当前课程知识点：病理学 > 第八章 呼吸系统 > 第十一节 肺炎2 > 第十一节 肺炎2
那么下面我们针对它来看一下小叶性肺炎
小叶性肺炎又称支气管性肺炎
它的特点是呈多点的灶性的分布
那么急性的肺实变它可以侵袭一个或多个肺叶
但它跟大叶性肺炎所不同的
它感染是以细支气管为中心
呈一个点状的灶性分布
它的特征是一种化脓性炎症
不是纤维渗出性炎症
它一般多见于小孩和年老者青壮年很少见
那么一般它是继发于原有肺部疾病的基础上
而大叶性肺炎是没有基础病的
我们在讲小叶性肺炎之前
先给大家展示一下
大小叶性肺炎的一个模式图
左侧这个是小叶性肺炎大家可以看到
一簇一簇像梅花瓣一样的圆形的病灶
这个就是小叶性肺炎的特征
而大叶性肺炎在右侧肺的下叶
整个一叶的肺段肺叶都出现了病灶实变
那小叶性肺炎发病原因都有哪些呢
它主要就是由致病的生物体
具有独立的病原体感染的时候那么引起的
大多数的生物性的感染
那么凡能够引起支气管炎的细菌
都可以引起支气管肺炎
多数是几种病菌的一个混合感染
最常见的病原菌
就是致病力比较弱的肺炎双球菌
其次就是葡萄球菌 链球菌
嗜血杆菌 大肠杆菌还有真菌
都可以引起这种小叶性肺炎
那么小叶性肺炎一般是有诱因的
小叶性肺炎的多数致病菌
往往是呼吸道的常驻寄生菌
因此呢小叶性肺炎的发生
常常有种诱因为先导比如说麻疹后的肺炎
手术后的肺炎 吸入性肺炎 坠积性的肺炎
有先前疾病而再一步
通过一种原因诱发而引起的
它的发病机制呢
就是由于上呼吸道粘液分泌增强
机体抵抗力就会下降
使这个呼吸道生理防御机能降低
细菌呢就会侵入无菌的细支气管生长繁殖
那么肺充血水肿
比如说长期卧床
慢性心力衰竭的这些病人或老年人
那么他长期处于这样的一个状态
就会诱发引起这个小叶性肺炎
它的病变特点呢我们刚刚也提到了
是以细支气管为中心的一种化脓性炎症
大体上我们可以看到分布于肺两侧的各叶
通常呢它是以下叶和背侧为比较多
那么呈现一个灰黄色 边缘不规则的
略隆起于这个切面的
大小不一的梅花瓣样的一个病灶
也可以呢这个梅花瓣样的病灶相互融合
形成一个比较大面积的一个肺炎实变影
那个病灶呢可以是核桃大小的这个病灶
也可以融合相对更大一些
这张图大家可以看到
这是肺的切面的一个大体图
上面可以看到白色的点状的这个病灶
就是小叶性肺炎的一个实变影它呈现灶性分布
在显微镜下呢这个病灶呈现多发性
灶状分部的一个实变
那么它可以出现细支气管
及其周围的组织一个急性炎症会出现充血水肿
中性粒细胞浸润增多
那么细支气管所属的这些肺泡管
肺泡内有大量的中性粒细胞的渗出
包括浆液渗出纤维素的渗出
那么纤维素渗出相对大叶性肺炎是少多了
第三个呢就中性粒细胞渗出增加
再加上组织的一个破坏就形成一个局部的脓肿
那么实变病灶周围呢
会代偿性的有的时候会发生肺气肿
大家看这张图这张图呢就是一个小叶性肺炎
左侧的这张图可以看到
这个实变的部位呈现灶性的分布
整个脓性渗出物充斥于整个
支气管 细支气管和肺泡的一个间隙
那么在周围的肺泡就是一个正常的
所以它是一个灶性的分布
而在大叶性肺炎
在低倍镜下就整个一片的肺叶全部都是病灶
那么小叶性肺炎呢
因为它是一种化脓性炎症渗出物吸收了
它可以使肺泡壁结构就恢复了正常
有的时候组织损伤比较严重的时候
它可能就会引起瘢痕性的修复或者进展为脓胸
那么它是一种化脓性炎症
它会引起一些其它的并发症
比如说引起肺脓肿 引起脓胸
感染性的心内膜炎 毒血症
呼吸衰竭等等的并发症
当发生小叶性肺炎的时候
临床上呢病人也会出现发热 咳嗽 咳痰
他可以是高热但是相对大叶性肺炎
他可能热度没有那么高时间也没有那么长
胸片上面我们可以看到
有散在的不规则的片状模糊的阴影
局灶性的分布非常的浑浊
听诊呢也可以听到湿性的啰音就是湿啰音
这张图呢就是把大叶性肺炎
和小叶性肺炎实际的组织图放在一起
如果单纯从病灶局部来看的话
大叶性肺炎和小叶性肺炎区别并不大
但是它们有个很重要的区别
就是小叶性肺炎是灶性分布
在损伤的周围可以看到正常的肺泡的结构
而大叶性肺炎是没有的
这张表格是给大家总结了一下
大小叶性肺炎的区别
所有的知识点我已经在前面已经讲过了
并且其中呢有一些涉及到临床的部分
大家如果感兴趣呢
可以回去自己再慢慢的看一下
-第一节 绪论
--第一节 绪论
-第一章测试 绪论
-第一节 细胞适应性反应1
-第二节 细胞适应性反应2
-第三节 细胞适应性反应3
-第四节 细胞适应性反应4
-第五节 细胞变性-1变性定义及水样变
-第六节 细胞变性-2脂肪变
-第七节 细胞变性-3玻璃样变性
-第八节 细胞变性-4淀粉样变
-第九节 细胞的坏死-1坏死的定义
-第十节 细胞的坏死-2坏死的类型
-第十一节 细胞的坏死-3坏死的类型和结局
