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同学们好
我们上节课讲了关于系统综述的概述
这节课我们来讲一下
撰写一篇系统综述的它的步骤
那么我们用一个实例
把我们这节课带下来
我们选取的实例呢
就是上节课也给大家展示过的
用耳穴贴压的办法
对糖尿病伴失眠患者
他睡眠效果的疗效和安全性的评价
那么现在同学们在屏幕上看到的
就是我们提供给大家
用来参考的一个示例
我们撰写了一个简单的
系统综述和Meta分析的方案
那么大家可以先宏观的浏览一下
这个方案的内容
它包括背景 研究方法
研究方法是我们重点要讲的
它里面包括纳入的文献的类型要求
包括对研究对象的要求
比较组的要求
对结局指标的要求
检索策略资料收集和分析的方法
资料提取的方法
还有方法学质量评价的方法
那么中间呢涉及到资料分析的部分
要用到Meta分析的方法
中间涉及到软件的应用
那么在Meta分析中间呢
还要重点关注一下亚组分析
和敏感性分析的方法
最后当证据形成了以后
我们要对它们进行
证据的质量评价
并且判断是否存在发表偏倚
那现在大家看过的
这不就是一个系统综述
它的一个基本结构
那么在我们撰写系统综述最开始的时候
很多情况下大家会犯一个错误
就是我们现在有了这样一个想法
我应该怎么样去检索呢
老师可不可以帮我们
看一下我们的检索策略
当面临这样的问题的时候
我总是会反过来跟同学说
你把你的方案给我看
很多同学就说我们没有方案啊
我们有了我们的题目
我们现在就想开始检索了
我们很着急
但其实不是这样的
我们往往一个比较好的系统综述
它要有一个非常成熟的方案在前面
按照方案来进行下面一步一步的操作
这样子才可以最高效
最好的把这个系统综述做完
那么刚才给大家展示的
就是这样的一个方案
那如果我们依照这个方案
把系统综述写完
还会变成什么样子呢
大家现在可以看到
我们给大家展示了一个pdf的文档
对这一篇就是耳穴贴压改善糖尿病
伴失眠患者睡眠效果的系统综述
这是一篇已经发表的文章
大家可以也同样快速浏览一下
这篇文章的结构
首先是摘要
摘要呢通常不超过350字
往后就是正文了
好 大家会看到
正文的结构实际上跟我们
刚才方案的结构是一样的
它前面有一个背景
要介绍一下关于这个疾病
关于它的疗法
再往后面就要详细的介绍
我撰写这篇系统综述所用到的方法
在这里首先出现的是检索策略
它从几个重要的数据库里面
对我们相关的关键词进行了检索
之后介绍了纳入和排除标准
再往后就是资料的筛选
提取质量评价
和定性分析的定量分析的
比如说Meta分析的方法
最后是第二大部分结果呈现
那么在结果呈现里面
首先我们有几个系统综述的
特征性的表现形式
那第一个呢就是我们所说的表1
这个叫纳入文献特征表
几乎所有的系统综述的表1
全都是纳入文献特征表
在这里大家可以看到
我们这篇系统综述
纳入的所有研究
每一个研究占一行
把它的基本特征呈现给大家
那么在表1它同时我们会呈现一个图1
图1就是这篇上面所看到的
这个就是
对就是这个图1是一个流程图
在做系统综述的时候
我们把每一步操作所获得的文献
都要以流程图的形式逐步展现出来
包括你最开始有多少篇文章
经过怎么样的筛选获得了多少篇
用严格的筛选最终纳入了多少篇
每一步都要用这种图式的办法
把它表现出来
这也是一个国际系统综述报告规范的要求
这两部分是整个研究结果中间
最为基础的部分
它用来告诉读者
我的研究是怎么样的一个流程
获得了多少篇文章
而纳入的文章又是一个基本什么样的特点
那么往下的表2
通常都是纳入文献的质量评价了
我们说过系统综述和传统综述
之所以有差别
它的差别很大一方面在于
一检索的系统性
第二检索筛选文献的系统性
第三所有纳入文献
质量评价的严格性
我们会把原始研究的质量
从不同的维度进行评价
评价之后会把评价结果
和我们将来系统综述得到的
定量和定性分析结果
相结合的来看
那么再往下
就会进入到统计分析
比如说Meta分析结果的汇报
那么Meta分析最典型的是森林图了
大家可以随着屏幕往下一起看
这个就是其中的一个森林图
它其中包含了两个亚组的森林图
那么再往后看同样一篇系统综述里面
由于结局指标的不一样
由于对照组的不一样
可以同时出现好几个森林图
那么当森林图展现出来的时候
相当于整个综述的主要结果
就已经呈现出来了
但是我们通常还会做一些
亚组分析和敏感性分析
来佐证我们的研究结果是否真实可靠
包括像大家现在看到的这个倒漏斗图
它体现了我们纳入的文献
是否存在发表偏倚
也就是是否因为有些文献
没有发表或没有被检到
影响到汇总结果的真实性
当以上所有结果都全部展示完了以后
就进入了讨论阶段
系统综述的讨论
是非常有价值的一部分研究内容
很多人在读文章的时候
不习惯看讨论部分
但实际上讨论可以深化你的主题
也可以把这一个研究
它跟临床实际应用的价值连接起来
好 综上就是我们带着大家
系统的简单的过了一下
一篇系统综述的完整结构
-1.为什么学习循证护理
--Video
-2.循证护理起源与背景
--Video
-3.循证护理概念与基本要素
--Video
-4.实践科学与循证护理
--Video
-5.何谓证据
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-6.循证护理步骤
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-7.JBI循证卫生保健中心
--Video
-8.RNAO-BPSO
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-附录1
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-附录2
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-附录3
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-附录4
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-章节作业
-1.何谓一个好的问题
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-2.问题类型
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-3.循证资源的检索
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-章节作业
-1.文献质量评价的目的和意义
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-2.文献质量评价的基本要素
--Video
-3.文献质量评价的基本步骤
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-4.1 随机对照试验研究论文的评价方法
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-4.2横断面研究论文的评价方法
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-4.3病例报告类论文的质量评价
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-4.4质性研究论文的评价方法
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-章节作业
-1.1系统综述的概念、类型和特征
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-1.2mate分析概述
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-1.3系统综述与meta分析、传统综述的关系
--Video
-1.4系统综述的其他类型
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-1.5系统综述的重要性
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-1.6系统综述选题的原则
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-2.1 系统综述的完整结构
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-2.2 方案的背景
