第一节 炎症的定义在线视频

同学们大家好

上一节课呢我们讲了血液循环障碍

那么我们来回顾一下

前面所有讲的内容

因为它跟这节课呢

可能是有一定的相关性

我们在讲正常的细胞组织

它先出现一个损伤

损伤的过程当中会有

血液循环的一些障碍的出现

那么不管这些损伤属于哪种类型

它都会伴有炎症的发生

那今天呢我们就主要讲炎症

炎症的整个过程

以及炎症过程当中的一些病理变化

大家看一下这张图

炎症是什么呢

那你看这张图就很清楚了

左边这是一个烧伤烫伤的一个人的手

那么他整个手上会出现很多的水泡

这个水泡它整个反应

实际就是一个炎症反应

右侧是一个人的手臂上

上壁上出现一个疖子

那么我们讲的疖 臃

这些都是一个化脓性的炎症

所以这些变化都跟炎症

是有一定的相关性的

那整个炎症是什么

我把它呢比喻成一个军队

实际上呢致炎因子

就是引起你发生炎症的

就是这个敌人入侵的一个途径

或者是讲这个敌人

本身它就是一个因子

它通过一定的途径

进入到这个战场当中

那么白细胞这个过程当中就是一个战斗兵

炎症介质它就是一个传令兵和信号兵

炎症损伤就是这些在战斗过程当中

引起死亡的这些伤员

最后呢炎症的结局就是战争的结果

所以整个的炎症的过程

就是人体在这个战争过程当中

抵御外敌的一个过程

所谓的外敌就是这个致炎因子

那炎症在人体的任何的损伤当中

它是最常见也是基本上99%都是伴随的

炎症是人体最重要的一个保护性反应

大家可以想象

如果一个人他没有炎症反应

那他这个人可能在受到损伤的时候

他就没有一个自身性的保护

但是这个炎症反应不能太重

如果太重了人体的自身的

这个抵抗作用太强了以后

可能会引起一些其他性的疾病

我们讲到的就是免疫系统的一些疾病

可能呢会造成人体另外的一些损伤

那炎症它是一个损伤和抗损伤

以及修复的一个统一的过程

那整个这个过程是怎么发生的

我们呢后面一一来讲

首先我们来看一下炎症的定义

那么实际上炎症定义当中

非常重要的就是

活体组织对致炎因子刺激

发生的一种防御性的反应

那么它会导致液体和炎症细胞

集结在血管外的损伤的部位

所有疾病都与炎症是有相关性的

它会引起一个炎症反应

比如说肥大细胞释放组胺

巨噬细胞吞噬病原菌和坏死组织

产生细胞因子参与免疫反应

还可以呢有内皮细胞产生细胞因子

和一氧化氮等等

中性粒细胞可以杀死病原菌

血小板的凝血免疫调节作用

淋巴细胞参与免疫反应

弹力纤维和纤维蛋白 细胞外基质等

参与组织的修复的过程

这一系列的如这张图上所示的

都是一个所有炎症反应的一个过程

那么在讲炎症之前呢

我想给大家讲几个重要的几点特殊性

那炎症反应呢实际就是一个血管反应

为什么说血管反应

它一定要有血管的参与

如果没有血管的话

它就不能构成一个炎症反应

它是机体在漫长的过程当中

在适应自然界的各种变化

在与损伤做斗争的过程当中逐步形成的

比如说最原始的单细胞的有机体

它的血管系统还没有发育

成为多细胞的生物

比如说寄生虫还有无脊椎动物

在遭受损伤因子的过程当中

它出现的反应是什么呢

是伸出胞浆伪足

加以去包围吞饮吞噬清除这些有害因子

是以这样的反应

作为它这个对外界的一个抵抗

那么这个呢并不是一个炎症反应

它是一个非炎症性的

后来发育了血管系统的动物

它就保持了上面那种

我们说到伸出伪足包绕这个过程

然后吞饮的原始细胞来抵抗损伤反应

在这个基础上又出现了血管反应

作为主要的特征的一个抗损伤的一个过程

所以从单细胞到发育成有血管系统的动物

它的抗抵外界损伤的过程

它就出现了变化

比如说血管当中的一些白细胞

它可以游到血管的外面来

吞噬侵入机体的一些损伤因子

这样炎症过程呢就更加的复杂

也更加的完整

所以我们在比如说

你有炎症的时候我们要去医院

医生第一个给你做的就是

给你开一个化验单验一下血

验血主要目的是什么呢

就看你白细胞是不是增加了

所以这里边就提到了

白细胞在炎症过程当中

它实际起到了一个非常重要的一个作用

第二个呢就是刚刚我们讲到的血管反应

血管反应是炎症过程的一个

非常重要的一个中心环节

炎症反应是一个复杂的过程

它主要包括血管反应

还有白细胞反应两个方面都来参与

第三个特性呢

就是炎症它的主要的病理变化

那在讲整个炎症的过程当中

我们先来把这个重要的病理变化

提出来给大家说一下

它的病理变化有哪些呢

就是六个字变质 渗出 增生

所谓的变质就是变性和坏死

渗出刚刚我们讲到了

有血管反应有白细胞的渗出

第三个呢就是在后期

