当前课程知识点：病理学 > 第三章 组织修复与愈合 > 第三节 组织修复与愈合3 > 第三节 组织修复与愈合3
前面我们讲到了
这个再生和修复两个定义
那么同时也讲到了
这个不同的细胞它具有不同的再生能力
大家一定要记住
都分哪几种不同再生能力的细胞
那么每种再生能力的细胞
它都包括哪些细胞
那么下面呢我们再继续讲
再生它的一个过程
那么再生的过程
它主要取决于细胞的再生能力
和组织结构的完整性
所以再生能力大家很好理解
组织结构的完整性
同时会影响它再生的一个过程
比如刚刚我讲到的
组织结构如果破坏的非常的大
比如肝细胞肝组织的它的网状支架损伤了
那它的再生就不会是一个完全性再生
它必须通过纤维结缔组织增生去弥补它
所以就是一个瘢痕性的修复纤维性的修复
所以它的再生过程就改变了
那么我们分别来讲一下
不同组织再生
先来看一下上皮组织
上皮组织当中最重要的
也是最多的一种叫被覆上皮
刚刚也讲到了三种被覆上皮
那么皮肤粘膜的被覆上皮
再生能力是最强的
那它是怎样再生的呢
那复层鳞状上皮缺损的时候
它是由创缘和周围残存的上皮分层的增生
大家都知道这个被覆鳞状上皮
它实际上最下面一层叫基底细胞
基底细胞开始向表面生长
先形成一个单层的上皮
通过细胞的不断的迁移再生
逐渐向缺损的中心延伸
慢慢的覆盖伤口表面
然后再进一步的增殖
形成复层鳞状上皮
那么这个过程我刚刚讲到了
只要基底细胞下面的基底膜完整
它的再生就是完全的
老百姓可能会说
它的损伤没有损伤到真皮
所以呢它的再生可能就不会形成痂
就是一个完全性的
最后不会形成瘢痕
实际上这个意思就是什么呢
老百姓不知道
实际上就是基底膜它没有损伤
那么呢它的再生就是一个完全性的
上皮除了被覆上皮还有腺上皮
腺上皮是一类非常强大的
具有分泌功能的一个上皮
那么多数是粘膜表面
腺上皮的再生呢能力呢
比被覆上皮要弱一些
但仍然有很强的再生能力
它是不是完全性再生
同样根据我们前面说到它的基底膜
腺上皮的基底膜是一个环形的
它如果损坏了腺体的结构
也会破坏
最后它就是一个不完全性的再生
这个很好理解
那腺上皮细胞还有一种呢叫肝脏
肝脏的再生呢非常的强
它有三种情况
比如说肝大部分切除以后
剩余部分的肝细胞分裂可以增生
从而使肝恢复原来的大小
结构就完整叫完全性的再生
如果肝细胞坏死的时候
这个肝小叶网状支架还完整
再生的肝细胞可沿着支架生长
恢复正常的结构
那第三种情况呢
肝细胞坏死如果特别的广泛
肝小叶网状支架都塌陷了
它就会进入到一个不完全性的再生
形成一个新的肝细胞团
那么最后呢形成假小叶
那么这个时候呢
我们就叫它肝硬化
肝硬化呢具体我们在后面还会给大家讲
这里大概有个概念
实际上这个假小叶的形成
就是有了这个纤维结缔组织的增生
不完全性的再生
造成了肝脏出现了硬化
这张图实际上就是
给大家再进一步的去显示
大家可以看到上面这两张图
紫色的肝细胞是损伤的肝细胞
但是肝细胞条索边缘的这条蓝线
实际上就是它的网状支架
这个网状支架没有塌陷
那么肝细胞恢复了以后
大家看右侧的这张图
就是一个完全性的恢复
跟原来的正常肝细胞是一样的
肝小叶是恢复到正常的
那么下面这张图呢
实际上就是一个网状支架塌陷的
大家可以看到紫色的肝细胞损伤了以后
当中的蓝色的线这个网状支架就消失了
那么它再生的时候
就会诱发周围的纤维结缔组织插入进来
参与这个肝小叶的再生
那么这样在再生的肝小叶
虽然呢看上去也是一个完整的
但实际上它的肝细胞是减少了
肝细胞的功能是减弱的
那么后面呢我们还会具体给大家讲
肝脏它的坏死
有各种各样的坏死
这里呢为了帮助大家理解它的再生
形式我们讲两个
点状坏死
点状坏死就是指的肝细胞坏死非常的少
部分的肝细胞出现了死亡坏死
那么它局限于肝小叶中的
分散的几个肝细胞
那么这样的肝小叶的网状支架并没有破坏
当它恢复到原来情况时候
它就是一个完全性的再生
那么在肝脏当中
比如说病毒性的肝炎
那么非常严重的时候
它会出现一种叫亚大块坏死
实际上就是肝细胞广泛的坏死
在一个肝小叶当中
几乎一半或一半以上的肝细胞
都出现了坏死
这个时候它就会波及到肝脏的组织结构
我们叫它网状结构会出现塌陷破坏
那么这个时候呢它再生出来
大家可以看到图上
这些白白的部分
实际上就是什么呢
就是纤维结缔组织再生以后形成的
这就是假小叶的形成
它是一个不完全性的再生
所以不同的坏死类型
它可以呢引起不同的再生方式
这张图呢是一个比较
大家可以看一下
左侧是正常的肝脏
那么呢这个是中央静脉
这个是汇管区
在整个中央静脉到汇管区的肝细胞
都非常的整齐的排列呈索状
大家可以看到这张图是一个正常的肝小叶
右侧这个就是硬化的
大家可以看到这个一个大的一个小的
这两个小叶是一个恢复以后的
也就损伤以后恢复的肝小叶
它的小叶呢大小不一
同时在这个小叶跟小叶之间
我们看到汇管区已经不见了
大量的纤维结缔组织的增生
这就是一个假小叶的形成
这样的肝脏
实际上最后就会形成肝硬化
纤维结缔组织特别的多
也就是肝小叶的部分它就会很少
这样呢肝脏的功能呢就会下降
-第一节 绪论
--第一节 绪论
-第一章测试 绪论
-第一节 细胞适应性反应1
-第二节 细胞适应性反应2
-第三节 细胞适应性反应3
-第四节 细胞适应性反应4
-第五节 细胞变性-1变性定义及水样变
-第六节 细胞变性-2脂肪变
-第七节 细胞变性-3玻璃样变性
-第八节 细胞变性-4淀粉样变
-第九节 细胞的坏死-1坏死的定义
-第十节 细胞的坏死-2坏死的类型
-第十一节 细胞的坏死-3坏死的类型和结局
-第二章测试 细胞和组织损伤
-第一节 组织修复与愈合1
-第二节 组织修复与愈合2
-第三节 组织修复与愈合3
-第四节 组织修复与愈合4
-第五节 组织修复与愈合5
-第六节 组织修复与愈合6
-第七节 组织修复与愈合7
-第八节 组织修复与愈合8
-第九节 组织修复与愈合9
