当前课程知识点：循证护理 > 第七章 专家共识 > 7.3 达成共识的方法 > Video
好 下面我们刚才说了
什么叫临床专家共识
以及为什么要制作临床专家共识
那么接下来我们就要说如何达成共识
达成共识也就是达成统一意见
这样的方法是临床实践共识当中的一个
非常关键的步骤
共识的方法呢在上个世纪50年代
开始应用于医疗卫生的领域
分成非正式的共识方法和正式的共识方法
那非正式的公示方法呢
比方说集体讨论啊会谈啊等等方法
那这些共识方法它的弊端呢显而易见
什么弊端呢
比方说首先容易受到
某一个权威专家的意见的左右
第二个容易产生从众现象
第三个就是过分关注于专家的主观意见
而忽略了一些客观的证据
所以目前我们的临床专家共识
多采用正式的共识方法
来对专家的意见进行一个收集
使专家之间的沟通能够结构化
并且确保专家的意见被很好的收集和整理
这个正式的共识方法呢
包括了德尔菲法 名义群组法
共识形成会议法以及改良德尔菲法
德尔菲法它是一种国际上应用相对来说
可以说是最广泛的一种共识形成方法
它是一种匿名的专家问卷调查方法
是20世纪50年代
由美国兰德公司和道格拉斯公司
合作研制出的一种直观预测技术
在20世纪70年代中期开始
在医学领域中有所应用
它的特点首先就是匿名参与调查的专家
在写出调查意见的时候他是不署名的
而且专家之间是互相不知道的
第二个就是通过这种方法
可以对专家的意见进行一些定量的分析
并且这个方法可以反复的执行
直至达成一个统一的意见
所以德尔菲法呢
它参与的人数可以较少 少到十个人
也可以较多 多到上百个人
它可以采用通信和邮件的方式
来征询成员的意见
当然现在我们可以通过
我们甚至可以通过手机app的方式
来进行这个德尔菲法
经过几轮的征询使参与者的意见趋于集中
最后做出符合共识主题的结论
那这个呢就是它的具体流程
首先我们要根据问题的特点
邀请做过那些相关研究或者有相关经验的专家
第二个我们要把与问题有关的信息
分别提供给我们的专家
请他们独立的发表自己的意见而且是匿名的
并且写成书面的材料
第三专家发表完意见之后呢
把这个意见返回给管理者
管理者收集并且综合专家的意见之后呢
将综合的意见反馈给各位专家
然后呢各位专家可以根据这个反馈的意见
来对他的意见进行相应的修改
如此反复多次最后形成代表专家组意见的方案
那如果我们以这个流程
这个图画来表示就是这样子的
首先有一个秘书来负责
分发我的调查表给各个专家
专家打完问卷之后呢返回给秘书
然后秘书对这个问卷进行整理
然后形成第二轮的调查表
然后把调查结果发给专家
然后专家再进行第二轮的打分如此反复多次
好 我想请问大家
德尔菲法的优缺点是什么呢
那么它的优点显而易见
就是第一非常简单易行比较省钱
我只要分发问卷就可以了
而且它具有一定的科学性和实用性
第二由于专家之间不见面
他们都是独立打分或者是产生意见的
所以它可以避免权威人士的观点
影响他人的意见
而且能够一定程度上反应专家的真实想法
同时它可以避免因个人意见不同而产生的冲突
因为专家之间是不见面的
但是它的缺点是什么呢
缺点就是首先选择合适的专家较为困难
第二个就是由于是问卷来征询专家意见
这样反复征求意见的过程比较复杂
花费的时间比较长
我们在实际工作中见过
可能有一个专家填写一个问卷
他会填写一个月的时间
所以他的花费时间比较长
第三个就是由于这个组织者
和这个专家是不见面的
所以对于调查问卷当中有一些问题
如果专家理解并不十分清晰的话
你不容易得到一个真实准确的看法
这是它的缺点
-1.为什么学习循证护理
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-2.循证护理起源与背景
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-3.循证护理概念与基本要素
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-4.实践科学与循证护理
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-5.何谓证据
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-6.循证护理步骤
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-7.JBI循证卫生保健中心
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-8.RNAO-BPSO
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-附录1
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-附录2
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-附录3
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-附录4
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-章节作业
-1.何谓一个好的问题
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-2.问题类型
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-3.循证资源的检索
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-章节作业
-1.文献质量评价的目的和意义
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-2.文献质量评价的基本要素
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-3.文献质量评价的基本步骤
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-4.1 随机对照试验研究论文的评价方法
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-4.2横断面研究论文的评价方法
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-4.3病例报告类论文的质量评价
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-4.4质性研究论文的评价方法
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-章节作业
-1.1系统综述的概念、类型和特征
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-1.2mate分析概述
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-1.3系统综述与meta分析、传统综述的关系
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-1.4系统综述的其他类型
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-1.5系统综述的重要性
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-1.6系统综述选题的原则
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-2.1 系统综述的完整结构
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-2.2 方案的背景
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-2.3 方案的目的
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-2.4 比较组类型的要求
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-2.5 结局指标的设定
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-2.6 检索策略的设计
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-2.7 资料提取
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-2.8 资料分析
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-附录 PROSPERO系统评价的国际化前瞻性数据库介绍
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-第四章 系统综述--章节测试
-5.1 Meta分析基本原理
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-5.2 主要效应量介绍
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-5.3 森林图导读
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-5.4 固定效应模型与随机效应模型基本使用条件
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-5.5 亚组分析
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-5.6 敏感性分析
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-5.7 发表偏倚
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-5.8 系统综述结果的临床解读
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-5.9 下载安装
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-5.10 创建新文档
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-5.11 创建纳入文献目录
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-5.12 创建RoB图
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-5.13 创建meta分析比较组
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-第五章 Meta分析--章节测试
-6.1 何谓临床实践指南
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-6.2 临床实践指南的分类
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-6.3 临床实践指南的制定
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-6.4临床实践指南的评价
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-第六章 临床实践指南的制定及评价--章节测试
-7.1 专家共识的定义和来源
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-7.2 专家共识与临床实践指南的区别
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-7.3 达成共识的方法
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-7.4 名义群组法
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-7.5 共识形成会议法
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-7.3 改良德尔菲法
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-第七章 专家共识--章节测试
-8.1 提出问题
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-8.2 成立团队
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-8.3 获取证据
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-8.4 基线审查
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-8.5 构建方案
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-8.6 试点应用及评价
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-8.7 持续性应用
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-8.8 会阴损伤临床循证问题的确定
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-8.9 会阴损伤管理最佳证据的形成
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-8.10 证据本土化调试及循证方案构建
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-8.11 开展循证项目的临床反馈
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-第八章 证据的应用--章节测试
-9.1 循证护理是一种护理理论或护理模式
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-9.2 循证护理实践将每个护士都变成研究者，属于个人行为
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-9.3 将循证护理等同于原始研究
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-9.4 循证护理问题等同于临床问题
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-9.5 将证据等同于随机对照试验（RCT）
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-9.6 将循证护理证据级别等同于推荐强度
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-9.7 将循证护理等同于系统综述或meta分析
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-9.8 .将系统综述等同于一般综述或meta分析
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-9.9 将证据直接用于临床
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-9.10 指南＝护理方案(准则)，方案＝处方
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-9.11 将循证实践项目等同于基于研究证据的实践（RIP）
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-第九章 循证护理实践常见误区--章节测试
