当前课程知识点：临床流行病学 > 第五章 描述性研究 > 2、现况调查概述 > 现况调查概述
大家好
我是中南大学湘雅公共卫生学院的严俊霞
今天要给大家讲的是现况研究概述
首先我们来看结核病作为一种古老的传染病
严重威胁人类健康
那么有效的结核病治疗已经问世很多年
但是目前每年仍有大量病人死于结核病
在1993年WHO宣布全球处于结核病紧急状态
预防控制结核病
已经成为一个重要而紧迫的任务
那么如何预防控制结核病
首先预防和控制我们要提出一些问题
比如说在我国哪些地区结核病处于高发状态
哪些人群比较容易感染结核病
这些地区和易感人群有哪些特征等一系列问题
那么怎么解决这些问题呢
有什么方法可以回答这些问题
这就是咱们今天要讲的现况研究
我们来看现况研究的一个定义
现况研究它又称为横断面研究或者患病率研究
它是对一个特定的时点或者时期内
特定范围人群中某种疾病或健康状况
及其相关因素进行调查的一种方法
为什么称为一个横断面研究呢
实际上咱们在现况研究的时候
不是回顾性的调查它过去的情况
也不是前瞻性的描述它将来的一个情况
我是在这样的一个时间节点或者时期内
描述现存的一种状况
也就是现况的一个概念
就是我是描述现在的一个状况
通过这样的一个状况
就是在现在时间内的人群分布
某种疾病的人群分布或者地区分布
或者时间的一个分布特征
我们得出一种
比如说疾病的现在现存状况的研究
同时还可以了解一些相关因素的一些状况
现况研究是这样的一个调查研究方法
那么它的主要作用就是
描述疾病或者健康状况的分布
从而提供这样的一个病因线索
咱们看现况研究的它的一个主要特征
通过前面讲的我们在现况研究的时候
我们是一般事先我们没有设立对照组
就是跟咱们的一些分析性研究
或者实验性研究最大的一个不同
就是说我们在研究开始的时候
没有专门设立的对照组
我们是对所有人群进行调查
那么现状研究它有明确的时间或者时期的概念
这个时间就是一个时间节点
或者是很短的一段时期
不是过去也不是将来 是现在的一个时期
另外现况研究在确定因果联系的时候受到限制
为什么呢 因为我们在调查的时候
这些疾病状况还有一些因素的状况
是在同一个时间内同时存在的
谁先谁后我们是分不清楚的
因此我们在推断因果联系的时候受到限制
另外还有一点
因为我们在调查这一个断面的时候
那么一些比如说比较重的病例他已经死亡了
我们没办法包括所有的病例在里面
因此我们在做推论的时候可能受到限制
但是通过这样的一个现况调查
我们重复进行调查
我们可以得到一个期间发病率
比如说我们在研究的时候
这个时间点我们调查一次
那么在不同的时间我们再调查一次
我们是可以得到这样的一个期间发病率
但是它的前提就是说我们调查的疾病
它的发病率比较稳定 同时病程也比较稳定
这样我们可以得到一个期间发病率的资料
好 我们来看现况研究的主要目的
前面根据定义我们可以知道
现况研究可以描述疾病和健康状况的分布状况
描述其影响因素的一个分布状况
通过这样的一些分布状况它的一些差异
我们可以发现一些病因线索
比如说为什么这个地区高发 它有哪些因素
我们通过这样的描述可以发现一些病因线索
同时我们对一个人群的调查
我们可以确定一个高危人群
比如说我们进行一项普查的时候
哪些人群他有高血压
我们可以发现这样的一个高危人群
从而早期发现病人
同时通过这样的一个现况研究
我们还可以用来评价防治措施的一些效果
从而为将来的其他一些流行病学研究
提供基础资料
我们来看现况研究它的一个主要分类
现况研究根据咱们研究对象范围的大小
我们可以分为普查和抽样调查
那么普查如果这是咱们的所有的研究总体的话
普查就是对研究范围特定范围的人群中的
每一个成员都做调查或者检查
抽样调查就是对研究目标总体中的一部分人群
抽取一部分人进行调查
从而通过这样的一个代表性的个体
我们来估计是某病的患病总体的某些情况
我们看普查
普查因为是对所有的个体进行调查
它就存在这样我们调查的时候
确定研究对象比较简单
不用抽样 只是对所有的人都进行一个调查
可以发现全部的病例
因为我是对每一个人都做了调查
那么我可以发现全部病例做到早防早治
同时通过这样一个普查
其实我们也可以普及医学知识
提高全民的保健意识
但是普查有一个很重要的一个局限性
因为我们对每一个对象都要进行调查
那么我们的对象可能比较多
同时工作量比较大 容易发生遗漏
另外一个在普查的时候
因为我们工作量比较大 成本也比较高
调查的质量很难控制
同时普查还有一个重要的局限性
就是说在我们一些患病率很低的时候
或者是无简单易行诊断手段的时候
我们不适合做普查
做普查的时候
我们可能就是耗费很大的人力 物力
那么也得到很少的疾病
这种就不符合咱们的成本效益的关系
另外一个如果没有简单易行的诊断手段的话
我们也没办法做普查
抽样调查它的一个优点是
因为我们是抽取总体中的一部分
所以比较省时省力
调查工作相对于普查来说
因为我们做的人比较少
