当前课程知识点：循证护理 > 第八章 证据的应用 > 8.9 会阴损伤管理最佳证据的形成 > Video
上一节
我们确定了顺产产妇
会阴损伤预防与修复的循证实践
这一个选题
接下来我们来讲解
临床实践的步骤
临床实践的指导模式有很多
本课题依据的是知识转化模型
制定了技术路线
课题分两个大部分
一是 构建循证实践方案
二是 方案试点应用以及效果评价
方案构建部分
首先是证据的检索与综合
这部分内容包括了
指南检索 指南筛选 质量评价
推荐意见综合四个步骤
证据检索方面
学院研究人员与临床专业人员一道
确定了以下中英文检索词
检索了七个妇产科协会网站
九个权威的指南网站
以及部分数据库和交叉检索引擎
之后按照以下的纳入和排除标准
进行指南的筛选
纳入了会阴损伤预防与修复
主题下信息完整
在2011年到2016年间
发布的中英文指南
排除了共识准则性文件指南解读
以及没有证据质量分级
以及推荐强度的指南
最后在331篇文献中
筛选出七部循证指南
这是指南筛选的流程和结果
这是指南的基本信息
大家可以看出
指南来自于美国 英国 加拿大
大多数发布于2015年和2016年
之后用AGREEII对指南进行质量评价
该工具是目前最常用
最权威的指南质量评价工具
主要评价指南的范围和目的
参与人员 严谨性 清晰性
应用性和独立性六个领域
最后根据六个领域
标准化百分比的数量
和各条目评分综合判断
将指南分为A B C 3个等级
本课题选取A级指南
作为构建方案的证据来源
及指南六个领域
标准化百分比都大于60%
大多数条目得分为5到7分
这是指南评价的结果
最后我们得到四部A级指南
也就是构建循证实践方案的证据来源
之后课题组对这四部
A级指南里的全部推荐意见
共92条进行了翻译
并邀请助产专家妇产科医师
对翻译进行了两轮修改审定
之后将这92条推荐意见
按照RNAO对推荐意见的划分原则
分为组织政策推荐
教育培训推荐
实践推荐三大类
并且对内容相同或者相似的条目
按照一定的原则进行合并
为了进一步确保课题的严谨性
我们召开了专家论证会
来判断翻译的合理性
条目合并的合理性
判断相应条目
是否属于助产士和护士职责范畴
将助产士和护士无权决策
以及干预的条目进行了剔除
专家包括了循证方法学
妇产科专家 助产专家
并邀请了北京护士协会
助产专业委员会
两名资深专家进行了函询
最后92条综合成了63条
在63条推荐意见中
32条不属于助产士和护士职责范畴
一条不符合我国国情
三条与会阴损伤主题无关
最后剩下了护理相关的27条推荐意见
组织推荐有三条
教育推荐有三条
实践推荐共21条
下图是部分的推荐意见
以上就是证据检索与综合的全部内容
通过这一步
我们得到了会阴损伤
预防和修复的最佳护理证据总结
也就是开展循证实践最初的条目词
-1.为什么学习循证护理
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-2.循证护理起源与背景
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-3.循证护理概念与基本要素
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-4.实践科学与循证护理
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-5.何谓证据
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-6.循证护理步骤
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-7.JBI循证卫生保健中心
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-8.RNAO-BPSO
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-附录1
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-附录2
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-附录3
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-附录4
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-章节作业
-1.何谓一个好的问题
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-2.问题类型
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-3.循证资源的检索
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-章节作业
-1.文献质量评价的目的和意义
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-2.文献质量评价的基本要素
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-3.文献质量评价的基本步骤
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-4.1 随机对照试验研究论文的评价方法
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-4.2横断面研究论文的评价方法
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-4.3病例报告类论文的质量评价
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-4.4质性研究论文的评价方法
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-章节作业
-1.1系统综述的概念、类型和特征
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-1.2mate分析概述
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-1.3系统综述与meta分析、传统综述的关系
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-1.4系统综述的其他类型
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-1.5系统综述的重要性
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-1.6系统综述选题的原则
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-2.1 系统综述的完整结构
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-2.2 方案的背景
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-2.3 方案的目的
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-2.4 比较组类型的要求
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-2.5 结局指标的设定
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-2.6 检索策略的设计
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-2.7 资料提取
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-2.8 资料分析
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-附录 PROSPERO系统评价的国际化前瞻性数据库介绍
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-第四章 系统综述--章节测试
-5.1 Meta分析基本原理
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-5.2 主要效应量介绍
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-5.3 森林图导读
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-5.4 固定效应模型与随机效应模型基本使用条件
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-5.5 亚组分析
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-5.6 敏感性分析
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-5.7 发表偏倚
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-5.8 系统综述结果的临床解读
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-5.9 下载安装
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-5.10 创建新文档
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-5.11 创建纳入文献目录
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-5.12 创建RoB图
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-5.13 创建meta分析比较组
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-第五章 Meta分析--章节测试
-6.1 何谓临床实践指南
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-6.2 临床实践指南的分类
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-6.3 临床实践指南的制定
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-6.4临床实践指南的评价
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-第六章 临床实践指南的制定及评价--章节测试
-7.1 专家共识的定义和来源
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-7.2 专家共识与临床实践指南的区别
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-7.3 达成共识的方法
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-7.4 名义群组法
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-7.5 共识形成会议法
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-7.3 改良德尔菲法
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-第七章 专家共识--章节测试
-8.1 提出问题
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-8.2 成立团队
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-8.3 获取证据
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-8.4 基线审查
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-8.5 构建方案
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-8.6 试点应用及评价
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-8.7 持续性应用
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-8.8 会阴损伤临床循证问题的确定
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-8.9 会阴损伤管理最佳证据的形成
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-8.10 证据本土化调试及循证方案构建
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-8.11 开展循证项目的临床反馈
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-第八章 证据的应用--章节测试
-9.1 循证护理是一种护理理论或护理模式
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-9.2 循证护理实践将每个护士都变成研究者，属于个人行为
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-9.3 将循证护理等同于原始研究
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-9.4 循证护理问题等同于临床问题
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-9.5 将证据等同于随机对照试验（RCT）
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-9.6 将循证护理证据级别等同于推荐强度
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-9.7 将循证护理等同于系统综述或meta分析
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-9.8 .将系统综述等同于一般综述或meta分析
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-9.9 将证据直接用于临床
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-9.10 指南＝护理方案(准则)，方案＝处方
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-9.11 将循证实践项目等同于基于研究证据的实践（RIP）
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-第九章 循证护理实践常见误区--章节测试