-第三章测试 组织修复与愈合
-第一节 充血与淤血
-第二节 出血
--第二节 出血
-第三节 止血与血栓
-第四节 血栓形成（1）
-第五节 血栓形成（2）
-第六节 血栓形成（3）
-第七节 血栓形成（4）
-第八节 栓塞（1）
-第九节 栓塞（2）
-第十节 梗死（1）
-第十一节 梗死（2）
-第十二节 梗死（3）
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-第一节 炎症的定义
-第二节 炎症发生后的形态学变化（1）
-第三节 炎症发生后的形态学变化（2）
-第四节 白细胞的功能
-第五节 炎症介质
--第五节 炎症介质
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-第七节 炎症反应的分类（2）
-第八节 炎症反应的分类（3）
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-第五章测试 炎症
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-第二节 肿瘤的形态
-第三节 肿瘤的分化与异型性
-第四节 肿瘤的命名与分类
-第五节 肿瘤的生长与扩散
-第六节 肿瘤的分级与分期
-第七节 肿瘤对机体的影响
-第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第九节 癌前病变，非典型增生及原位癌
-第十节 常见肿瘤的举例
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-第十二节 肿瘤与遗传
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--第三节 风湿病
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--第六节 心肌病
-第七节 心肌炎
--第七节 心肌炎
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-第二节 呼吸系统解剖结构2
-第三节 组织形态
--第三节 组织形态
-第四节 鼻炎
--第四节 鼻炎
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-第六节 肺气肿1
--第六节 肺气肿1
-第七节 肺气肿2
--第七节 肺气肿2
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--第十节 肺炎1
-第十一节 肺炎2
--第十一节 肺炎2
-第十二节 肺炎3
--第十二节 肺炎3
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-第十五节 鼻咽癌
--第十五节 鼻咽癌
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--第十六节 肺癌
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--第一节 食管炎
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--第二节 胃炎
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-第七节 肝硬化
--第七节 肝硬化
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--第二节 肾盂肾炎
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-第十章测试 泌尿系统
-第一节 乳腺癌
--第一节 乳腺癌
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--第二节 宫颈癌
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-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 感染性疾病
-第三节 肿瘤
--第三节 肿瘤
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-第一节 内分泌系统的组成
-第二节 内分泌系统的功能和调节机制
-第三节 内分泌系统疾病的病理学
-第十三章测试 内分泌系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 甲状腺肿
--第二节 甲状腺肿
-第三节 甲状腺肿瘤
-第十四章测试 甲状腺疾病
-第一节 传染性疾病概论及结核发生的原因
-第二节 结核的病理变化及结局
-第三节 肺结核的分类及原发性的肺结核
-第四节 继发性的肺结核
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--第六节 伤寒
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--第九节 梅毒
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--第一节 阿米巴病
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-第三节 非霍奇金淋巴瘤
-第四节 髓系肿瘤
--第四节 髓系肿瘤
-第五节 组织树突细胞肿瘤
-第十七章测试 淋巴系统疾病
