当前课程知识点：循证护理 > 第四章 系统综述 > 2.5 结局指标的设定 > Video
好 接下来我们介绍结局指标的设定
我们设定一个系统综述的结局指标
我习惯把它分成三大类
第一类主要结局
第二类次要结局
第三类安全性结局
其中主要和次要结局
它们是针对疗效来的
而第三类安全性它是相对独立的
首先我们来看主要结局
大家可以想象
我现在面临的研究问题是
糖尿病患者有失眠的患者
那么我的耳穴贴压的目的
是治疗他的糖尿病吗
还是针对他的失眠
按照我们的研究目的的设定
我们是希望贴耳豆的办法
来改善患者的睡眠质量
因此我的主要结局
一定要直接针对我的研究目的进行选择
也就是睡眠质量
睡眠质量在国际上有一些公认的量表
比如说最出名的就是Pittsburgh量表
往后还有Epworth量表Athens量表等等
那么这些量表它们都是公认的
经过信度 效度 反应度
被翻译成汉语的一些量表
那么也许有一些量表
是你检索到的英文文献所提供的
我们也不会拒绝
将这样的量表进行纳入
这些量表它们可能条目不一样
问题多少不一样赋分不一样
但是它们都是用来测量睡眠质量的
因此我们选择的主要结局是睡眠质量
但是允许它通过不一样的量表进行体现
在这里需要重点强调的就是
我们测量一个人的睡眠质量
可以每天测
可以七天测一次
可以14天再测一次
都是这样一个量表
我们可以应用在不同的时点上
那不同的时点
可能反映出来的治疗效果不一样
比如说耳朵贴压
也许在你的概念里
贴上当天就会起效
那么它的一个优势就是起效快
那如果你的点打在这个上面
你就要提倡你的睡眠质量的测量时点
就是贴上之后的24小时
而如果你认为
贴上七天之后才会发挥作用
那你的主要观察时点
可能会考虑在7天的时候
所以作为一个系统综述
你不仅要考虑你用哪一个结局
来体现你的效果
而且你同时要考虑
你在这个结局什么时点上进行测量
可以更好的体现出来你的优势
在这里我们暂时设定
依据原始研究
治疗结束和随访结束两个时点
他们提供的数据
作为主要结局信息的来源
那么也许当你在深入思考这个问题
或者把你的研究问题更加细化的时候
你也会选择
第24小时7天14天等等
更为具体的时点
现在我的这种设定
可能存在一定的隐患
比如说我纳入了十篇研究
有的研究治疗了4个礼拜
有的研究治疗了12个礼拜
也有的研究治疗了3个月
我所我的治疗结束时间
我的时点实际上是每个研究都不一样的
这个时候我把它们混在一起的时候
会有一个风险那就是
我Meta分析会出现
相对高的异质性
好 我们来看次要结局
次要结局也是疗效结局
但是在我的概念里
它们对于睡眠质量的反应
相对比较间接一点
或者是没有那么重要
我会选择一些睡眠参数
比如说白日的日常活动功能状态
他的生活质量等等作为次要结局
同样我们也要同样设定
他们的观察时点
第三类叫安全性解决
既然我们的研究目的包括了疗效
也包括了安全性
那么在这里安全性结局是不容忽略的
往往很多系统综述
会忽视安全性的结局
安全性结局我们往往要包括
像不良事件的评价
有的时候我们还会去看
他的肝功能 肾功能 血常规 心电图
因为我们的研究是护理领域的研究
相对比较特殊
我们观察的干预措施是耳穴贴压的方式
它不是一个口服药
因此我们认为它对肝肾功能的影响
我们在这里可以不做过分的关注
因此我们把它锁定在
研究所报告的不良事件上面
好 以上是关于三个结局指标的设计
这样我们就完成了第一大点的介绍
在我们研究方案里面
背景 研究目的之后就是
纳入文献特征的要求
就是上述三点的要求
-1.为什么学习循证护理
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-2.循证护理起源与背景
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-3.循证护理概念与基本要素
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-4.实践科学与循证护理
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-5.何谓证据
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-6.循证护理步骤
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-7.JBI循证卫生保健中心
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-8.RNAO-BPSO
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-附录1
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-附录2
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-附录3
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-附录4
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-章节作业
-1.何谓一个好的问题
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-2.问题类型
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-3.循证资源的检索
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-章节作业
-1.文献质量评价的目的和意义
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-2.文献质量评价的基本要素
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-3.文献质量评价的基本步骤
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-4.1 随机对照试验研究论文的评价方法
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-4.2横断面研究论文的评价方法
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-4.3病例报告类论文的质量评价
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-4.4质性研究论文的评价方法
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-章节作业
-1.1系统综述的概念、类型和特征
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-1.2mate分析概述
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-1.3系统综述与meta分析、传统综述的关系
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-1.4系统综述的其他类型
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-1.5系统综述的重要性
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-1.6系统综述选题的原则
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-2.1 系统综述的完整结构
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-2.2 方案的背景
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-2.3 方案的目的
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-2.4 比较组类型的要求
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-2.5 结局指标的设定
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-2.6 检索策略的设计
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-2.7 资料提取
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-2.8 资料分析
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-附录 PROSPERO系统评价的国际化前瞻性数据库介绍
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-第四章 系统综述--章节测试
-5.1 Meta分析基本原理
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-5.2 主要效应量介绍
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-5.3 森林图导读
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-5.4 固定效应模型与随机效应模型基本使用条件
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-5.5 亚组分析
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-5.6 敏感性分析
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-5.7 发表偏倚
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-5.8 系统综述结果的临床解读
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-5.9 下载安装
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-5.10 创建新文档
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-5.11 创建纳入文献目录
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-5.12 创建RoB图
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-5.13 创建meta分析比较组
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-第五章 Meta分析--章节测试
-6.1 何谓临床实践指南
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-6.2 临床实践指南的分类
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-6.3 临床实践指南的制定
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-6.4临床实践指南的评价
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-第六章 临床实践指南的制定及评价--章节测试
-7.1 专家共识的定义和来源
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-7.2 专家共识与临床实践指南的区别
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-7.3 达成共识的方法
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-7.4 名义群组法
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-7.5 共识形成会议法
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-7.3 改良德尔菲法
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-第七章 专家共识--章节测试
-8.1 提出问题
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-8.2 成立团队
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-8.3 获取证据
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-8.4 基线审查
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-8.5 构建方案
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-8.6 试点应用及评价
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-8.7 持续性应用
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-8.8 会阴损伤临床循证问题的确定
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-8.9 会阴损伤管理最佳证据的形成
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-8.10 证据本土化调试及循证方案构建
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-8.11 开展循证项目的临床反馈
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-第八章 证据的应用--章节测试
-9.1 循证护理是一种护理理论或护理模式
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-9.2 循证护理实践将每个护士都变成研究者，属于个人行为
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-9.3 将循证护理等同于原始研究
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-9.4 循证护理问题等同于临床问题
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-9.5 将证据等同于随机对照试验（RCT）
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-9.6 将循证护理证据级别等同于推荐强度
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-9.7 将循证护理等同于系统综述或meta分析
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-9.8 .将系统综述等同于一般综述或meta分析
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-9.9 将证据直接用于临床
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-9.10 指南＝护理方案(准则)，方案＝处方
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-9.11 将循证实践项目等同于基于研究证据的实践（RIP）
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-第九章 循证护理实践常见误区--章节测试
