当前课程知识点：循证护理 > 第八章 证据的应用 > 8.1 提出问题 > Video
各位同学好
前面给大家介绍了
各种证据应用的模式
那么证据应用是循证护理的重要环节
下面呢我将结合实例
为大家介绍证据应用
首先介绍我院开展的第一个
循证证据应用项目
脑卒中患者吞咽困难识别与管理的
循证护理实践研究
在选择这一项证据应用项目的时候
首先考虑选择我们附属医院
特色病种和优势病种
那么首先想到了脑卒中
脑科是我们附属医院的国家级重点专科
脑卒中又是我们的特色和优势病种
那么到底选择脑卒中哪个方面
作为循证护理的切入点呢
那么当时从两个因素考虑
首先考虑是
那么必须是临床需要解决的护理问题
那么通过临床观察
对护士长的访谈
那么发现在临床护理工作中
吞咽困难的识别与管理是被忽视的
然而吞咽困难那么又叫误吸
这是日常临床工作中很常见
那么它严重影响患者的生活质量
甚至危及生命
那么关注吞咽困难识别与管理
有较强的临床意义
临床实践需要考虑的第二个因素是
要能够找到最佳证据
通过查阅文献
了解其研究进展以及证据情况
我们发现目前有成熟的最佳证据
那么有了临床的需求
又有最佳证据
所以我们将证据应用项目
锁定在吞咽困难的识别与管理上
之后我们进行了进一步的文献研究
深入分析研究背景和例题依据
好 那么我们下面讲解的第一部分
就是提出问题也就是研究背景
脑卒中是严重危害人类健康
以及威胁人们生命安全的疾病
高发病率 高死亡率 高致残率
给全球带来的沉重的疾病负担
2010年疾病负担报告显示
中国是全世界卒中发病率最高的国家
脑卒中患者常常会伴随一系列的症状
比如失语症 构音障碍 感觉障碍
焦虑 抑郁 吞咽困难等等
其中吞咽困难
在脑卒中患者发病后较为常见
研究显示
在急性期意识清醒的患者中
有64%到90%的病人
存在不同程度的吞咽困难
部分患者吞咽功能会有恢复
6个月后仍有11%到13%的吞咽困难患者
那么英国皇家医师协会出版的
国家卒中临床指南
美国心脏病协会和卒中协会通过的
成人卒中后康复指南
都有关于卒中后吞咽困难管理的内容
苏格兰效绩指南协作网
在1997年就已经发表了
卒中后吞咽困难的识别与管理指南
2010年6月更新到了第三版
该指南是目前国际上比较权威系统的
关于卒中后吞咽困难的指南
包括吞咽困难的筛查评估
治疗和护理等内容
我国出版了
中国脑卒中康复治疗指南2011版
和卒中患者吞咽障碍和营养管理的
中国专家共识2013版
其中都有卒中后吞咽困难的
管理的相关内容
但是国内的指南
大多是翻译国外指南
或者是基于专家共识形成
目前在我国尚无关于
脑卒中吞咽困难系统
科学的本土化的指南
各地医疗机构
缺乏统一的识别和管理方案
国外的临床护理实践指南
虽然已经比较成熟和丰富
但是由于受制度 风俗 文化
经济 设备等影响因素
那么这些国外指南
未必适合我国国情
指南的应用应充分考虑
应用对象的社会人口学特征 临床特征
是否与指南目标人群一致
并考虑当地实际的应用环境
而不能盲目的教条的照搬和套用
必须经过本土化的过程
本研究根据国外指南中
相关证据以及推荐条目
描述并分析卒中后吞咽困难患者
识别与管理的临床实践现况
了解证据与临床实践之间的差距
通过指南本土化后在临床的实施
以提高卒中后吞咽困难患者的
护理管理 规范护理操作
营造良好的循证实践文化氛围
-1.为什么学习循证护理
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-2.循证护理起源与背景
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-3.循证护理概念与基本要素
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-4.实践科学与循证护理
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-5.何谓证据
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-6.循证护理步骤
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-7.JBI循证卫生保健中心
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-8.RNAO-BPSO
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-附录1
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-附录2
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-附录3
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-附录4
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-章节作业
-1.何谓一个好的问题
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-2.问题类型
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-3.循证资源的检索
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-章节作业
-1.文献质量评价的目的和意义
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-2.文献质量评价的基本要素
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-3.文献质量评价的基本步骤
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-4.1 随机对照试验研究论文的评价方法
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-4.2横断面研究论文的评价方法
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-4.3病例报告类论文的质量评价
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-4.4质性研究论文的评价方法
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-章节作业
-1.1系统综述的概念、类型和特征
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-1.2mate分析概述
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-1.3系统综述与meta分析、传统综述的关系
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-1.4系统综述的其他类型
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-1.5系统综述的重要性
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-1.6系统综述选题的原则
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-2.1 系统综述的完整结构
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-2.2 方案的背景
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-2.3 方案的目的
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-2.4 比较组类型的要求
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-2.5 结局指标的设定
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-2.6 检索策略的设计
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-2.7 资料提取
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-2.8 资料分析
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-附录 PROSPERO系统评价的国际化前瞻性数据库介绍
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-第四章 系统综述--章节测试
-5.1 Meta分析基本原理
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-5.2 主要效应量介绍
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-5.3 森林图导读
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-5.4 固定效应模型与随机效应模型基本使用条件
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-5.5 亚组分析
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-5.6 敏感性分析
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-5.7 发表偏倚
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-5.8 系统综述结果的临床解读
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-5.9 下载安装
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-5.10 创建新文档
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-5.11 创建纳入文献目录
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-5.12 创建RoB图
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-5.13 创建meta分析比较组
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-第五章 Meta分析--章节测试
-6.1 何谓临床实践指南
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-6.2 临床实践指南的分类
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-6.3 临床实践指南的制定
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-6.4临床实践指南的评价
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-第六章 临床实践指南的制定及评价--章节测试
-7.1 专家共识的定义和来源
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-7.2 专家共识与临床实践指南的区别
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-7.3 达成共识的方法
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-7.4 名义群组法
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-7.5 共识形成会议法
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-7.3 改良德尔菲法
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-第七章 专家共识--章节测试
-8.1 提出问题
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-8.2 成立团队
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-8.3 获取证据
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-8.4 基线审查
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-8.5 构建方案
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-8.6 试点应用及评价
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-8.7 持续性应用
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-8.8 会阴损伤临床循证问题的确定
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-8.9 会阴损伤管理最佳证据的形成
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-8.10 证据本土化调试及循证方案构建
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-8.11 开展循证项目的临床反馈
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-第八章 证据的应用--章节测试
-9.1 循证护理是一种护理理论或护理模式
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-9.2 循证护理实践将每个护士都变成研究者，属于个人行为
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-9.3 将循证护理等同于原始研究
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-9.4 循证护理问题等同于临床问题
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-9.5 将证据等同于随机对照试验（RCT）
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-9.6 将循证护理证据级别等同于推荐强度
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-9.7 将循证护理等同于系统综述或meta分析
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-9.8 .将系统综述等同于一般综述或meta分析
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-9.9 将证据直接用于临床
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-9.10 指南＝护理方案(准则)，方案＝处方
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-9.11 将循证实践项目等同于基于研究证据的实践（RIP）
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-第九章 循证护理实践常见误区--章节测试
