当前课程知识点：病理学 > 第九章 消化系统 > 第二节 胃炎 > 第二节 胃炎
第二节胃炎
首先我们和同学们讨论的是
急性胃炎
急性胃炎分以下几种
第一 急性刺激性胃炎
又称单纯性胃炎
通常是由暴饮暴食
或者其他刺激性的食物引起
第二 急性出血性胃炎
由药物和应激引起
第三 急性腐蚀性胃炎
通常是误入腐蚀性的化学物
第四是急性感染性胃炎
而是被微生物污染的食物
饮入了被病原微生物污染的食物
第二慢性胃炎 慢性胃炎的病因和发病机制
归结起来有以下一些
第一 幽门螺旋杆菌的慢性感染
第二 长期的慢性刺激
饮酒吸烟过热饮食等等
第三 自身免疫
比如说恶性贫血
第四 含有胆汁的十二指肠液的反流
比如说肠胃
这就是幽门螺旋杆菌
电镜的表现
这是扫描电镜的表现
慢性胃炎的类型与病理变化
慢性胃炎可以分为
四种类型
第一 慢性浅表性胃炎
第二 慢性萎缩性胃炎
第三 慢性肥厚性胃炎
第四 疣状胃炎
我们分别阐述
第一 慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎的大体表现
也就是胃镜底下的表现
胃黏膜充血水肿呈淡红色
有点状的出血和小的糜烂灶
光学显微镜下
固有层淋巴细胞和浆细胞浸润
浸润主要在粘膜的上1/3层
第二慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎根据病因
可以把它分为
A型胃炎和B型胃炎
A型胃炎通常和自身免疫有关
外国人容易患的一种胃炎
既然讲到自身免疫
那么它出现什么自身抗体呢
主要出现抗胃底腺壁细胞
和内因子抗体
胃底腺壁细胞主要分布在
胃体和胃底
因此A型胃炎它的病变
主要分布在胃底和胃体
B型胃炎主要由
幽门螺旋杆菌感染引起
多见于胃窦部
也就是我们以往统称的胃窦炎
那么我们中国人患的
基本上就是B型胃炎
如果我们不特别指明
A型胃炎和B型胃炎的话
通常指的就是B型胃炎
A型胃炎和B型胃炎
究竟是怎么区分的呢
我们来看这个表
第一 我们从病因和发病机制来讲
A型胃炎和自身免疫有关
而B型胃炎主要和幽门螺旋杆菌
以及其它的一些致病因素有关
病变的部位
A型胃炎主要分布在胃体和胃底
而B型胃炎主要分布在胃窦部
抗壁细胞和内因子抗体
A型胃炎是阳性
B型胃炎是阴性
血清胃泌素水平
A型胃炎高
B型胃炎低
胃内G细胞的增生
A型胃炎有
B型胃炎无
胃酸分泌
A型胃炎明显降低
B型胃炎轻度中度降低或者正常
血清维生素B12的水平
A型胃炎降低B型胃炎正常
恶性贫血
A型胃炎常常有
B型胃炎没有
胃镜也就是大体表现
第一粘膜变薄
有时可以透见粘膜下血管
二 皱襞变平
粘膜呈细颗粒状
胃窦胃底分界清楚
第三 颜色灰白或者灰红
显微镜下的表现
第一 胃粘膜固有层固有腺体萎缩
这里讲的固有腺体指的是
胃本身的腺体
根据萎缩的程度
可以分为轻 中 重
腺体萎缩的程度小于1/3的是轻
1/3到2/3的是中
大于2/3的是重
第二 粘膜内淋巴细胞浆细胞浸润
第三 肠上皮化生
如果不伴有肠上皮化生的
是单纯性的萎缩性胃炎
这是肠化生的上皮
肠化生与胃癌的关系
一般小肠化生与胃癌关系不密切
只有含有硫酸粘液的不完全的结肠化生
与肠型胃癌有一定的关系
如果肠化生的上皮
伴有不典型增生才是癌前病变
临床与病理联系
患者可有上腹部不适
或者是钝痛
萎缩性胃炎可有消化不良
上腹饱胀不适
特别是餐后无规律性
上腹隐痛等等症状
第三慢性肥厚性胃炎
胃粘膜皱襞粗大加宽加深
呈脑回状肥厚
是慢性增生的表现
第四疣状胃炎
病变处胃粘膜出现许多
中心凹陷的疣状突起病灶
慢性胃炎
着重要求同学们掌握的是
慢性萎缩性胃炎
-第一节 绪论
--第一节 绪论
-第一章测试 绪论
-第一节 细胞适应性反应1
-第二节 细胞适应性反应2
-第三节 细胞适应性反应3
-第四节 细胞适应性反应4
-第五节 细胞变性-1变性定义及水样变
-第六节 细胞变性-2脂肪变
-第七节 细胞变性-3玻璃样变性
-第八节 细胞变性-4淀粉样变
-第九节 细胞的坏死-1坏死的定义
-第十节 细胞的坏死-2坏死的类型
-第十一节 细胞的坏死-3坏死的类型和结局
-第二章测试 细胞和组织损伤
-第一节 组织修复与愈合1
-第二节 组织修复与愈合2
-第三节 组织修复与愈合3
-第四节 组织修复与愈合4
-第五节 组织修复与愈合5
-第六节 组织修复与愈合6
-第七节 组织修复与愈合7
