当前课程知识点：病理学 > 第十二章 神经系统 > 第一节 概述 > 第一节 概述
同学们大家好今天我们学习下神经系统病理学
首先要复习一下这个神经系统的解剖和组织学
这个学习可能是在大一的时候
那么现在你也许不那么熟悉了
然后呢他的疾病部分就是感染性的疾病
和神经系统的肿瘤这两块
那么变性类的还有脑血管疾病呢
我们在这里就不那么系统的讲述
像变性类的疾病比如说像帕金森氏病
像阿尔采木氏病它们一般属于神经内科的范畴
虽然它有自己独特的这种病理上的变化
但是呢一般不会进行脑活检
也不会进行病理上的观察和诊断
在神经内科就进行诊断和治疗了
脑血管疾病也是如此
它或者在神经内科或者在神经外科
并不是依赖于我们神经的这种病理学来诊断的
那我们先复习复习它的这种结构
中枢神经系统脑和脊髓
上面是大脑然后小脑然后下面那是脊髓
周围神经系统就包括脑伸出来这种脑神经
脊髓伸出来的脊神经还有自主神经
那么还有周围的这种神经节
在脑神经节 脊神经节 自主神经节
就神经在这里有一些交换
神经系统的发育我们简单的回顾一下
它起源于神经外胚层开始是一个神经病板
然后向下凹陷形成一个神经管
那两边呢跳出来一个神经嵴
中间这个神经管就是我们脑和脊髓的这个来源
那么周围的神经嵴呢
最终发育成这个周围的神经系统
我们刚才说了像脊神经啊自主神经啊
那么还有呢就是包括肾上腺的髓质的嗜铬细胞
黑素细胞 滤泡旁细胞以及颈动脉体的细胞
这些呢在将来的学习中你们就会发现
它在一些免疫表达特点上
跟神经系统神经组织有着这种一些重叠
那么就是因为它们起源上有相似性
我们看看这个图原始的神经上皮
然后它分化出来我们的神经元
还有呢就是胶质细胞
那么胶质细胞呢大概是三类
一类是星形胶质细胞还有呢少突胶质细胞
还有就是室管膜就是被覆在这个脑室系统
还有脊髓中央管这个腔面上的一个挨一个的
表面有纤毛像这个上皮样叫室管膜细胞
那么这个室管膜折叠重叠
然后就伸出来这个脉络丛
就是将来产生脑脊液的
在原始的神经上皮旁边的一些间充质细胞
它们最终还要发育分化出来我们的小胶质细胞
就是我们神经系统的免疫细胞
所以说这个小胶质呢和胶质细胞呢
它虽然都叫胶质细胞类的
但其实呢它起源不太一样
后面的一些表达的特点呢也不太一样
我们先来复习复习这个神经元
大脑皮层有灰质 有白质
表面的灰质里面主要是什么呢
是神经元的胞体和它的速树突
树突呢的是感受刺激
而白质里走形的是这个神经纤维
也就是神经元的轴突传导神经冲动
还有呢就是胶质细胞
白质里的胶质细胞呢主要呢是少突胶质细胞
我们看看神经元都有什么
神经元里面我们还能记得的
看看这个大的这张图
它周围有一些嗜碱性的颗粒样的那样的物质
是什么呢就是尼氏体
它是粗面内质网和游离的核糖体
也就是像神经递质都是它来合成的
还有神经元纤维就是neurofibril
它在超微结构上包括神经丝和微管
它是神经元的骨架参与是物质的运输
它又伸入到树突和轴突里面去
把这个尼氏体所合成的
这些营养物质一些神经递质运输出去
在神经元纤维里头我特别标了一下这个神经丝
就是neurofilament
这个呢也是我们标记神经元的
一个比较特殊的一个成分
我们设计一个抗体标记这个是不是神经元
那么标记的就是这个neurofilament
然后下面呢轴突
我们看这个大的神经元有一根
左边这一根伸出来
它里面好像没有尼氏体这个呢就是轴突
轴突里它就是没有尼氏体也没有高尔基体
那么它的这个营养成分呢
还有这个神经递质的合成
都需要从神经元的胞体合成以后运输过来
同时能像一些破伤风病毒狂犬病的病毒
它再感染了我们机体以后
也可以顺着这个轴突的末梢
然后逆行的去向上侵犯我们的胞体
右边这张图就是这个大一点的图
这张图呢是一个大脑皮层的结构
我们看这都是竖着的一条一条的
大概就是这样一串一串的这个呢就是神经元
