当前课程知识点：病理学 > 第三章 组织修复与愈合 > 第八节 组织修复与愈合8 > 第八节 组织修复与愈合8
好 前面我们讲到了损伤的修复
那么讲到了这个再生修复瘢痕的形成
那最后呢我们要讲到
这个创伤它的一个愈合
这些都是一个损伤以后的一个愈合过程
下面就涉及到我们临床的一些概念
创伤愈合实际上就是指机体遭受损伤作用
出现缺损后的一个修复的过程
那么它包括组织再生
肉芽组织的形成和瘢痕的形成
那皮肤创伤的愈合
基本的过程呢包括这几个
首先第一个它出现出血
急性炎症反应
皮肤损伤以后局部可以形成血凝块
引起局部红肿有炎症反应
第二个呢伤口边缘呢
损伤以后的两到三天伤口收缩
伤口的边缘的皮肤和皮下组织向中心移动
主要是伤口边缘最初的这个新生肌
成纤维细胞的牵拉作用
导致伤口逐渐缩小
第三个呢就是肉芽组织形成
伤口底部呢先长出肉芽组织填满了伤口
大约一周左右肉芽组织就覆盖伤口区
形成一个新的血管
第四个呢上皮细胞和其他的组织
再进一步的再生
伤后呢两周左右瘢痕就形成了
最间叶组织它就重新塑形
使组织重新获得它的张力
这就是皮肤创伤的一个愈合
那创伤愈合它有哪些类型呢
根据创伤的程度的轻重有没有感染
我们给它分为三种类型
分别为一期愈合二期愈合和痂下愈合
这个概念在临床上非常的重要
它是对外科进行评估
你的手术是否好
是有非常重要的意义的
那么什么是一期愈合呢
一期愈合就是指的清洁的没有感染的创口
创缘非常的整齐创面对合严密
组织缺损少的这种伤口
称为一期愈合
一般无菌性手术切除的愈合
都是一种一期愈合的最典型的例子
所以它很重要就是没有感染
一期愈合的概念也很重要
要求大家掌握
那一期愈合呢它基本上包括
伤口完全性修复没有瘢痕
完全取代坏死的上皮组织和结缔组织
创伤以后呢伤口内它可以流出少量的血液
和渗出的凝固体
那么将伤口粘合
周围呢组织发生轻度的炎症反应
引起呢白细胞渗入粘合的缝隙内
那么清除血凝块和坏死组织
那么伤口呢只有少量的瘢痕或者没有瘢痕
这样呢我们叫做一期愈合
二期愈合呢就是开放的伤口
或者有大的组织的缺损的伤口
创缘对合也不整齐无法整齐对合
需要大量的肉芽组织去填充这个缺损
同时还伴有感染这样的伤口
愈合后呢它会留下大量的瘢痕
称为二期愈合
我们在这里面跟大家强调一下
如果这个伤口对合整齐也不大
最后有感染它仍旧称为二期愈合
所以这里边
我们在二期愈合的概念当中
就三个其中这个感染这个
是非常重要的一个概念
那看这张图是一个二期愈合的图
就是组织修复后
它没有正常的结构
常常被瘢痕组织来取代
那么与一期愈合它不同的就是
坏死组织多数伴有感染
局部组织呢有炎症反应
非常的明显伤口很大
要长出多量的肉芽组织才能够把伤口填平
愈合的时间非常的长
它形成瘢痕也比较大
为了缩短这种愈合的时间
我们就必须要控制感染
清除坏死组织
所以在这个时候我们要再一步清除一下
那么重新让它愈合
这个呢就是一期愈合和二期愈合的区别
我们看一下二期愈合与一期愈合的不同点
我们把这个图放在一起来看
第一个呢二期愈合变性坏死特别的严重
炎症反应很明显
第二个呢伤口很大收缩非常明显
肉芽组织也比较多
第三个呢愈合时间长瘢痕大
这就是一期跟二期的区别
大家可以从图上
可以明显的看出来
这张表呢就给大家比较一下
一期愈合和二期愈合的不同
在这里呢大家可以自己回去看
最重要的我刚刚讲到就是感染这一项
一期愈合是没有感染的
只要有感染其他符合一期愈合话
也算二期愈合
所以这里边呢表格
大家回去对照的图把它记下来
一期愈合和二期愈合的定义
也要求大家掌握
-第一节 绪论
--第一节 绪论
-第一章测试 绪论
-第一节 细胞适应性反应1
-第二节 细胞适应性反应2
-第三节 细胞适应性反应3
-第四节 细胞适应性反应4
-第五节 细胞变性-1变性定义及水样变
-第六节 细胞变性-2脂肪变
-第七节 细胞变性-3玻璃样变性
-第八节 细胞变性-4淀粉样变
-第九节 细胞的坏死-1坏死的定义
-第十节 细胞的坏死-2坏死的类型
-第十一节 细胞的坏死-3坏死的类型和结局
-第二章测试 细胞和组织损伤
-第一节 组织修复与愈合1
-第二节 组织修复与愈合2
-第三节 组织修复与愈合3
-第四节 组织修复与愈合4
-第五节 组织修复与愈合5
-第六节 组织修复与愈合6
-第七节 组织修复与愈合7
-第八节 组织修复与愈合8
-第九节 组织修复与愈合9
-第三章测试 组织修复与愈合
-第一节 充血与淤血
-第二节 出血
--第二节 出血
-第三节 止血与血栓
-第四节 血栓形成（1）
-第五节 血栓形成（2）
-第六节 血栓形成（3）
-第七节 血栓形成（4）
-第八节 栓塞（1）
-第九节 栓塞（2）
-第十节 梗死（1）
-第十一节 梗死（2）
-第十二节 梗死（3）
-第四章测试 血液循环障碍
-第一节 炎症的定义
-第二节 炎症发生后的形态学变化（1）
-第三节 炎症发生后的形态学变化（2）
-第四节 白细胞的功能
-第五节 炎症介质
--第五节 炎症介质
-第六节 炎症反应的分类（1）
