当前课程知识点：循证护理 > 第七章 专家共识 > 7.2 专家共识与临床实践指南的区别 > Video
那么CDP这个小组以前制作的共识
因为年代很久远已经不好找了
我们查找了2013年也就是他们解散之前
发布的一些共识梳理的他的共识制作流程
这个就是他们的共识制作流程
我们会发现实际上现在我们看到的共识呢
和以前我们想的共识是不一样的
它也是受到了循证医学的影响的
它也是要对证据进行一个检索和整理评价的
并不是我们想的那个循证实践指南就是循证的
那共识呢就是简单的找几个专家开个会
在这个流程当中呢
CDP用了专家面对面会议的方法来达成共识
那这个方法呢也被后来很多机构来采用
我们梳理了一些早期的共识
我们会发现早期的共识内容它的范围比较广泛
涉及的方方面面
包括了干预措施 诊断 预后 筛查等等各个方面
它的目的呢就是为临床大夫提供标准和规范
后来随着循证医学系统评价
和临床实践指南的发展
大家发现干预类的临床问题的决策
更多的可以采用临床实践指南去形成推荐
于是指南的制作就越来越多
好 那我们接着来看临床实践指南
国际上对于临床实践指南的认识呢
也是经历了一定的发展的
在1990年美国医学科学院简称IOM
他首次对临床实践指南进行了定义
指出临床实践指南
是针对特定的临床情况系统制定的
帮助医务人员和患者
作出恰当处理的指导性的建议
后来随着循证医学的引入
以及系统评价的产生呢
2011年美国医学科学院又组织了国际专家
对于指南的定义进行了更新
在这版定义当中他指出
临床实践指南是基于系统评价的证据
和平衡了不同干预措施的利弊
在此基础上形成的
能够为患者提供最佳保健服务的推荐意见
所以我们可以看到在这一版的定义当中
系统评价被提到了一个非常重要的地位
随后呢国际的一些指南制作机构纷纷响应
包括了苏格兰院际间指南协作网
美国国立指南文库
英国的卫生保健与临床优化研究所
以及WHO纷纷表明
其制作或者收入的指南当中
一定要基于系统评价
但是我们知道并不是所有的临床问题
它都有一个充足的证据的
对于某些研究领域或者他的证据比较缺乏
或者他的证据质量比较低
那么他的证据就不足以做一个
质量很好的系统评价
那么临床实践指南的制定也将面临困难
国际上对于这部分领域的临床决策
主要是要依靠临床专家共识来完成
我们检索了PUBMED上
历年发布的指南和共识系列的文章
我们会发现共识的产生是要早于指南的
随后随着指南数量的增加
共识的数量也随之增加
甚至在近几年共识的数量还要高于指南
所以大家可以看到
在国际上对于共识的制作一直就没有停止过
也并没有因为指南的兴起而萎缩
所以共识和指南的关系
可能并不像我们想的那样指南要优于共识
它们之间并不存在一个孰优孰劣的区别
而只存在一个适应的阶段
和适用的领域不同的区别
比方说在某个领域临床证据比较少
或者在某一个阶段
我们的临床研究的数量和质量不足
那这个时候呢我们可以先制作共识
等随后证据的数量不断出现
不断增加质量不断增长
我们可以接下来再制作指南
我们再来看一下中医药的情况
中医药领域这种证据缺乏的情况
是更为严重一些的
我们查看了一系列已经立项制定的
中医临床诊疗指南
这些指南呢都是近两年立项的
也是严格按照临床实践指南的流程制作的
但是我们会发现其中大量的推荐条目
仅是基于一条随机对照实验形成的
而这个显然是不符合临床实践指南的定义的
所以目前对于中医药领域或者是某些领域来说
当我们的证据数量和质量方面
不足以支撑我们制作一个临床实践指南的时候
这个时候我们可能就
必须要先制作一个临床专家共识
来指导我们的临床决策
-1.为什么学习循证护理
--Video
-2.循证护理起源与背景
--Video
-3.循证护理概念与基本要素
--Video
-4.实践科学与循证护理
--Video
-5.何谓证据
--Video
-6.循证护理步骤
--Video
-7.JBI循证卫生保健中心
--Video
-8.RNAO-BPSO
--Video
-附录1
--Video
-附录2
--Video
-附录3
--Video
-附录4
--Video
-章节作业
-1.何谓一个好的问题
--Video
-2.问题类型
