当前课程知识点：病理学 > 第十四章 甲状腺疾病 > 第二节 甲状腺肿 > 第二节 甲状腺肿
下面说一下这个甲状腺肿
甲状腺肿一般得分两大类
一种是叫非毒性一种叫毒性
非毒性什么意思就是这个病人没有
因为甲状腺功能亢进导致的一些问题
那么非毒性说明第一个甲状腺肿
单纯性甲状腺肿
就是只是甲状腺肿了
什么原因刚才说过了
由于这个碘缺乏
或者由于原材料缺乏
导致的这个垂体让你使劲的长
引起的这个代偿性的甲状腺肿大
它一般不伴有甲状腺功能亢进
因为它基本上它那个垂体是根据人体内
外周血里边这个甲状腺激素水平
去发出这个下游器官
是要分泌不分泌
还是要增生还是要萎缩
那么一个指令的
如果是你的外周里边甲状腺功能是正常的
我只是说我之前的命令是对的
但我们不管你那个甲状腺之后是不是长大了
但是这个甲状腺肿啊
还是怎么说呢
还是会引起比如说肿的太大了
它就会压迫周围器官
压的这个气管的呼吸呀
食管啊或压迫神经啊
出现一些什么声音嘶哑的情况
这一张图显示的
咱们以前的老在这地方的类型
以前的那些缺碘地区
引起继发的甲状腺肿
但她的甲状腺功能并不亢进也不减低
是因为她的机体为了维持这个水平
而做出的一个代偿
那么发病原因刚才说过了
合成的甲状腺激素原材料缺乏
第二是甲状腺激素需要量增加
第三个是甲状腺激素合成分泌的障碍
都属于这个轴出问题
刚才说了激素从分泌到运输
到有起作用
这三个环节哪个环节出问题
这都会出现一些代偿
尤其是第二个
甲状腺激素需要量增加为什么呢
是因为有一些咱们青少年儿童的时候啊
他会出现一过性的甲状腺肿大
他可能不会肿的那么大
稍微偏那个偏饱满一点
做B超能看出来
那个青少年在生长发育阶段
整个人体的肌肉啊骨骼呀
代谢比较旺盛
所以他本身才有这个需求
所以他需要量增加
所以这个甲状腺它会代偿的肥大一些
但是过了这个青春期可能就好了
那临床表现呢
甲状腺肿大主要是除了甲状腺肿大以外
往往没什么其他症状
因为甲状腺功能它是功能是正常的
激素功能正常它的代谢啊
肌肉啊 活动啊 兴奋度都挺好的
只要是这个甲状腺肿大不是特别大
可能都不会有太多问题
或者一般都不会去就医
那么逐渐比如说太大了
引起的什么胸骨后甲状腺肿啊
影响胸骨后的一些器官啊
压迫了心脏
影响心脏的跳动的节律
这些可能需要手术把它切掉
那么分类就分为弥漫性的
刚才说了多见于青春期
比较弥漫过了青春期就好了
结节性呢刚才说过了
就是主要是由于这个
缺碘地区流行地区
那现在这种流行地区很少了
那克山病包括克丁病都特别特别少
不是很常见了
那么主要病变就是
滤泡大小不等
滤泡高度扩张
因为垂体和丘脑
给你这个两个命令
说你必须分泌这么多甲状腺激素
有时候原材料缺乏的时候
就是说我没有那么多原材料还得干活
那就得让它肿起来对不对
那么第二个特点就是
滤泡壁的细胞扁平
显示甲状腺功能不足
因为它这个原材料比较少了对不对
至于它那个显示功能啊
它分泌的激素它是有可能
我是分泌的这么100克激素
那可能只有5克含有碘是有效的
另外95克都是为了应付垂体
和丘脑的命令而作出的一个决定对吧
然后呢第三个是可能会出现增生
一样嘛就是我垂体下命令
你怎么着也得完成你的增生
不管怎么样你的增生也好
肥大也好你要增生
那么弥漫呢就是说
整个甲状腺弥漫肿大
直接性的就是说在弥漫的基础上
局部还有一个小结节里面存在的
这是一张图
甲状腺这个胶质非常非常的大
看这个然后里面存有胶质
但是它并不含有吸收空泡
就是这些胶质有可能很多都是没什么用的
就是不含碘的胶质
不是有效的激素水平的胶质是吧
它并不吸收
这是胶质代价不一样
出现融合增生造成的
另外内分泌障碍引起的甲状腺肿
均由于先天性的甲状腺功能障碍
甲状腺功能减低
由于负反馈的作用
垂体TSH分泌增加
甲状腺激素的增生肿大
另外第二个是毒性甲状腺肿
这个好理解就是这个病人有甲亢症状了
出现了一些反应了
比如说这个甲状腺功能亢进的
主要病理改变多于女性
由于这个T3T4输出增加
引起的一些临床病理表现
那么主要就是神经质 心悸比较敏感
然后肌肉无力啊消瘦啊
吃的多瘦然后腹泻
很好的食欲但是拉肚子
然后老是爱这个发脾气
多汗这些这是甲亢
另外还会出现突眼症
就眼睛突出来了
可能各位这个学医的都知道
会有一个突眼病
那么它就分为毒性弥漫性甲状腺肿
和毒性结节性甲状腺肿
那这个毒性结节性甲状腺肿
和弥漫性甲状腺肿其实和
它这个镜下描述形态
和刚才那个非毒性是差不了太多
无非就是吸收空泡更多一些
因为他整个机体为什么会
这个血里面甲状腺元素多呀
是因为它吸收更多
或者是因为障碍引起来的
-第一节 绪论
--第一节 绪论
-第一章测试 绪论
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-第二节 细胞适应性反应2
-第三节 细胞适应性反应3
-第四节 细胞适应性反应4
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-第六节 细胞变性-2脂肪变
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-第十一节 细胞的坏死-3坏死的类型和结局
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-第二节 组织修复与愈合2
-第三节 组织修复与愈合3
-第四节 组织修复与愈合4
-第五节 组织修复与愈合5
-第六节 组织修复与愈合6
-第七节 组织修复与愈合7
-第八节 组织修复与愈合8
-第九节 组织修复与愈合9
-第三章测试 组织修复与愈合
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-第二节 出血
--第二节 出血
-第三节 止血与血栓
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-第二节 炎症发生后的形态学变化（1）
-第三节 炎症发生后的形态学变化（2）
-第四节 白细胞的功能
-第五节 炎症介质
--第五节 炎症介质
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-第七节 炎症反应的分类（2）
-第八节 炎症反应的分类（3）
-第九节 炎症的结局
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-第二节 肿瘤的形态
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-第五节 肿瘤的生长与扩散
-第六节 肿瘤的分级与分期
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-第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
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-第十节 常见肿瘤的举例
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-第十二节 肿瘤与遗传
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--第三节 风湿病
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--第六节 心肌病
-第七节 心肌炎
--第七节 心肌炎
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--第三节 组织形态
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--第四节 鼻炎
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--第六节 肺气肿1
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--第七节 肺气肿2
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--第十一节 肺炎2
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--第十二节 肺炎3
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--第十五节 鼻咽癌
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-第一节 概述
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--第二节 甲状腺肿
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