当前课程知识点：循证护理 > 第一章 循证护理绪论 > 附录4 > Video
大家好
今天讲解的知识点
是常用的循证护理实践模式
Iowa Model及爱荷华循证护理实践模式
主要从以下三个方面来介绍
我们首先来看
它的提出和发展
Iowa循证护理实践模式
由美国Iowa大学Titler等学者
于1994年提出
并于1998年2015年
先后进行修订
它的中文版是由
北京中医药大学护理学院
循证护理研究中心
赵俊强 高尚谦两位研究生
于2015年获得翻译版权翻译得来
图1为1998年的版本
图2为2015年的版本
图3为翻译2015年的版本
也就是我们今天讲解用到的模式图
接下来进行详细的介绍
Iowa Model在使用时包括十个步骤
如下 在十个步骤当中呢
需要注意这三个标红的关键性决策点
它们是顺利实施实践变革的关键步骤
第一步要识别触发事件机遇
就是要去识别出
触发这个临床问题的因素
举例来说
患者对医务人员的意见建议
风险管理的数据财务数据
或者是新的研究和文献
再者国家机构或组织标准和准则
护理人文哲学方面的内容
都可以作为触发因素
第二步就是要陈述问题或目的
提出临床问题后需转化为临床问题
便于文献检索
循证问题是用PICO的格式来陈述
现在到了我们第一个决策点
问题优先考虑吗
确定问题是否在
所实践变革的组织中
具有优先级
如果不是
建议选择另外一个问题
再重新开始
如果是的话就继续进行下一步
第四步 成立团队
在团队中需要跨专业的成员参与
并且成员要具备计划实施
和评估项目所需的技能
团队主要负责检索评价
和整合现有的文献
获取基线数据并与
关键利益相关者进行接触
团队的组建要确保
关键的利益相关者们
都认可并确信这个项目是值得实践的
第五步 要收集评价并整合证据体
先进行系统严谨的检索再进行评价
但是在评价时如何能够保证
评价证据的质量数量一致性以及风险呢
在这里我们建议满足以下条件
一 可以在证据体中发现大量的研究
一致支持变革
二 明确研究的类型和质量
三 有临床相关性结果
四 具有一定的相似性样本特征的研究
五 研究结果在实践中有可行性
六 注意风险效益的比例
如果大多数的标准都能满足
那么就把变革付诸实践
那如果说不满足呢
这个问题就提得非常的好
这就到了我们第二个决策点
证据充足吗
在决策后如果我们发现证据体
不足以指导实践的变革时
下一步就需要进行原始研究
重新收集证据体
有则设计实验变革并试点
第七步设计时间变革并试点
由于设计的内容较多
我们将其总结为以下九点
首先要明确患者参与并考虑其意愿
随后要考虑资源阻碍及促进因素
并制定本土化的方案制定评价计划
同时我们还要收集基线资料
并制定实施计划
在实施开始前
要确保临床及物资准备到位
实施过程中要全方面各层次的
促进方案的应用
最后要收集并报告试点实施后的数据
我们在进行了试点变革后
就到了我们的第三个决策点
是否适宜进行实践变革
如果我们发现试点变革后的结果
是与证据的预期不符
那么在决策点这里
我们就建议指导团队
考虑对实践设计进行修订
重新设计实践变革
在通过试点过程进行重新评估
如果试点实施计划是有效的
就可以通过试点数据的评估
来进一步指导全面的实践变革
第九步整合并维持实践变革
在这里我们要注意四点
首先要识别关键人物
并使其参与到其中
同时要确保
系统硬件设施的随之改善
在质量改善的过程中
要去监控一些关键的指标
并且要在过程中
反复强化变革理念
第十步传播结果
将我们的询证实践变革的
结果进行传播
并通过模式进行不断的循环改进
Iowa Model广泛应用于促进
最佳操作指南的实践过程
在国外该模式
被广泛应用于临床护理
护理教育和护理管理等多种
学术和临床课题中
受到普遍认可
国内的应用并不是很多
我院脑卒中吞咽困难
识别与管理的询证实践方案的构建及应用
这一项目中应用了Iowa Model
总而言之Iowa Model
还是值得我们去学习并应用的
谢谢大家的聆听
-1.为什么学习循证护理
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-2.循证护理起源与背景
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-3.循证护理概念与基本要素
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-4.实践科学与循证护理
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-5.何谓证据
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-6.循证护理步骤
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-7.JBI循证卫生保健中心
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-8.RNAO-BPSO
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-附录1
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-附录2
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-附录3
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-附录4
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-章节作业
-1.何谓一个好的问题
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-2.问题类型
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-3.循证资源的检索
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-章节作业
-1.文献质量评价的目的和意义
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-2.文献质量评价的基本要素
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-3.文献质量评价的基本步骤
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-4.1 随机对照试验研究论文的评价方法
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-4.2横断面研究论文的评价方法
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-4.3病例报告类论文的质量评价
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-4.4质性研究论文的评价方法
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-章节作业
-1.1系统综述的概念、类型和特征
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-1.2mate分析概述
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-1.3系统综述与meta分析、传统综述的关系
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-1.4系统综述的其他类型
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-1.5系统综述的重要性
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-1.6系统综述选题的原则
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-2.1 系统综述的完整结构
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-2.2 方案的背景
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-2.3 方案的目的