--Video
-3.循证资源的检索
--Video
-章节作业
-1.文献质量评价的目的和意义
--Video
-2.文献质量评价的基本要素
--Video
-3.文献质量评价的基本步骤
--Video
-4.1 随机对照试验研究论文的评价方法
--Video
-4.2横断面研究论文的评价方法
--Video
-4.3病例报告类论文的质量评价
--Video
-4.4质性研究论文的评价方法
--Video
-章节作业
-1.1系统综述的概念、类型和特征
--Video
-1.2mate分析概述
--Video
-1.3系统综述与meta分析、传统综述的关系
--Video
-1.4系统综述的其他类型
--Video
-1.5系统综述的重要性
--Video
-1.6系统综述选题的原则
--Video
-2.1 系统综述的完整结构
--Video
-2.2 方案的背景
--Video
-2.3 方案的目的
--Video
-2.4 比较组类型的要求
--Video
-2.5 结局指标的设定
--Video
-2.6 检索策略的设计
--Video
-2.7 资料提取
--Video
-2.8 资料分析
--Video
-附录 PROSPERO系统评价的国际化前瞻性数据库介绍
--Video
-第四章 系统综述--章节测试
-5.1 Meta分析基本原理
--Video
-5.2 主要效应量介绍
--Video
-5.3 森林图导读
--Video
-5.4 固定效应模型与随机效应模型基本使用条件
--Video
-5.5 亚组分析
--Video
-5.6 敏感性分析
--Video
-5.7 发表偏倚
--Video
-5.8 系统综述结果的临床解读
--Video
-5.9 下载安装
--Video
-5.10 创建新文档
--Video
-5.11 创建纳入文献目录
--Video
-5.12 创建RoB图
--Video
-5.13 创建meta分析比较组
--Video
-第五章 Meta分析--章节测试
-6.1 何谓临床实践指南
--Video
-6.2 临床实践指南的分类
--Video
-6.3 临床实践指南的制定
--Video
-6.4临床实践指南的评价
--Video
-第六章 临床实践指南的制定及评价--章节测试
-7.1 专家共识的定义和来源
--Video
-7.2 专家共识与临床实践指南的区别
--Video
-7.3 达成共识的方法
--Video
-7.4 名义群组法
--Video
-7.5 共识形成会议法
--Video
-7.3 改良德尔菲法
--Video
-第七章 专家共识--章节测试
-8.1 提出问题
--Video
-8.2 成立团队
--Video
-8.3 获取证据
--Video
-8.4 基线审查
--Video
-8.5 构建方案
--Video
-8.6 试点应用及评价
--Video
-8.7 持续性应用
--Video
-8.8 会阴损伤临床循证问题的确定
--Video
-8.9 会阴损伤管理最佳证据的形成
--Video
-8.10 证据本土化调试及循证方案构建
--Video
-8.11 开展循证项目的临床反馈
--Video
-第八章 证据的应用--章节测试
-9.1 循证护理是一种护理理论或护理模式
--Video
-9.2 循证护理实践将每个护士都变成研究者，属于个人行为
--Video
-9.3 将循证护理等同于原始研究
--Video
-9.4 循证护理问题等同于临床问题
--Video
-9.5 将证据等同于随机对照试验（RCT）
--Video
-9.6 将循证护理证据级别等同于推荐强度
--Video
-9.7 将循证护理等同于系统综述或meta分析
--Video
-9.8 .将系统综述等同于一般综述或meta分析
--Video
-9.9 将证据直接用于临床
--Video
-9.10 指南＝护理方案(准则)，方案＝处方
--Video
-9.11 将循证实践项目等同于基于研究证据的实践（RIP）
--Video
-第九章 循证护理实践常见误区--章节测试
