当前课程知识点：循证护理 > 第七章 专家共识 > 7.1 专家共识的定义和来源 > Video
各位同学大家好
那么我们今天呢
跟大家介绍临床专家共识的内容
上节课呢大家学习了临床实践指南
临床专家共识和临床实践指南
它们的目的都是一样的
都是为了临床决策来服务的
但是两者之间呢还是有很大区别的
最大的区别就是
指南适用于临床证据比较充足的情况
而如果某些领域那么临床证据不是那么充足
或者现有的临床证据质量很差
这个时候对于该领域的临床决策呢
就主要依靠临床专家共识来完成
所以这节课呢我们主要想给大家介绍
临床专家共识的定义
以及它如何达成共识的几种方法
当我们谈到临床专家共识的时候
实际上我们说的是两个层面的意思
一个层面的意思就是名词的共识
这个共识就是和刚才我们说的
临床实践指南相对应的
那么共识在牛津大学的字典当中呢
解释为意见一致
在2003年共识这个词呢被引入了医学主题库
定义为多数赞同
指由多数达成的共同判断以及认识
共识的另外一层意思就是共识法
也就是我通过某种什么样的方法
来使不同专家的意见达成一致
也就是达成共识的方法它是共识的动词形式
它是指采取某种形式
通过一定的方法集合不同的个体
提出的多种建议或者意见最终达成共识
我们先来看一下它的名词层面
名词层面指的就是我们说的临床专家共识
但是目前呢国际上对于临床专家共识
并没有一个统一的定义
那指的是一类通过正式的共识方法
总结专家意见制定的
为临床决策提供依据的文件
我们知道国内对于共识和指南的重视
是和国内对于标准化重视的程度分不开的
随着中国中医药标准化文件的出台呢
推动了行业内标准化的制定
那这个就包括了共识和临床专家指南
但是近几年我们发现
国内对于指南和共识的认识并不是很清楚
那么导致它在制作的时候
也出现了各种各样的问题
首先第一个问题就是概念混淆不清
我们发现有很多指南和共识的相似名词
多达十几个
另外一个就是我们查找了三大学会
以指南和共识发表的文章共有几百个
但是我们发现它的制作过程和报告规范
并不十分的一致
那么既然大家对这两个概念不是很清楚呢
我们认为有必要
对这两个概念来进行一下追本溯源
我们先来看一下临床专家共识的产生
临床专家共识的产生呢是要早于指南的
最早可以追溯到20世纪50年代
当时呢联合国的粮农组织FAO和WHO
组成了一个专家小组他们叫做Expert Panel
这个专家小组制定了
抗流产布鲁氏血清的第四次国际标准
这可以说是临床专家共识的雏形
随后70年代大家发现这种方法非常非常的好用
于是在国际范围内
就广泛采用了各种各样的专家小组
来制定相关的检测技术的标准或者是规范
在这其中呢做的最好的
应该是1977年美国国立研究院
开启的共识发展计划简称CDP
这个计划当时针对一些有争议的临床问题
制作了160余个共识声明
那么不仅对于现有的证据进行了解释
还为将来的研究提供了方向
CDP制作的这些共识声明呢质量非常之高
所以呢也被后来许多专业组织
用来制定临床实践指南
也成为很多国家制定共识会议计划的典范
2013年随着循证医学的产生
临床实践指南的兴起
以及制作临床实践指南的机构和协会越来越多
NIH的疾病预防处就解散了CDP的小组
但是这并不表明
国际上就没有机构在制作指南了
实际上国际上还是有很多很多共识声明产生的
我们在稍后呢会给大家进行演示
-1.为什么学习循证护理
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-2.循证护理起源与背景
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-3.循证护理概念与基本要素
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-4.实践科学与循证护理
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-5.何谓证据
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-6.循证护理步骤
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-7.JBI循证卫生保健中心
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-8.RNAO-BPSO
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-附录1
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-附录2
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-附录3
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-附录4
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-章节作业
-1.何谓一个好的问题
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-2.问题类型
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-3.循证资源的检索
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-章节作业
-1.文献质量评价的目的和意义
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-2.文献质量评价的基本要素
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-3.文献质量评价的基本步骤
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-4.1 随机对照试验研究论文的评价方法
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-4.2横断面研究论文的评价方法
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-4.3病例报告类论文的质量评价
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-4.4质性研究论文的评价方法
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-章节作业
-1.1系统综述的概念、类型和特征
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-1.2mate分析概述
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-1.3系统综述与meta分析、传统综述的关系
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-1.4系统综述的其他类型
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-1.5系统综述的重要性
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-1.6系统综述选题的原则
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-2.1 系统综述的完整结构
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-2.2 方案的背景
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-2.3 方案的目的
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-2.4 比较组类型的要求
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-2.5 结局指标的设定
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-2.6 检索策略的设计
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-2.7 资料提取
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-2.8 资料分析
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-附录 PROSPERO系统评价的国际化前瞻性数据库介绍
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-第四章 系统综述--章节测试
-5.1 Meta分析基本原理
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-5.2 主要效应量介绍
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-5.3 森林图导读
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-5.4 固定效应模型与随机效应模型基本使用条件
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-5.5 亚组分析
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-5.6 敏感性分析
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-5.7 发表偏倚
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-5.8 系统综述结果的临床解读
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-5.9 下载安装
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-5.10 创建新文档
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-5.11 创建纳入文献目录
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-5.12 创建RoB图
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-5.13 创建meta分析比较组
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-第五章 Meta分析--章节测试
-6.1 何谓临床实践指南
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-6.2 临床实践指南的分类
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-6.3 临床实践指南的制定
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-6.4临床实践指南的评价
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-第六章 临床实践指南的制定及评价--章节测试
-7.1 专家共识的定义和来源
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-7.2 专家共识与临床实践指南的区别
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-7.3 达成共识的方法
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-7.4 名义群组法
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-7.5 共识形成会议法
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-7.3 改良德尔菲法
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-第七章 专家共识--章节测试
-8.1 提出问题
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-8.2 成立团队
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-8.3 获取证据
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-8.4 基线审查
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-8.5 构建方案
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-8.6 试点应用及评价
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-8.7 持续性应用
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-8.8 会阴损伤临床循证问题的确定
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-8.9 会阴损伤管理最佳证据的形成
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-8.10 证据本土化调试及循证方案构建
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-8.11 开展循证项目的临床反馈
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-第八章 证据的应用--章节测试
-9.1 循证护理是一种护理理论或护理模式
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-9.2 循证护理实践将每个护士都变成研究者，属于个人行为
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-9.3 将循证护理等同于原始研究
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-9.4 循证护理问题等同于临床问题
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-9.5 将证据等同于随机对照试验（RCT）
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-9.6 将循证护理证据级别等同于推荐强度
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-9.7 将循证护理等同于系统综述或meta分析
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-9.8 .将系统综述等同于一般综述或meta分析
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-9.9 将证据直接用于临床
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-9.10 指南＝护理方案(准则)，方案＝处方
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-9.11 将循证实践项目等同于基于研究证据的实践（RIP）
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-第九章 循证护理实践常见误区--章节测试