-第八节 组织修复与愈合8
-第九节 组织修复与愈合9
-第三章测试 组织修复与愈合
-第一节 充血与淤血
-第二节 出血
--第二节 出血
-第三节 止血与血栓
-第四节 血栓形成（1）
-第五节 血栓形成（2）
-第六节 血栓形成（3）
-第七节 血栓形成（4）
-第八节 栓塞（1）
-第九节 栓塞（2）
-第十节 梗死（1）
-第十一节 梗死（2）
-第十二节 梗死（3）
-第四章测试 血液循环障碍
-第一节 炎症的定义
-第二节 炎症发生后的形态学变化（1）
-第三节 炎症发生后的形态学变化（2）
-第四节 白细胞的功能
-第五节 炎症介质
--第五节 炎症介质
-第六节 炎症反应的分类（1）
-第七节 炎症反应的分类（2）
-第八节 炎症反应的分类（3）
-第九节 炎症的结局
-第五章测试 炎症
-第一节 肿瘤的概念
-第二节 肿瘤的形态
-第三节 肿瘤的分化与异型性
-第四节 肿瘤的命名与分类
-第五节 肿瘤的生长与扩散
-第六节 肿瘤的分级与分期
-第七节 肿瘤对机体的影响
-第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第九节 癌前病变，非典型增生及原位癌
-第十节 常见肿瘤的举例
-第十一节 肿瘤的病因和发病机制
-第十二节 肿瘤与遗传
-第十三节 肿瘤免疫
-第六章测试 肿瘤
-第一节 动脉粥样硬化
-第二节 原发性高血压
-第三节 风湿病
--第三节 风湿病
-第四节 感染性心内膜炎
-第五节 慢性心瓣膜病
-第六节 心肌病
--第六节 心肌病
-第七节 心肌炎
--第七节 心肌炎
-第七章测试 心血管系统
-第一节 呼吸系统解剖结构1
-第二节 呼吸系统解剖结构2
-第三节 组织形态
--第三节 组织形态
-第四节 鼻炎
--第四节 鼻炎
-第五节 慢性支气管炎
-第六节 肺气肿1
--第六节 肺气肿1
-第七节 肺气肿2
--第七节 肺气肿2
-第八节 支气管扩张
-第九节 支气管哮喘
-第十节 肺炎1
--第十节 肺炎1
-第十一节 肺炎2
--第十一节 肺炎2
-第十二节 肺炎3
--第十二节 肺炎3
-第十三节 肺间质性疾病
-第十四节 肺源性心脏病
-第十五节 鼻咽癌
--第十五节 鼻咽癌
-第十六节 肺癌
--第十六节 肺癌
-第八章测试 呼吸系统
-第一节 食管炎
--第一节 食管炎
-第二节 胃炎
--第二节 胃炎
-第三节 消化性溃疡病
-第四节 阑尾炎
--第四节 阑尾炎
-第五节 炎症性肠病
-第六节 病毒性肝炎
-第七节 肝硬化
--第七节 肝硬化
-第八节 消化道常见恶性肿瘤
-第九章测试 消化系统
-第一节 肾小球疾病
-第二节 肾盂肾炎
--第二节 肾盂肾炎
-第三节 泌尿系统常见恶性肿瘤
-第十章测试 泌尿系统
-第一节 乳腺癌
--第一节 乳腺癌
-第二节 宫颈癌
--第二节 宫颈癌
-第三节 子宫内膜癌
-第四节 卵巢上皮性肿瘤
-第五节 妊娠滋养叶细胞疾病
-第十一章测试 女性生殖系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 感染性疾病
-第三节 肿瘤
--第三节 肿瘤
-第十二章测试 神经系统
-第一节 内分泌系统的组成
-第二节 内分泌系统的功能和调节机制
-第三节 内分泌系统疾病的病理学
-第十三章测试 内分泌系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 甲状腺肿
--第二节 甲状腺肿
-第三节 甲状腺肿瘤
-第十四章测试 甲状腺疾病
-第一节 传染性疾病概论及结核发生的原因
-第二节 结核的病理变化及结局
-第三节 肺结核的分类及原发性的肺结核
-第四节 继发性的肺结核
-第五节 肺外结核病
-第六节 伤寒
--第六节 伤寒
-第七节 细菌性痢疾
-第八节 性传播疾病STD
-第九节 梅毒
--第九节 梅毒
-第十五章测试 传染病
-第一节 阿米巴病
--第一节 阿米巴病
-第二节 血吸虫病
--第二节 血吸虫病
-第十六章测试 寄生虫疾病
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 霍奇金淋巴瘤
-第三节 非霍奇金淋巴瘤
-第四节 髓系肿瘤
--第四节 髓系肿瘤
-第五节 组织树突细胞肿瘤
-第十七章测试 淋巴系统疾病
