当前课程知识点：病理学 > 第三章 组织修复与愈合 > 第六节 组织修复与愈合6 > 第六节 组织修复与愈合6
好前面呢我们把这个
主要的再生的一个过程
怎么样再生给大家讲完了
下面呢我们来讲一个
很重要的一个概念叫纤维性的修复
再回顾一下我们讲了再生
再生很好理解
就是原来细胞组织的重新增殖的过程
那么修复实际上就再生加上
纤维性的一些结缔组织的参与的过程
那实际现在我们讲的纤维性修复
实际上就是我们讲到修复的后面的一个过程
那么纤维性的修复
主要通过了两部分来完成的
它是通过肉芽组织的增生溶解
吸收损伤局部的坏死组织和异物
并且填补组织的缺损
然后成熟又叫做瘢痕组织的修复
所以纤维性的修复
它包括肉芽组织的再生和瘢痕性的修复
两部分的内容
那纤维性的修复它经历下面几个过程
首先它有炎症反应
要有血管的形成
要有纤维母细胞的迁移增殖
最后形成瘢痕的形成和结缔组织的重塑
这些过程构成了真正的纤维性的修复
那么这里边呢主要的是前三种
那么前三种呢也是一个
肉芽组织形成的一个过程
所以下面我们要讲到一个
纤维性修复当中
也是这章当中最最重要的一个概念
叫肉芽组织
什么是肉芽组织呢
那么在讲到肉芽组织当中
我先跟大家说一下
肉芽组织在什么过程当中它会参与
比如说任何的修复过程
不能简单的由原来的细胞
去再生恢复正常的时候
它多少都会有肉芽组织再生去参与
所以肉芽组织在组织损伤修复过程当中
是伴随非常多的
那么什么是肉芽组织呢
它是由大量的新生的毛细血管
和增生的成纤维细胞组成的
并且伴有炎症细胞
这里主要就是指的淋巴细胞
中性粒细胞巨噬细胞的浸润构成的
这个就是肉芽组织
所以在肉芽组织当中
我们讲到了主要的三个成分
新生的毛细血管
成纤维细胞还有炎症细胞
那么这是一个肉芽组织的大体图
左侧呢是一个它的示意图
在大体上呢开放性的创伤的表面
它肉眼可以看到这种肉芽的表现
肉芽是什么呢
就是呈现颗粒状
颜色比较红或者叫粉红湿润柔软
看上去很像肉芽
所以我们叫它肉芽组织
大家都有损伤以后比如说
表皮出现一个缺损
缺损了以后3到5天
它就会有肉芽长出
那么上面还会有一个个的颗粒
你如果仔细去看会看到的
那么这个颗粒慢慢的由液体的渗出
非常的柔软
那么一碰就会出血
为什么会出血呢
因为它下面有很多的毛细血管
刚刚我讲到了肉芽组织主要的组成部分
就是新生的毛细血管
所以呢这个慢慢的
它在进一步的纤维化以后
表皮恢复正常
这个呢就不会再出血了
所以它经历一个肉芽的过程
那么这个肉芽呢
我们再仔细通过镜下的表现
来看一下它的组成
那么肉芽的组成主要是第一个
大量的新生的毛细血管
一定要记住是新生的
那么毛细血管大多呢它会
向着创缘垂直生长
为什么会这样呢
它要快速的去支援这个损伤的局部
因为血液大家知道
它可以带来很多的氧气
还可以带来很多的营养成分
它可以以小动脉为轴心
在周围呢形成很多
袢一样的弯曲的毛血管网
它与成纤维细胞一起构成小团块
均匀分布突出于创面
形成这个颗粒状
所以简单的说一下就是大家记住
新生毛血管大量的生长
它向着创缘垂直
第二个就成纤维细胞
成纤维细胞实际是夹杂在毛细血管网之间
产生基质和胶原
所以这个大家就可以理解了
成纤维细胞它起到了支持的作用
它支持什么呢
支持这些血管
支持里面的一些细胞
所以它要起到支持作用
它必须围绕着这个毛细血管周围去生长
第三种呢就是炎症细胞的浸润
这个炎症细胞我们讲
损伤都是有炎症细胞
后面我们在炎症当中会给大家具体的讲
那么有损伤就会有炎症
那么这个炎症就会有炎症细胞的参与
这里主要是中性粒细胞
单核细胞还有淋巴细胞
这些炎症细胞在局部浸润
所以呢这就构成了肉芽组织的
三个最重要的一个组成部分
这里最重要最重要的就是第一个
新生的毛细血管
那这张图呢是给大家显示呢
我们说肉芽组织在显微镜下
怎么去区分它的不同成分呢
所以在病理上我们会有很多的特殊染色
左侧这个呢就肉芽组织中
有大量的血管水肿和松散的一些炎症细胞
还有细胞外基质
那么胶原蛋白呢在三色染色中呢
被苯胺蓝染成蓝色
所以呢这里只有少量的成熟的胶原蛋白
那么到右侧大家可以看到
三色染色的胶原蛋白
已经显示出非常的多
这个实际上就是肉芽组织成熟以后
就形成瘢痕
那么显示出来的蓝色就非常的多
胶原蛋白中只剩下散在的一些血管管壁
所以呢在肉芽组织
从左侧发展到右侧的时候
那么胶原呢越来越增多
毛细血管越来越减少
大家就是通过这个特殊染色
可以明确的区分它不同的成分
那这张图呢大家再仔细看一下
同学们可能呢对我们讲到的
毛细血管很好理解
第二种成纤维细胞大家可以看一下
这个血管图中一个最大的这毛细血管周围
散在的非常的边界不清楚的这个细胞
红染的这个实际上就是成纤维细胞
