当前课程知识点：病理学 > 第二章 细胞和组织损伤 > 第四节 细胞适应性反应4 > 第四节 细胞适应性反应4
前面我们讲完了三种适应性反应
第四种也是比较难理解的一种叫化生
那我们来看一下化生的定义
化生是一种可逆性的变化
它的定义是指其中一种分化细胞类型
被另一种细胞类型所取代的这个过程
那么这里边大家一定要注意
它不是分化成熟细胞之间的转换
是具有分化潜能的干细胞
向另一个方向的一个转换
所以它只出现在具有增生能力的
正常组织中的干细胞
或结缔组织当中的
未分化间叶组织细胞
通常能够通过增生去转变
组织学上我们学到了
我们人体有上皮组织
结缔组织肌肉组织神经组织
那么刚刚我们讲到了
化生它是具有分化能力的细胞
同时它还有个特征
它只能转化为性质相似
而不能转化为性质不同的细胞
比如我这里讲到的
组织类型当中的上皮组织
它只能从上皮组织的腺上皮
转化成被覆上皮
它不能够从上皮组织转变成结缔组织
也不能从结缔组织转变成肌肉组织
那么化生定义当中还有第三个
我们讲到的
化生呢出现呢它有利有弊
但是它还是属于一种适应性的变化
但是这个化生跟我们前面讲到的
三个定义它不同
化生它已经是一种异常的增生
所以化生有的时候会发生恶变
那么化生在生活当中都有哪些类型呢
我们具体要来看一下
这是化生当中很重要的
我们遇到了就要会认识它
它实际上是属于
化生呢还是属于癌变呢
还是属于增生呢
所以呢化生类型我们主要来讲一下
上皮组织的化生和间叶组织的化生
上皮的化生的第一种
最常见的叫鳞状上皮化生
鳞状上皮化生它一般见于
气管和支气管黏膜
大家知道气管和支气管
它的上皮是一个
叫假复层纤毛柱状上皮
那么在化生的过程当中
这个原来的支气管黏膜的
纤毛柱状上皮
被鳞状上皮替代这样的一个过程
叫鳞状上皮化生
那么什么时候会出现这个呢
一般成年人它是由于大量的抽烟等这些坏习惯
儿童可能会由于维生素A的缺乏
引起呼吸道反复的一个感染
造成了一个呼吸道上皮的完整性的一个破坏
那么引起的这个化生的一个变化
这张图大家可以看一下
这是呼吸道上边是一个示意图
上面可以看到左侧的是柱状上皮
被右侧的鳞状上皮替代
也就是说这个是化生的移行的地方
那么下面这张是
真正的实际的我们的组织图
大家可以看到左侧这一部分
还是一个非常完好的假复层纤毛柱状上皮
但是移行到右侧这一部分
它就被鳞状上皮替代了
这就是在支气管气管上出现的
鳞状上皮化生的一个表现
这是电镜图大家可以看到
左侧这张图是一个正常气管的一个绒毛
我们说气管上面它是一个
假复层纤毛柱状上皮
大家可以看到一些纤毛结构
那么下面这张扫描电镜图
大家就看不到这些纤毛了
它实际上就是支气管黏膜上
出现了鳞状上皮化生
刚刚我们讲到了
经常吸烟或者一些坏习惯
引起支气管黏膜上皮
出现了一些反复的损伤
就会造成它化生的一个出现
还有什么呢子宫颈的鳞状上皮化生
比如说慢性宫颈炎的时候
宫颈黏膜柱状上皮的鳞状上皮化生
柱状上皮这个地方慢慢被鳞状上皮替代了
那么最后它可能逐渐会演变成
不典型性增生
最后引起一个宫颈癌
慢性宫颈炎通过化生
它可能会转变成癌变
除此之外还有慢性胆囊炎
胆石症的柱状上皮的鳞状上皮化生
肾盂膀胱结石移行上皮的一个磷化
这些都属于磷化的一个例子
第二种我们来看一下肠上皮化生
肠上皮化生多数出现慢性胃炎的时候
一般多见于慢性萎缩性胃炎
浅表性胃炎很少出现这种表现
那么慢性萎缩性胃炎胃黏膜上皮
它可以被肠黏膜替代
大家知道正常的肠黏膜上面
会有很多的杯状细胞
在胃黏膜上看到大量这种杯状细胞
实际上就可以判断它是一种肠化
肠化就是胃黏膜上皮
被肠黏膜上皮替代的这样一个过程
这张图呢是特殊染色大家可以看到
经过PAS染色以后
显示正常的胃黏膜上皮
被肠黏膜上皮替代了以后
出现的一些特殊紫色的表现
第三种叫假幽门腺的化生
在慢性萎缩性胃炎的时候
在胃体和胃底部的腺体的
壁细胞和主细胞就会出现消失
它呢被类似于幽门腺的粘液分泌细胞所替代
这个就叫做假幽门腺的化生
都是在胃部但是呢在胃体胃底的腺体
跟幽门腺之间的一个替换
这个就叫假幽门腺的化生
它可以出现在什么呢
出现在长期胃炎
或者是消化功能减退的老年人当中