炎症的后期组织细胞它会出现增生

来去修补

来使炎症呢逐渐的处于暂停的状态

第四个特性呢

就是炎症反应它有呢急性和慢性两种

这些都取决于刺激和损伤的性质

以及消除损伤引起的

这个初始反应的一些效率

那么分为急性和慢性

那么在老百姓来看呢

急性就是急性发作很短暂

那么很突然很剧烈

那么药物作用以后它就消失了

慢性就是迁延不愈时间很长

或者是反复发作

好了又坏好了又坏这样就是慢性

第五个特性炎症对机体的作用

它具有修复和损伤的两面性

一方面的炎症是机体自然的一个

防御性的局部反应对机体有利

比如说没有炎症的时候

然后病毒感染就没法控制

创伤就不能够愈合

另一方面呢炎症有潜在的危害性

比如说过分的发热影响机体的代谢

过度的变质性变化影响机体的修复

那么炎症的过程当中呢

渗出可能还会压迫阻塞器官

比如说脑或者脑膜炎

它可以压迫生命中枢

声带出现炎症它可以阻塞喉部导致窒息

第三个呢它这个潜在的危害

炎症的过度的增生

它可能形成纤维性的瘢痕等不良的影响

导致发炎器官组织和功能出现障碍

比如说类风湿性关节炎

引起关节畸形 残疾

病毒性肝炎引起肝硬化

肺炎它可以引起肺肉质变

引起整个正常的肺泡的结构都消失了

最后肉质变就是纤维化

那么这个呢总体而言

炎症它是应该是对机体有有利的一种

对局部损伤的一个防御反应

机体呢正是依靠这种反应

得以抵御损伤而赖以生存

所以呢这个炎症它有不同的两方面

其实好的方面还是很多的

那么炎症的第六个特性呢

就是炎症它有局部表现和全身反应

它不是一种病 是疾病的一个表现

那么局部表现主要就是我们讲到的

红 肿 热 痛 功能障碍

这个后面我们还会讲

为什么会红肿

为什么会热痛

那么全身反应就是发热

白细胞增多很简单

它有全身和局部的两种表现

好 前面呢我们概括的讲了

整个炎症它的一些特性

下面呢我们慢慢一步步来讲

先来看一下炎症发生的原因

炎症呢它的原因呢以下几种

第一个呢就是生物性的作用

那么我们老百姓常说的感染

它实际就是由生物因子

引起的一种炎症所以叫感染

那么生物性因子

它引起炎症是最多见也是最主要的

它主要包括病原微生物

比如说病毒 立克次体 衣原体 细菌 霉菌等等

还有什么呢

寄生虫也可以引起机体的损伤

那么这些生物性因子引起机体损伤

它主要有以下这几个方面造成的

第一个呢就是细菌它可以释放内外毒素

还有一些代谢产物

或者是崩解产物来危害机体

比如说白喉杆菌

它释放毒素引起心肌炎

第二个呢它可以通过在机体中繁殖扩散

造成对机体组织的一个损伤

比如说溶组织性阿米巴引起阿米巴病

第三种呢就是引起机体的一种变态反应

造成组织细胞的一个损伤

比如说乙肝病毒它引起肝炎

这是一种变态反应

所以这个生物性因素

它引起炎症它主要可以有这三个方面

第二种呢引起组织坏死的一些

其他的一些因素

比如说一些理化因素

还有一些这个缺血 创伤

这些理化因素造成的一个损伤

还有呢就是高温 低温 放射线 强酸 强碱

某些有毒性的化学物质

引起的一个损伤

这些呢都是我们叫它第二个因素

就是引起组织细胞坏死的一些理化因素

第三种呢就是外源性的物质引起的

一个外伤性的炎症

比如说外界的一个刺

或者是玻璃碎片或者一些灰尘呢

还有手术过程当中

比如说把缝线缝到了这个伤口里边

这些呢都会造成一个外源性的一个损伤

第四种呢这个引起炎症的

它的原因呢就是叫免疫反应

很多人呢把免疫反应呢忘记了

没有把它归到炎症当中

实际人体的一个免疫反应

它造成的组织的损伤

也是一种炎症反应

那么最常见的各种类型的这个变态反应呢

我们称它为超敏反应

那么一共有四种变态反应

就一型 二型 三型 四型

一型呢就是我们常说的过敏反应

又叫速发型的变态反应

比如说过敏性鼻炎 荨麻疹

它主要以过敏特别的快

来的快消的快叫速发型

第二种类型的变态反应

就是又称为呢细胞溶解性的变态反应

它是或者叫做细胞毒性抗体反应

它造成靶细胞的溶解破坏

比如说血型不符的一种溶血反应

新生儿溶血

还有自身免疫性的溶血性贫血

这些都属于二型变态反应

第三型变态反应呢

又称为免疫复合物介导的超敏反应

比如说免疫复合物沉积在肾小球上

引起的肾小球肾炎

那么这主要是指的是三型变态反应

四型变态反应呢

又称为迟发型的变态反应

或者叫细胞介导的细胞毒性反应

比如说结核 伤寒

它多数引起的一些前面讲到的肉芽肿

结核会引起结核肉芽肿

伤寒会引起伤寒肉芽肿

它主要是一种四型变态反应

这个呢就是讲到了炎症的发生原因