所以容易做的比较细致一点
但是在前期这里的比较复杂
就是说在前期我们在设计抽样方案
包括咱们在实施还有资料分析的时候
要比普查复杂一些
同时它也不适于患病率很低的疾病
如果患病率很低
那么我们也是要抽取很多的研究者
我们要抽取很多的个体才能得到咱们想要的结果
对于这样的成本也比较大
当某种疾病的患病率很低的时候
比如说它达到总体的75%的时候
一般我们就说我们还要用普查
那就不用抽样调查
咱们来看什么时候用普查 什么时候用抽样调查
一般普查的时候
我们的目的是要早期发现一些病例
然后我们做早期干预
这时候为了防止漏掉一些疾病
那么我们可能会做普查
另外在做普查的时候也是一些疾病的患病率要比较高
它要是当前地区的主要的公共卫生问题
我们通过这样的一个普查
我们希望发现所有的病例解决这样一个公共卫生问题
所以这种情况可以做普查
同时我们要进行普查的时候
我们还要求有比较可靠的检验方法和操作技术
就是我们在普查的时候因为人口众多
如果这种方法很复杂的话也不易实施
同时这种检验方法和技术要有比较好的成本效益
群众也比较容易接受
另外我们对于一种疾病进行普查的时候
这种疾病的自然史要比较明确
就是说我们要有比较长的领先时间
什么意思 就是说我们能在早期发现这种疾病
同时我们如果要做普查的话
要有足够的人力 物力和财力
否则的话我们可能就会做抽样调查
那么抽样调查它要做的一点就是
很关键的问题就是要解决这个样本的代表性
因为我们要通过抽样来反映总体的一个状况
我们一定要保证这个样本具有代表性
怎么具有代表性
就要做到抽样的时候随机化
还要保证样本含量足够大
比如说样本含量过大或者过小都不太适宜
今天咱们就讲到这里 谢谢大家
-1、临床流行病学概述
--临床流行病学概述
-2、什么是临床流行病学
-3、临床流行病学研究常见的设计类型
-4、临床流行病学的主要研究范畴
-第一章测试
-1、临床研究问题与方法
-2、临床科研设计的一般原则
-3、临床研究对象的选择与样本量的估计
-4、临床研究因素的确定
-5、临床研究观察指标的选择
-6、临床研究的主要偏倚及其控制
-7、临床研究中对照的设置
-8、临床研究中的随机化与组间均衡
-9、临床研究中的盲法应用
-第二章测试
-1、流行病学暴露测量的内容
-2、流行病学暴露测量的方法
-3、流行病学暴露测量的误差
-4、疾病发病的测量
--疾病发病的测量
-5、患病与死亡的测量
--患病与死亡的测量
-6、疾病结局的测量
--疾病结局的测量
-7、疾病负担的测量
--疾病负担的测量
-8、流行病学效应的测量
-第三章测试
-1、诊断试验的评价设计
-2、诊断试验标准的确定
-3、真实性评价
--真实性评价
-4、诊断试验可靠性评价
-5、诊断试验收益的评价
-6、提高诊断试验效率的方法
-第四章测试
-1、描述性研究概述
--描述性研究概述
-2、现况调查概述
--现况调查概述
-3、现况研究设计和实施
-4、现况研究抽样方法和样本量估算
-5、生态学研究
--生态学研究
-第五章测试
-1、队列研究概述
--队列研究概述
-2、队列研究设计与实施
-3、人时及率的计算
--人时及率的计算
-4、效应指标的计算
--效应指标的计算
-5、病例对照研究概述
--病例对照研究概述
-6、病例对照研究设计类型
-7、病例对照研究设计与实施
-8、病例对照研究的整理
-9、分析性研究常见偏倚及控制
-10、衍生研究类型
--衍生研究类型
-第六章测试
-1、临床试验的基本概念与伦理原则
-2、常见的临床试验方法
-3、 新药临床试验
--新药临床试验
-第七章测试
-1、常用临床疗效评价指标的计算和应用
-2、临床疗效研究中常见的问题及其处理
-第八章测试
-1、疾病预后研究及其意义
-2、疾病预后研究设计
--疾病预后研究设计
-3、疾病预后研究的评定标准及原则
-第九章 测试
-1、健康相关生存质量概述
-2、常用健康相关生存质量量表
-3、健康相关生存质量量表评价
-4、健康相关生存质量量表的研制
-第十章测试
-1、临床经济学评价基本概念
-2、临床经济学评价——成本和收益测量
-3、成本效果分析
--成本效果分析
-4、成本效用分析
--成本效用分析
-5、成本效益分析
--成本效益分析
-第十一章测试
-1、Markov模型
--Markov模型
-2、决策树分析
--决策树分析
-3、临床决策分析的概述
-4、临床决策分析的评价指标
-5、决策模型的灵敏性分析
-第十二章测试
-1、流行病学病因的定义
-2、流行病学病因模型
--流行病学病因模型
-3、病因学研究的步骤和方法
-4、关联和因果关联
--关联和因果关联
-5、因果推断的标准
--因果推断的标准
-第十三章测试
-1、真实性与可靠性
--真实性与可靠性
-2、选择偏倚
--选择偏倚
-3、信息偏倚
--信息偏倚
-4、混杂偏倚
--混杂偏倚
-第十四章测试