-第七节 炎症反应的分类（2）
-第八节 炎症反应的分类（3）
-第九节 炎症的结局
-第五章测试 炎症
-第一节 肿瘤的概念
-第二节 肿瘤的形态
-第三节 肿瘤的分化与异型性
-第四节 肿瘤的命名与分类
-第五节 肿瘤的生长与扩散
-第六节 肿瘤的分级与分期
-第七节 肿瘤对机体的影响
-第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第九节 癌前病变，非典型增生及原位癌
-第十节 常见肿瘤的举例
-第十一节 肿瘤的病因和发病机制
-第十二节 肿瘤与遗传
-第十三节 肿瘤免疫
-第六章测试 肿瘤
-第一节 动脉粥样硬化
-第二节 原发性高血压
-第三节 风湿病
--第三节 风湿病
-第四节 感染性心内膜炎
-第五节 慢性心瓣膜病
-第六节 心肌病
--第六节 心肌病
-第七节 心肌炎
--第七节 心肌炎
-第七章测试 心血管系统
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-第二节 呼吸系统解剖结构2
-第三节 组织形态
--第三节 组织形态
-第四节 鼻炎
--第四节 鼻炎
-第五节 慢性支气管炎
-第六节 肺气肿1
--第六节 肺气肿1
-第七节 肺气肿2
--第七节 肺气肿2
-第八节 支气管扩张
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--第十节 肺炎1
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--第十一节 肺炎2
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--第十二节 肺炎3
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--第十五节 鼻咽癌
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--第十六节 肺癌
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--第一节 食管炎
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--第二节 胃炎
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-第七节 肝硬化
--第七节 肝硬化
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-第二节 肾盂肾炎
--第二节 肾盂肾炎
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-第一节 乳腺癌
--第一节 乳腺癌
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--第二节 宫颈癌
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-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 感染性疾病
-第三节 肿瘤
--第三节 肿瘤
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-第二节 内分泌系统的功能和调节机制
-第三节 内分泌系统疾病的病理学
-第十三章测试 内分泌系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 甲状腺肿
--第二节 甲状腺肿
-第三节 甲状腺肿瘤
-第十四章测试 甲状腺疾病
-第一节 传染性疾病概论及结核发生的原因
-第二节 结核的病理变化及结局
-第三节 肺结核的分类及原发性的肺结核
-第四节 继发性的肺结核
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--第六节 伤寒
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-第八节 性传播疾病STD
-第九节 梅毒
--第九节 梅毒
-第十五章测试 传染病
-第一节 阿米巴病
--第一节 阿米巴病
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--第二节 血吸虫病
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-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 霍奇金淋巴瘤
-第三节 非霍奇金淋巴瘤
-第四节 髓系肿瘤
--第四节 髓系肿瘤
-第五节 组织树突细胞肿瘤
-第十七章测试 淋巴系统疾病