可以出现这种假幽门腺的化生
第四种呢叫鳞状上皮腺上皮化
它多数出现叫Barrett食管
那么Barrett食管呢实际上就是
食管的鳞状上皮被柱状上皮替代
这反过去了刚刚我们讲磷化的时候
是柱状上皮被鳞状上皮替代
而这个Barrett食管它实际是
食管的鳞状上皮被柱状上皮替代
呈现胃型的柱状黏膜的外观
多数由于就是长期的胃酸返流
胃酸反复的返流回来
刺激到这个食管黏膜
引起了一个变化适应性的改变
那么在这个地方呢
有的时候它会出现
鳞状上皮化生以后呢会转变成为腺癌
在前面我们讲到了上皮来源的化生
那么第二种是结蹄组织的化生
那么这张图呢是动脉粥样硬化的时候
动脉内壁上的脂质沉积物
坏死后形成的钙化以及胆固醇的一个结晶
那么结蹄组织的化生比较多见
多半是由于结缔组织化生为骨组织
或者是软骨或者是脂肪组织
一般是间叶组织在压力作用下
它可以转化成透明的软骨
举个例子说
那么结蹄组织化生
在骨骼肌反复外伤
比如说骑士的缝匠肌
可在肌肉组织内形成骨组织
主要是肌肉间的间叶组织的一种钙化
那间胚叶细胞它具有多向分化的潜能
它可以在间叶组织之间
我们讲到了结缔组织之间互相的转化
再比如说另外一个例子
大家听说过骨化性肌炎吧
它就是由于外伤
引起肢体近段皮下
及肌肉内纤维组织的一个增生
并发生骨化生
最主要就是由于新生的结缔组织细胞
转化成骨母细胞的一个结果
那讲了这么多化生大家一定觉得
化生一点都不好
其实不是
化生它是一把双刃剑
它有优点
它有优点就是说
机体在刺激的以后
它是有适应性反应
它要去适应达到一个新的平衡
其实它是在防护的
如果没有这个防护的过程
它可能就会直接癌变了
那么缺点是什么呢
当出现这个化生
实际上就是在提示
人体是要对一些外界不好的刺激
它出现了一些改变
如果你无视这个改变的话
它可能呢就会出现癌变
那么在化生的过程当中还有个不好
就是它可能会把有一些功能会丧失掉
比如我们刚刚讲到的
支气管气管的一个鳞状上皮化生
支气管上面会有很多的纤毛
当它出现化生以后
这些纤毛就脱落了没有了
实际它真正的清理的作用就消失了
所以就丧失了它正常的一个
清扫的一个功能
-第一节 绪论
--第一节 绪论
-第一章测试 绪论
-第一节 细胞适应性反应1
-第二节 细胞适应性反应2
-第三节 细胞适应性反应3
-第四节 细胞适应性反应4
-第五节 细胞变性-1变性定义及水样变
-第六节 细胞变性-2脂肪变
-第七节 细胞变性-3玻璃样变性
-第八节 细胞变性-4淀粉样变
-第九节 细胞的坏死-1坏死的定义
-第十节 细胞的坏死-2坏死的类型
-第十一节 细胞的坏死-3坏死的类型和结局
-第二章测试 细胞和组织损伤
-第一节 组织修复与愈合1
-第二节 组织修复与愈合2
-第三节 组织修复与愈合3
-第四节 组织修复与愈合4
-第五节 组织修复与愈合5
-第六节 组织修复与愈合6
-第七节 组织修复与愈合7
-第八节 组织修复与愈合8
-第九节 组织修复与愈合9
-第三章测试 组织修复与愈合
-第一节 充血与淤血
-第二节 出血
--第二节 出血
-第三节 止血与血栓
-第四节 血栓形成（1）
-第五节 血栓形成（2）
-第六节 血栓形成（3）
-第七节 血栓形成（4）
-第八节 栓塞（1）
-第九节 栓塞（2）
-第十节 梗死（1）
-第十一节 梗死（2）
-第十二节 梗死（3）
-第四章测试 血液循环障碍
-第一节 炎症的定义
-第二节 炎症发生后的形态学变化（1）
-第三节 炎症发生后的形态学变化（2）
-第四节 白细胞的功能
-第五节 炎症介质
--第五节 炎症介质
-第六节 炎症反应的分类（1）
-第七节 炎症反应的分类（2）
-第八节 炎症反应的分类（3）
-第九节 炎症的结局
-第五章测试 炎症
-第一节 肿瘤的概念
-第二节 肿瘤的形态
-第三节 肿瘤的分化与异型性
-第四节 肿瘤的命名与分类
-第五节 肿瘤的生长与扩散
-第六节 肿瘤的分级与分期
-第七节 肿瘤对机体的影响
-第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第九节 癌前病变，非典型增生及原位癌