大脑皮层回忆回忆它有六层结构
一层一层的每一层有不同的特点
但是都是以神经元为主
那么它们之间有一些比较小的你看不太清楚的
那些就是星形胶质细胞
其实神经系统里的胶质细胞
比神经元要多得多它是神经元的10倍到50倍
起着一个支持啊营养啊好多的功能
星形的胶质细胞这个我刚才讲一下
在神经元的胞体之间有一些星形胶质细胞
那么它呢主要是支持分隔的作用
它的胞浆内有胶质丝就是这GFAP
这个就是我们标志胶质细胞的一个
特殊的一个成分
像这个neurofilament一样它标记神经元
我们就用这个GFAP呢来标记这个胶质细胞
少突胶质细胞是什么呢
顾名思义它的突起没有这个星形这么多
但是呢它也很重要
它呢是裹在轴突的表面形成一个髓鞘
起这个绝缘的作用
小胶质细胞刚才也说了
它是一个免疫调控的这么一个细胞
那么还有室管膜我们刚才也说了
在室管脑室还有脊髓的中央管的腔面
被覆着这个室管膜
腔内而形成一些皱褶所谓的脉络丛
那么它是产生脑脊液的
在外周神经系统它也有胶质细胞
比如Schwann细胞
它是包裹着外周的神经纤维的这个鞘细胞
那么它对应的就是我们的少突胶质
比如说将来它会产生这个神经鞘瘤
还有卫星细胞就是在外周的神经节里头
包裹着神经元的胞体的一层细胞
那个叫卫星细胞
好我们看看这个图也有一些流水的这种感觉
就是一串一串的这个就是少突胶质细胞
它是在白质里面是这样分布的
但是这个白质呢一定是在脑的这种
管状切面正确的切面的时候
才能产生这个流水的这种结构
如果你横切了就像下边这张图
那你看见的就是一些圆圆的细胞
那你就没有这个流水的结构了
这能理解这也是少突细胞
实际上这个胶质细胞呢
如果你不用一些特殊的染色呢你是很难分清楚
哪个是星形的哪个是少突啊
哪个是小胶质其实不太好分
但是我们大概知道就是说
在白质里头那些流水的分布的
那些是以少突细胞为主的
这张图上呢看的是什么
最右边的这个呢就是室管膜
脑室的表面被覆的这个就是室管膜
你看表面还有小绒毛这个上皮细胞
像表面形成一些乳头状的结构这就是脉络丛
那么左边这两张图
第一张呢就是在神经元的表面
有一些少突胶质细胞
这些胶质细胞它会包绕这个
神经元的这种伸出来的这种突起
然后右边这个呢也是
它这个少突胶质细胞更突出
而且周围有一圈空晕
这个呢就是在少突胶质细胞瘤里更常见一些
而左边这张就是正常的时候你也可以看到
我们把这个解剖还有组织学它有什么
以后呢我们再讲述它的疾病
-第一节 绪论
--第一节 绪论
-第一章测试 绪论
-第一节 细胞适应性反应1
-第二节 细胞适应性反应2
-第三节 细胞适应性反应3
-第四节 细胞适应性反应4
-第五节 细胞变性-1变性定义及水样变
-第六节 细胞变性-2脂肪变
-第七节 细胞变性-3玻璃样变性
-第八节 细胞变性-4淀粉样变
-第九节 细胞的坏死-1坏死的定义
-第十节 细胞的坏死-2坏死的类型
-第十一节 细胞的坏死-3坏死的类型和结局
-第二章测试 细胞和组织损伤
-第一节 组织修复与愈合1
-第二节 组织修复与愈合2
-第三节 组织修复与愈合3
-第四节 组织修复与愈合4
-第五节 组织修复与愈合5
-第六节 组织修复与愈合6
-第七节 组织修复与愈合7
-第八节 组织修复与愈合8
-第九节 组织修复与愈合9
-第三章测试 组织修复与愈合
-第一节 充血与淤血
-第二节 出血
--第二节 出血
-第三节 止血与血栓
-第四节 血栓形成（1）
-第五节 血栓形成（2）
-第六节 血栓形成（3）
-第七节 血栓形成（4）
-第八节 栓塞（1）
-第九节 栓塞（2）
-第十节 梗死（1）
-第十一节 梗死（2）
-第十二节 梗死（3）
-第四章测试 血液循环障碍
-第一节 炎症的定义
-第二节 炎症发生后的形态学变化（1）
-第三节 炎症发生后的形态学变化（2）
