括外源性(如细菌及其产物)和内源性(来源于体液和细胞)两大类。炎症介质在急性炎症的发生发展过程中具有极重要意义。
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