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-2.4 比较组类型的要求
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-2.5 结局指标的设定
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-2.6 检索策略的设计
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-2.7 资料提取
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-2.8 资料分析
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-附录 PROSPERO系统评价的国际化前瞻性数据库介绍
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-第四章 系统综述--章节测试
-5.1 Meta分析基本原理
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-5.2 主要效应量介绍
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-5.3 森林图导读
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-5.4 固定效应模型与随机效应模型基本使用条件
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-5.5 亚组分析
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-5.6 敏感性分析
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-5.7 发表偏倚
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-5.8 系统综述结果的临床解读
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-5.9 下载安装
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-5.10 创建新文档
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-5.11 创建纳入文献目录
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-5.12 创建RoB图
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-5.13 创建meta分析比较组
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-第五章 Meta分析--章节测试
-6.1 何谓临床实践指南
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-6.2 临床实践指南的分类
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-6.3 临床实践指南的制定
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-6.4临床实践指南的评价
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-第六章 临床实践指南的制定及评价--章节测试
-7.1 专家共识的定义和来源
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-7.2 专家共识与临床实践指南的区别
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-7.3 达成共识的方法
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-7.4 名义群组法
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-7.5 共识形成会议法
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-7.3 改良德尔菲法
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-第七章 专家共识--章节测试
-8.1 提出问题
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-8.2 成立团队
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-8.3 获取证据
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-8.4 基线审查
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-8.5 构建方案
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-8.6 试点应用及评价
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-8.7 持续性应用
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-8.8 会阴损伤临床循证问题的确定
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-8.9 会阴损伤管理最佳证据的形成
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-8.10 证据本土化调试及循证方案构建
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-8.11 开展循证项目的临床反馈
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-第八章 证据的应用--章节测试
-9.1 循证护理是一种护理理论或护理模式
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-9.2 循证护理实践将每个护士都变成研究者，属于个人行为
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-9.3 将循证护理等同于原始研究
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-9.4 循证护理问题等同于临床问题
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-9.5 将证据等同于随机对照试验（RCT）
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-9.6 将循证护理证据级别等同于推荐强度
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-9.7 将循证护理等同于系统综述或meta分析
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-9.8 .将系统综述等同于一般综述或meta分析
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-9.9 将证据直接用于临床
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-9.10 指南＝护理方案(准则)，方案＝处方
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-9.11 将循证实践项目等同于基于研究证据的实践（RIP）
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-第九章 循证护理实践常见误区--章节测试