成纤维细胞它围绕着毛细血管的周围生长
那么成纤维细胞
它的细胞胞浆细胞膜界限并不清楚
可以看到大大的椭圆形的核仁
这个就是成纤维细胞
它进一步发展就是纤维化
成为纤维细胞最后成为胶原纤维
前面我们重点讲了
就是肉芽组织的概念
什么是肉芽组织大家一定要掌握
那么肉芽组织它的功能是什么呢
主要有这么几个功能
第一个它有抗感染保护创面的作用
第二个它可以填补伤口
还有其他的组织的一些缺损
第三个呢肉芽它也可以机化和包裹
后面我们要讲到
机化这个概念也是非常重要的
那么肉芽组织替代原来的坏死组织凝血块儿
这样的一个过程实际就是一个机化的过程
只有通过这样机化的过程
组织它恢复才能更快
比如说临床的外科手术后
患者损伤组织的恢复过程当中
如果创面肉芽观察呈现红色
湿润的柔软的
那么摸上去呢容易出血
这个肉芽就是一个非常健康的肉芽
比如说创面如果有感染了
一般我们说在外科手术以后过两天
这个创缘出现感染
这个局部呢血供就会减少
肉芽组织发育就会不好
它那个创缘就会表现
苍白水肿没有弹性
这个时候我会称为它为不健康的肉芽
这种不健康的肉芽
它不容易引起组织的愈合
所以呢这个时候我们必须把它切除
必须将它清除掉
以让这个组织重新形成肉芽
重新健康的恢复
所以这个肉芽也分为健康肉芽和不健康的肉芽
那么如果感染了以后这个肉芽
一般都不是很健康的
那最后的肉芽组织的
这个形成以后的结局是什么呢
它可以间质水分可以吸收减少
成纤维细胞呢变为纤维化
成纤维细胞减少
残存的成纤维细胞呢成熟变为纤维细胞
那么胶原纤维合成增多
网状纤维胶原化
引起这个玻璃样变性
最后转化成为瘢痕组织
所以呢这个肉芽组织
有的时候严重的时候
最后可以形成大量的瘢痕组织
第三种呢它可以毛细血管
逐渐逐渐的闭合退化消失
炎症细胞的逐渐减少和消退
这个肉芽组织最后呢
就纤维性的修复恢复了正常
所以肉芽组织它实际损伤
修复过程当中的一个过程
一个非常重要的一个过程
-第一节 绪论
--第一节 绪论
-第一章测试 绪论
-第一节 细胞适应性反应1
-第二节 细胞适应性反应2
-第三节 细胞适应性反应3
-第四节 细胞适应性反应4
-第五节 细胞变性-1变性定义及水样变
-第六节 细胞变性-2脂肪变
-第七节 细胞变性-3玻璃样变性
-第八节 细胞变性-4淀粉样变
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-第十节 细胞的坏死-2坏死的类型
-第十一节 细胞的坏死-3坏死的类型和结局
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-第二节 组织修复与愈合2
-第三节 组织修复与愈合3
-第四节 组织修复与愈合4
-第五节 组织修复与愈合5
-第六节 组织修复与愈合6
-第七节 组织修复与愈合7
-第八节 组织修复与愈合8
-第九节 组织修复与愈合9
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-第二节 出血
--第二节 出血
-第三节 止血与血栓
-第四节 血栓形成（1）
-第五节 血栓形成（2）
-第六节 血栓形成（3）
-第七节 血栓形成（4）
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-第九节 栓塞（2）
-第十节 梗死（1）
-第十一节 梗死（2）
-第十二节 梗死（3）
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-第一节 炎症的定义
-第二节 炎症发生后的形态学变化（1）
-第三节 炎症发生后的形态学变化（2）
-第四节 白细胞的功能
-第五节 炎症介质
--第五节 炎症介质
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-第七节 炎症反应的分类（2）
-第八节 炎症反应的分类（3）
-第九节 炎症的结局
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-第五节 肿瘤的生长与扩散
-第六节 肿瘤的分级与分期
-第七节 肿瘤对机体的影响
-第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
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--第六节 心肌病
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