-第二章测试 细胞和组织损伤
-第一节 组织修复与愈合1
-第二节 组织修复与愈合2
-第三节 组织修复与愈合3
-第四节 组织修复与愈合4
-第五节 组织修复与愈合5
-第六节 组织修复与愈合6
-第七节 组织修复与愈合7
-第八节 组织修复与愈合8
-第九节 组织修复与愈合9
-第三章测试 组织修复与愈合
-第一节 充血与淤血
-第二节 出血
--第二节 出血
-第三节 止血与血栓
-第四节 血栓形成（1）
-第五节 血栓形成（2）
-第六节 血栓形成（3）
-第七节 血栓形成（4）
-第八节 栓塞（1）
-第九节 栓塞（2）
-第十节 梗死（1）
-第十一节 梗死（2）
-第十二节 梗死（3）
-第四章测试 血液循环障碍
-第一节 炎症的定义
-第二节 炎症发生后的形态学变化（1）
-第三节 炎症发生后的形态学变化（2）
-第四节 白细胞的功能
-第五节 炎症介质
--第五节 炎症介质
-第六节 炎症反应的分类（1）
-第七节 炎症反应的分类（2）
-第八节 炎症反应的分类（3）
-第九节 炎症的结局
-第五章测试 炎症
-第一节 肿瘤的概念
-第二节 肿瘤的形态
-第三节 肿瘤的分化与异型性
-第四节 肿瘤的命名与分类
-第五节 肿瘤的生长与扩散
-第六节 肿瘤的分级与分期
-第七节 肿瘤对机体的影响
-第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第九节 癌前病变，非典型增生及原位癌
-第十节 常见肿瘤的举例
-第十一节 肿瘤的病因和发病机制
-第十二节 肿瘤与遗传
-第十三节 肿瘤免疫
-第六章测试 肿瘤
-第一节 动脉粥样硬化
-第二节 原发性高血压
-第三节 风湿病
--第三节 风湿病
-第四节 感染性心内膜炎
-第五节 慢性心瓣膜病
-第六节 心肌病
--第六节 心肌病
-第七节 心肌炎
--第七节 心肌炎
-第七章测试 心血管系统
-第一节 呼吸系统解剖结构1
-第二节 呼吸系统解剖结构2
-第三节 组织形态
--第三节 组织形态
-第四节 鼻炎
--第四节 鼻炎
-第五节 慢性支气管炎
-第六节 肺气肿1
--第六节 肺气肿1
-第七节 肺气肿2
--第七节 肺气肿2
-第八节 支气管扩张
-第九节 支气管哮喘
-第十节 肺炎1
--第十节 肺炎1
-第十一节 肺炎2
--第十一节 肺炎2
-第十二节 肺炎3
--第十二节 肺炎3
-第十三节 肺间质性疾病
-第十四节 肺源性心脏病
-第十五节 鼻咽癌
--第十五节 鼻咽癌
-第十六节 肺癌
--第十六节 肺癌
-第八章测试 呼吸系统
-第一节 食管炎
--第一节 食管炎
-第二节 胃炎
--第二节 胃炎
-第三节 消化性溃疡病
-第四节 阑尾炎
--第四节 阑尾炎
-第五节 炎症性肠病
-第六节 病毒性肝炎
-第七节 肝硬化
--第七节 肝硬化
-第八节 消化道常见恶性肿瘤
-第九章测试 消化系统
-第一节 肾小球疾病
-第二节 肾盂肾炎
--第二节 肾盂肾炎
-第三节 泌尿系统常见恶性肿瘤
-第十章测试 泌尿系统
-第一节 乳腺癌
--第一节 乳腺癌
-第二节 宫颈癌
--第二节 宫颈癌
-第三节 子宫内膜癌
-第四节 卵巢上皮性肿瘤
-第五节 妊娠滋养叶细胞疾病
-第十一章测试 女性生殖系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 感染性疾病
-第三节 肿瘤
--第三节 肿瘤
-第十二章测试 神经系统
-第一节 内分泌系统的组成
-第二节 内分泌系统的功能和调节机制
-第三节 内分泌系统疾病的病理学
-第十三章测试 内分泌系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 甲状腺肿
--第二节 甲状腺肿
-第三节 甲状腺肿瘤
-第十四章测试 甲状腺疾病
-第一节 传染性疾病概论及结核发生的原因
-第二节 结核的病理变化及结局
-第三节 肺结核的分类及原发性的肺结核
-第四节 继发性的肺结核
-第五节 肺外结核病
-第六节 伤寒
--第六节 伤寒
-第七节 细菌性痢疾
-第八节 性传播疾病STD
-第九节 梅毒
--第九节 梅毒
-第十五章测试 传染病
-第一节 阿米巴病
--第一节 阿米巴病
-第二节 血吸虫病
--第二节 血吸虫病
-第十六章测试 寄生虫疾病
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 霍奇金淋巴瘤
-第三节 非霍奇金淋巴瘤
-第四节 髓系肿瘤
--第四节 髓系肿瘤
-第五节 组织树突细胞肿瘤
-第十七章测试 淋巴系统疾病