-第四节 白细胞的功能
-第五节 炎症介质
--第五节 炎症介质
-第六节 炎症反应的分类（1）
-第七节 炎症反应的分类（2）
-第八节 炎症反应的分类（3）
-第九节 炎症的结局
-第五章测试 炎症
-第一节 肿瘤的概念
-第二节 肿瘤的形态
-第三节 肿瘤的分化与异型性
-第四节 肿瘤的命名与分类
-第五节 肿瘤的生长与扩散
-第六节 肿瘤的分级与分期
-第七节 肿瘤对机体的影响
-第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第九节 癌前病变，非典型增生及原位癌
-第十节 常见肿瘤的举例
-第十一节 肿瘤的病因和发病机制
-第十二节 肿瘤与遗传
-第十三节 肿瘤免疫
-第六章测试 肿瘤
-第一节 动脉粥样硬化
-第二节 原发性高血压
-第三节 风湿病
--第三节 风湿病
-第四节 感染性心内膜炎
-第五节 慢性心瓣膜病
-第六节 心肌病
--第六节 心肌病
-第七节 心肌炎
--第七节 心肌炎
-第七章测试 心血管系统
-第一节 呼吸系统解剖结构1
-第二节 呼吸系统解剖结构2
-第三节 组织形态
--第三节 组织形态
-第四节 鼻炎
--第四节 鼻炎
-第五节 慢性支气管炎
-第六节 肺气肿1
--第六节 肺气肿1
-第七节 肺气肿2
--第七节 肺气肿2
-第八节 支气管扩张
-第九节 支气管哮喘
-第十节 肺炎1
--第十节 肺炎1
-第十一节 肺炎2
--第十一节 肺炎2
-第十二节 肺炎3
--第十二节 肺炎3
-第十三节 肺间质性疾病
-第十四节 肺源性心脏病
-第十五节 鼻咽癌
--第十五节 鼻咽癌
-第十六节 肺癌
--第十六节 肺癌
-第八章测试 呼吸系统
-第一节 食管炎
--第一节 食管炎
-第二节 胃炎
--第二节 胃炎
-第三节 消化性溃疡病
-第四节 阑尾炎
--第四节 阑尾炎
-第五节 炎症性肠病
-第六节 病毒性肝炎
-第七节 肝硬化
--第七节 肝硬化
-第八节 消化道常见恶性肿瘤
-第九章测试 消化系统
-第一节 肾小球疾病
-第二节 肾盂肾炎
--第二节 肾盂肾炎
-第三节 泌尿系统常见恶性肿瘤
-第十章测试 泌尿系统
-第一节 乳腺癌
--第一节 乳腺癌
-第二节 宫颈癌
--第二节 宫颈癌
-第三节 子宫内膜癌
-第四节 卵巢上皮性肿瘤
-第五节 妊娠滋养叶细胞疾病
-第十一章测试 女性生殖系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 感染性疾病
-第三节 肿瘤
--第三节 肿瘤
-第十二章测试 神经系统
-第一节 内分泌系统的组成
-第二节 内分泌系统的功能和调节机制
-第三节 内分泌系统疾病的病理学
-第十三章测试 内分泌系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 甲状腺肿
--第二节 甲状腺肿
-第三节 甲状腺肿瘤
-第十四章测试 甲状腺疾病
-第一节 传染性疾病概论及结核发生的原因
-第二节 结核的病理变化及结局
-第三节 肺结核的分类及原发性的肺结核
-第四节 继发性的肺结核
-第五节 肺外结核病
-第六节 伤寒
--第六节 伤寒
-第七节 细菌性痢疾
-第八节 性传播疾病STD
-第九节 梅毒
--第九节 梅毒
-第十五章测试 传染病
-第一节 阿米巴病
--第一节 阿米巴病
-第二节 血吸虫病
--第二节 血吸虫病
-第十六章测试 寄生虫疾病
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 霍奇金淋巴瘤
-第三节 非霍奇金淋巴瘤
-第四节 髓系肿瘤
--第四节 髓系肿瘤
-第五节 组织树突细胞肿瘤
-第十七章测试 淋巴系统疾病