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-2.3 方案的目的
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-2.4 比较组类型的要求
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-2.5 结局指标的设定
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-2.6 检索策略的设计
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-2.7 资料提取
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-2.8 资料分析
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-附录 PROSPERO系统评价的国际化前瞻性数据库介绍
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-第四章 系统综述--章节测试
-5.1 Meta分析基本原理
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-5.2 主要效应量介绍
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-5.3 森林图导读
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-5.4 固定效应模型与随机效应模型基本使用条件
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-5.5 亚组分析
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-5.6 敏感性分析
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-5.7 发表偏倚
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-5.8 系统综述结果的临床解读
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-5.9 下载安装
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-5.10 创建新文档
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-5.11 创建纳入文献目录
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-5.12 创建RoB图
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-5.13 创建meta分析比较组
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-第五章 Meta分析--章节测试
-6.1 何谓临床实践指南
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-6.2 临床实践指南的分类
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-6.3 临床实践指南的制定
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-6.4临床实践指南的评价
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-第六章 临床实践指南的制定及评价--章节测试
-7.1 专家共识的定义和来源
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-7.2 专家共识与临床实践指南的区别
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-7.3 达成共识的方法
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-7.4 名义群组法
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-7.5 共识形成会议法
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-7.3 改良德尔菲法
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-第七章 专家共识--章节测试
-8.1 提出问题
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-8.2 成立团队
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-8.3 获取证据
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-8.4 基线审查
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-8.5 构建方案
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-8.6 试点应用及评价
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-8.7 持续性应用
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-8.8 会阴损伤临床循证问题的确定
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-8.9 会阴损伤管理最佳证据的形成
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-8.10 证据本土化调试及循证方案构建
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-8.11 开展循证项目的临床反馈
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-第八章 证据的应用--章节测试
-9.1 循证护理是一种护理理论或护理模式
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-9.2 循证护理实践将每个护士都变成研究者，属于个人行为
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-9.3 将循证护理等同于原始研究
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-9.4 循证护理问题等同于临床问题
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-9.5 将证据等同于随机对照试验（RCT）
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-9.6 将循证护理证据级别等同于推荐强度
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-9.7 将循证护理等同于系统综述或meta分析
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-9.8 .将系统综述等同于一般综述或meta分析
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-9.9 将证据直接用于临床
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-9.10 指南＝护理方案(准则)，方案＝处方
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-9.11 将循证实践项目等同于基于研究证据的实践（RIP）
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-第九章 循证护理实践常见误区--章节测试
