当前课程知识点：循证护理 > 第八章 证据的应用 > 8.3 获取证据 > Video
第三部分 获取证据
包括了证据的检索 评价
以及临床适用性评价
首先要系统的检索相关的指南和文献
主要的数据库包括
指南相关的网站
比如NGC
SIGN
NICE
RNAO
还有Campbell Collaboration
中国医脉通指南网
中国循证医学中心等
还有一些数据库
TRIP Database
Cochrane Library
Pubmed
CNKI
万方
维普
CBM
还有一些交互的搜索引擎
那么检索时采取的检索词
为主题词和自由词的结合
中文的检索词有
脑卒中或脑中风或脑梗死
或脑梗塞或脑栓塞
或脑血管意外或脑出血
或脑血管疾病
以及吞咽困难或吞咽障碍或咽下困难
以及临床实践指南
或者最佳实践指南
还有相应的英文检索词
检索时要制定文献的纳入和排除标准
对文献进行筛查
文献纳入排除的标准
首先纳入标准
那么纳入发表或者出版时间是
2010年到2015年间的指南
第二 指南信息完整
包括了名称 简介 目录
内容 参考文献等详细的信息
第三 指南中包括了
卒中后吞咽困难识别与管理的相关内容
那么对于已经修订或者更新的指南
纳入最新版
另外中英文发表
对于指南那么在这儿呢指的是
通过系统的检索评价
目前可获得的最佳证据
并结合临床形成推荐意见
有证据质量分级
和推荐强调的指南
排除标准
直接翻译的国外指南以及重复的指南
第二 临床实践指南
相关的新闻 征订 摘要和指南解读
指南的质量评价工具
应用AGREEII进行质量评价
评价人对指南范围和目的
参与人员严谨性 清晰性 应用性
和独立性进行评价
统计的数据包括了
组内相关系数ICC
各领域标化百分比
中位数以及全距又叫极差
另外运用描述性分析方法
进行内容分析
最终通过检索指南的相关网站
粗检总共检索到304篇文献
根据制定好的筛查流程
和纳入排除标准层层筛选文献
最终纳入5个临床实践指南
检索结果显示
中国尚无制定的基于证据的指南
纳入的指南均来自于国外
对纳入指南的组内相关系数
统计分析得出
各个指南的评分一致性检验结果良好
通过AGREEII评分结果得出
指南的总体质量较好
但各指南以及不同领域之间的
质量参差不齐
其中得分最差的是指南的应用性领域
由于这五步指南的总体质量较好
所以可作为本次循证临床实践的依据
但由于AGREEII并不能评价
指南推荐的临床适用性和可信性
所以我们需要召开专家会议
对指南内容的适用性进行评价
在会议前对指南的推荐条目
进行提取和整合
条目经过筛选 汇总 归类以后
分为吞咽困难的筛选 评估 教育培训
营养干预等部分
形成卒中后患者吞咽困难识别与管理相关指南
潜在应用条目的讨论稿
确定专家会议人员时
尽可能纳入不同工作年限
以及职称的利益相关者
本次专家会议
专家包括从事神经内科临床治疗
临床康复 临床护理 临床管理
临床带教 行政管理
和循证护理等工作领域的专家
会议主要是针对方案的
适宜性 可行性 临床意义等评估
在进行讨论前
要先说明各条目临床开展的情况
整个会议过程不做诱导性的提示
结果显示方案中大部分内容
目前在临床的开展程度较低
专家对方案的同意开展率很高
前期构建的方案适用性较好
最终经过专家讨论
推荐的部分条目如表所示
-1.为什么学习循证护理
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-2.循证护理起源与背景
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-3.循证护理概念与基本要素
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-4.实践科学与循证护理
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-5.何谓证据
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-6.循证护理步骤
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-7.JBI循证卫生保健中心
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-8.RNAO-BPSO
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-附录1
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-附录2
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-附录3
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-附录4
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-章节作业
-1.何谓一个好的问题
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-2.问题类型
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-3.循证资源的检索
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-章节作业
-1.文献质量评价的目的和意义
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-2.文献质量评价的基本要素
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-3.文献质量评价的基本步骤
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-4.1 随机对照试验研究论文的评价方法
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-4.2横断面研究论文的评价方法
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-4.3病例报告类论文的质量评价
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-4.4质性研究论文的评价方法
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-章节作业
-1.1系统综述的概念、类型和特征
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-1.2mate分析概述
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-1.3系统综述与meta分析、传统综述的关系
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-1.4系统综述的其他类型
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-1.5系统综述的重要性
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-1.6系统综述选题的原则
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-2.1 系统综述的完整结构
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-2.2 方案的背景
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-2.3 方案的目的
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-2.4 比较组类型的要求
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-2.5 结局指标的设定
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-2.6 检索策略的设计
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-2.7 资料提取
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-2.8 资料分析
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-附录 PROSPERO系统评价的国际化前瞻性数据库介绍
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-第四章 系统综述--章节测试
-5.1 Meta分析基本原理
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-5.2 主要效应量介绍
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-5.3 森林图导读
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-5.4 固定效应模型与随机效应模型基本使用条件
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-5.5 亚组分析
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-5.6 敏感性分析
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-5.7 发表偏倚
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-5.8 系统综述结果的临床解读
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-5.9 下载安装
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-5.10 创建新文档
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-5.11 创建纳入文献目录
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-5.12 创建RoB图
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-5.13 创建meta分析比较组
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-第五章 Meta分析--章节测试
-6.1 何谓临床实践指南
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-6.2 临床实践指南的分类
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-6.3 临床实践指南的制定
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-6.4临床实践指南的评价
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-第六章 临床实践指南的制定及评价--章节测试
-7.1 专家共识的定义和来源
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-7.2 专家共识与临床实践指南的区别
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-7.3 达成共识的方法
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-7.4 名义群组法
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-7.5 共识形成会议法
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-7.3 改良德尔菲法
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-第七章 专家共识--章节测试
-8.1 提出问题
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-8.2 成立团队
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-8.3 获取证据
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-8.4 基线审查
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-8.5 构建方案
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-8.6 试点应用及评价
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-8.7 持续性应用
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-8.8 会阴损伤临床循证问题的确定
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-8.9 会阴损伤管理最佳证据的形成
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-8.10 证据本土化调试及循证方案构建
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-8.11 开展循证项目的临床反馈
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-第八章 证据的应用--章节测试
-9.1 循证护理是一种护理理论或护理模式
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-9.2 循证护理实践将每个护士都变成研究者，属于个人行为
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-9.3 将循证护理等同于原始研究
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-9.4 循证护理问题等同于临床问题
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-9.5 将证据等同于随机对照试验（RCT）
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-9.6 将循证护理证据级别等同于推荐强度
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-9.7 将循证护理等同于系统综述或meta分析
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-9.8 .将系统综述等同于一般综述或meta分析
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-9.9 将证据直接用于临床
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-9.10 指南＝护理方案(准则)，方案＝处方
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-9.11 将循证实践项目等同于基于研究证据的实践（RIP）
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-第九章 循证护理实践常见误区--章节测试