-第十节 常见肿瘤的举例
-第十一节 肿瘤的病因和发病机制
-第十二节 肿瘤与遗传
-第十三节 肿瘤免疫
-第六章测试 肿瘤
-第一节 动脉粥样硬化
-第二节 原发性高血压
-第三节 风湿病
--第三节 风湿病
-第四节 感染性心内膜炎
-第五节 慢性心瓣膜病
-第六节 心肌病
--第六节 心肌病
-第七节 心肌炎
--第七节 心肌炎
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-第一节 呼吸系统解剖结构1
-第二节 呼吸系统解剖结构2
-第三节 组织形态
--第三节 组织形态
-第四节 鼻炎
--第四节 鼻炎
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-第六节 肺气肿1
--第六节 肺气肿1
-第七节 肺气肿2
--第七节 肺气肿2
-第八节 支气管扩张
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-第十节 肺炎1
--第十节 肺炎1
-第十一节 肺炎2
--第十一节 肺炎2
-第十二节 肺炎3
--第十二节 肺炎3
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-第十五节 鼻咽癌
--第十五节 鼻咽癌
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-第一节 食管炎
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--第四节 阑尾炎
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-第七节 肝硬化
--第七节 肝硬化
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-第一节 肾小球疾病
-第二节 肾盂肾炎
--第二节 肾盂肾炎
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-第十章测试 泌尿系统
-第一节 乳腺癌
--第一节 乳腺癌
-第二节 宫颈癌
--第二节 宫颈癌
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-第五节 妊娠滋养叶细胞疾病
-第十一章测试 女性生殖系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 感染性疾病
-第三节 肿瘤
--第三节 肿瘤
-第十二章测试 神经系统
-第一节 内分泌系统的组成
-第二节 内分泌系统的功能和调节机制
-第三节 内分泌系统疾病的病理学
-第十三章测试 内分泌系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 甲状腺肿
--第二节 甲状腺肿
-第三节 甲状腺肿瘤
-第十四章测试 甲状腺疾病
-第一节 传染性疾病概论及结核发生的原因
-第二节 结核的病理变化及结局
-第三节 肺结核的分类及原发性的肺结核
-第四节 继发性的肺结核
-第五节 肺外结核病
-第六节 伤寒
--第六节 伤寒
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-第八节 性传播疾病STD
-第九节 梅毒
--第九节 梅毒
-第十五章测试 传染病
-第一节 阿米巴病
--第一节 阿米巴病
-第二节 血吸虫病
--第二节 血吸虫病
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-第一节 概述
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-第二节 霍奇金淋巴瘤
-第三节 非霍奇金淋巴瘤
-第四节 髓系肿瘤
--第四节 髓系肿瘤
-第五节 组织树突细胞肿瘤
-第十七章测试 淋巴系统疾病
