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同学们大家好
下面为大家介绍的是
PARIHS框架
PARIHS框架的全称是
健康服务领域研究成果应用的
行动促进框架
这个框架是由
英国皇家护理学会
Kitson团队在1998年开发制定的
其目的是促进将理论研究成果
成功应用于临床实践
自开发之日起框架制定小组
不断对框架进行探索与检验
分别于2008年进行阶段性修订
并把这个框架修订成了一个
三维立体的模型
2016年再次修订并更名为IPARIHS
成为了一个螺旋形的框架
1998年Kitson研究小组
发现当时已有的理论框架
并不能全面推动理论
到实践的成功应用
需要更为立体的框架
来清晰展示影响研究成果
到实践这个过程的相关因素
因此框架制定小组
在总结前期工作经验的基础上
提出了PARIHS框架的开发版本
也就是1998年的原始版本
2008年阶段性修订版PARIHS框架
是一个如图所示的三维立体模型
三个核心要素分别是
政治 环境和促进因素
这三个核心因素分别为x y z轴
共同构成了一个正方体
当一个新的护理指南或者是规范
在临床实施前
应用这个框架对他进行评价时
x y z轴构成的体积越大
指南实施过程越趋向于顺利
其中证据是指
临床决策的制定
需要依据相关的科研结论
患者个人主观体验
临床医务工作者的实践经验
以及当地的背景环境和信息
组织环境是指
实施变革的环境和机构
框架从组织文化领导能力
组织的评估监管体系
以及组织可接受的环境
对组织环境进行评估
促进因素是使证据付诸实践
更加容易的要素
通过分析研究成果
在应用到临床实践过程中
承担促进与推动这一角色的
促进者的自身特点
角色定位行为方式
来得出研究应用到临床中的
促进因素与障碍因素
PARIHS框架指导的研究
大多是指南相关的
理论性研究和实践性研究
在工具开发这部分
目前国内黄淼等人
根据PARIHS框架
制定了循证实践准备度量表
用PARIHS框架作为
指南实施过程中分析的理论框架
我们团队对已经在
临床运行三年的
中风脑梗死急性期与恢复期
中医护理方案进行了
内容以及临床应用情况的系列分析
在我们团队这项研究中
PARIHS框架除了应用于指导
整个研究路线的规划设计外
还被应用于研究过程中
问卷的编制以及访谈提纲的制定
具体研究思路如图
应用PARIHS框架
从证据支持和临床支持两个方面
对方案的内容和应用情况
进行了具体的分析
2016年综合修订版的IPARIHS框架
补充界定了成功实施的内涵
将证据修订为创新
并且重新界定了它的内涵
重新界定了组织环境的子元素
新增了接受者为核心元素
将促进因素修订为促进因素Facn
并重新界定了它的内涵
更新版的框架的公式如下
这个新的模型是一个螺旋形的框架
螺旋从内到外的因素分别为
接受者 创新本地层面的环境
也就是实施指南相关科室的环境
组织层面的环境
也就是整个医院指南实施的大环境
外部卫生系统
也就是国家相关的卫生政策法规
而促进者贯穿了整个螺旋
也就是说从接受者
到外部卫生系统的每一个环节
都需要有相关促进者的参与
才能保证指南的成功实施
由于IPARIHS框架
是一个新研发的框架
所以目前国内外
都还没有相关应用的报道
通过分析和思考
我们认为它可以被应用于
指导前瞻性的研究设计
还可以指导相关评估工具的开发与利用
同时也可以结合
护理流程管理
促进护理质量的提升
-1.为什么学习循证护理
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-2.循证护理起源与背景
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-3.循证护理概念与基本要素
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-4.实践科学与循证护理
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-5.何谓证据
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-6.循证护理步骤
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-7.JBI循证卫生保健中心
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-8.RNAO-BPSO
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-附录1
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-附录2
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-附录3
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-附录4
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-章节作业
-1.何谓一个好的问题
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-2.问题类型
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-3.循证资源的检索
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-章节作业
-1.文献质量评价的目的和意义
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-2.文献质量评价的基本要素
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-3.文献质量评价的基本步骤
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-4.1 随机对照试验研究论文的评价方法
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-4.2横断面研究论文的评价方法
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-4.3病例报告类论文的质量评价
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-4.4质性研究论文的评价方法
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-章节作业
-1.1系统综述的概念、类型和特征
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-1.2mate分析概述
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-1.3系统综述与meta分析、传统综述的关系
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-1.4系统综述的其他类型
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-1.5系统综述的重要性
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-1.6系统综述选题的原则
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-2.1 系统综述的完整结构
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-2.2 方案的背景
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-2.3 方案的目的
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-2.4 比较组类型的要求
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-2.5 结局指标的设定
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-2.6 检索策略的设计
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-2.7 资料提取
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-2.8 资料分析
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-附录 PROSPERO系统评价的国际化前瞻性数据库介绍
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-第四章 系统综述--章节测试
-5.1 Meta分析基本原理
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-5.2 主要效应量介绍
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-5.3 森林图导读
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-5.4 固定效应模型与随机效应模型基本使用条件
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-5.5 亚组分析
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-5.6 敏感性分析
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-5.7 发表偏倚
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-5.8 系统综述结果的临床解读
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-5.9 下载安装
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-5.10 创建新文档
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-5.11 创建纳入文献目录
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-5.12 创建RoB图
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-5.13 创建meta分析比较组
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-第五章 Meta分析--章节测试
-6.1 何谓临床实践指南
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-6.2 临床实践指南的分类
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-6.3 临床实践指南的制定
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-6.4临床实践指南的评价
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-第六章 临床实践指南的制定及评价--章节测试
-7.1 专家共识的定义和来源
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-7.2 专家共识与临床实践指南的区别
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-7.3 达成共识的方法
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-7.4 名义群组法
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-7.5 共识形成会议法
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-7.3 改良德尔菲法
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-第七章 专家共识--章节测试
-8.1 提出问题
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-8.2 成立团队
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-8.3 获取证据
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-8.4 基线审查
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-8.5 构建方案
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-8.6 试点应用及评价
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-8.7 持续性应用
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-8.8 会阴损伤临床循证问题的确定
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-8.9 会阴损伤管理最佳证据的形成
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-8.10 证据本土化调试及循证方案构建
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-8.11 开展循证项目的临床反馈
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-第八章 证据的应用--章节测试
-9.1 循证护理是一种护理理论或护理模式
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-9.2 循证护理实践将每个护士都变成研究者，属于个人行为
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-9.3 将循证护理等同于原始研究
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-9.4 循证护理问题等同于临床问题
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-9.5 将证据等同于随机对照试验（RCT）
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-9.6 将循证护理证据级别等同于推荐强度
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-9.7 将循证护理等同于系统综述或meta分析
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-9.8 .将系统综述等同于一般综述或meta分析
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-9.9 将证据直接用于临床
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-9.10 指南＝护理方案(准则)，方案＝处方
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-9.11 将循证实践项目等同于基于研究证据的实践（RIP）
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-第九章 循证护理实践常见误区--章节测试
