当前课程知识点：临床流行病学 > 第三章 流行病学测量 > 7、疾病负担的测量 > 疾病负担的测量
大家好
我是中南大学湘雅公共卫生学院的谭红专
今天我们跟大家讲的题目是疾病负担的测量
疾病负担测量
在临床流行病研究中也是很重要的一个内容
那么什么是疾病的负担呢
我们讲疾病的负担是指疾病带来的后果和影响
是很广义的
那么疾病的后果都有哪些呢
包括疾病的结局 发病
死亡 失能等等造成的损失
疾病的后果可能对个人 对家庭和对社会
都会造成不同的后果
所以疾病负担的概念是一个多维的概念
疾病的影响
有生物的 有心理的 有社会的
层次上有个人的 有家庭的 有社会的
所以是一个多维的概念
同时还有经济的问题
疾病的负担
也包含疾病造成的经济损失
这一部分我们叫做疾病的经济负担
我们讲疾病负担是一个多维的概念
我们看看这个多维的情况
那么疾病造成的负担
我们可以把它分解为个人的负担
家庭的负担和社会的负担
那么在这三个方面
每一个下面又有多个方面
比方说个人的负担里面可以有死亡 失能
心理影响 情绪影响
对他们生活的影响
对他们学习 工作 交际的影响
对经济的影响
甚至可能对价值观有影响
那么在家庭负担这一块
可能影响到他家里的经济
婚姻 伦理 日常生活
精神心理 娱乐活动
家属躯体和家庭关系
特别是这个病如果很重
需要人照料的情况下
对家庭的影响可能会更加严重
还有就是对社会的影响
对社会造成的负担
将会影响到社会资源的配置
社会稳定 政府威信
经济贸易 生产力的损失
人群生理心理的变化
群体寿命以及健康水平
所以我们能够看出来疾病的负担
确实是一个多维的有很多很多的方面
那么从经济方面来讲
疾病的经济负担包括直接经济损失
和间接经济损失
直接经济损失是讲预防和治疗这种疾病
直接消耗的经济资源
而间接经济负担是指因为患病
伤残 死亡所导致的劳动力的减少
劳动能力的降低
从而它创造社会价值减少了
这种损失我们叫间接经济损失
所以经济负担又分为两类
一类是直接的 一类是间接的
那么目前流行病学研究得比较多的
疾病负担的测量指标
有这么几个
一个是死亡率
一个是潜在减寿年数
一个是伤残调整寿命年
死亡率的指标是指某人群中一定期间内
总死亡人数与该人群同期的平均人口数之比
这是一个死亡率的水平
它当然反映了这个疾病的负担
第二个指标是指潜在减寿年数
那我们大家知道流行病学测量
我们针对一个问题
我们涉及多个测量指标
其目的是想把这个问题测准
让它反映的实际情况更精确
死亡率当然是衡量疾病负担一个很重要的指标
但是我们下面潜在减寿年数比死亡率更精确
潜在减寿年数是什么
是指年龄组人口
因某病死亡者的预期寿命
与实际死亡年龄之差的和所造成的寿命损失
简单地说
就是如果你的预期寿命是80岁
你因为某病在60岁的时候死亡
那实际上你就减少了20年的寿命
这个就叫做潜在减寿年数
所以潜在减寿年数的测量
比死亡率的测量就更精确一点了
死亡率测量不管你是什么年龄死的
都是算一个数
而潜在减寿年数呢
那它就要看你死亡的时候的实际年龄
与预期寿命的差值来评价这个死亡
对个人 对家庭 对社会的损失是不一样的
所以潜在减寿年数它的评价会更加准确
那么我们现在测量疾病负担
还有一个更精确的指标
叫做伤残调整寿命年
什么是伤残调整寿命年呢
是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年
这里面包括两个部分
一个是寿命的损失
一个是健康的损失
那么现在这里面问题是
我们要把这个健康的损失把它折算为寿命
变成一个整体的指标
那么怎么折算呢
那是根据这个健康损失的严重程度的不同
有不同的折算的这个换算率
那么世界卫生组织有一些推荐的怎么折算
那当然不在我们今天要介绍的范围内
我只告诉大家伤残调整寿命年
是把健康损失也折算到了寿命损失里面
所以这个指标同时考虑的寿命的损失
也考虑了健康的损失
所以它比前一个潜在寿命损失年更加准确
这就是我们现在跟大家介绍的
流行病又比较常用的
你现在研究做的比较多的
疾病负担的几个指标
死亡率 伤残调整寿命年和潜在寿命损失年
那么疾病负担的研究
还有没有其他的指标呢 还有
因为大家知道疾病负担是一个多维的概念
我这里给大家这个指标只是目前来讲
我们做的比较多的 比较成功的
比较成熟的一些指标和方法
那当然还有经济方面的等等
所以这方面的指标其实很多
那我们可以在别的书籍
我们自己去看
我们下一个阶段
我们进一步的来学习
那么今天这个疾病负担的测量
我们就跟大家介绍这么多
谢谢大家
-1、临床流行病学概述
--临床流行病学概述
-2、什么是临床流行病学
-3、临床流行病学研究常见的设计类型
-4、临床流行病学的主要研究范畴
-第一章测试
-1、临床研究问题与方法
-2、临床科研设计的一般原则
-3、临床研究对象的选择与样本量的估计
-4、临床研究因素的确定
-5、临床研究观察指标的选择
-6、临床研究的主要偏倚及其控制
-7、临床研究中对照的设置
-8、临床研究中的随机化与组间均衡
-9、临床研究中的盲法应用
-第二章测试
-1、流行病学暴露测量的内容
-2、流行病学暴露测量的方法
-3、流行病学暴露测量的误差
-4、疾病发病的测量
--疾病发病的测量
-5、患病与死亡的测量
--患病与死亡的测量
-6、疾病结局的测量
--疾病结局的测量
-7、疾病负担的测量
--疾病负担的测量
-8、流行病学效应的测量
-第三章测试
-1、诊断试验的评价设计
-2、诊断试验标准的确定
-3、真实性评价
--真实性评价
-4、诊断试验可靠性评价
-5、诊断试验收益的评价
-6、提高诊断试验效率的方法
-第四章测试
-1、描述性研究概述
--描述性研究概述
-2、现况调查概述
--现况调查概述
-3、现况研究设计和实施
-4、现况研究抽样方法和样本量估算
-5、生态学研究
--生态学研究
-第五章测试
-1、队列研究概述
--队列研究概述
-2、队列研究设计与实施
-3、人时及率的计算
--人时及率的计算
-4、效应指标的计算
--效应指标的计算
-5、病例对照研究概述
--病例对照研究概述
-6、病例对照研究设计类型
-7、病例对照研究设计与实施
-8、病例对照研究的整理
-9、分析性研究常见偏倚及控制
-10、衍生研究类型
--衍生研究类型
-第六章测试
-1、临床试验的基本概念与伦理原则
-2、常见的临床试验方法
-3、 新药临床试验
--新药临床试验
-第七章测试
-1、常用临床疗效评价指标的计算和应用
-2、临床疗效研究中常见的问题及其处理
-第八章测试
-1、疾病预后研究及其意义
-2、疾病预后研究设计
--疾病预后研究设计
-3、疾病预后研究的评定标准及原则
-第九章 测试
-1、健康相关生存质量概述
-2、常用健康相关生存质量量表
-3、健康相关生存质量量表评价
-4、健康相关生存质量量表的研制
-第十章测试
-1、临床经济学评价基本概念
-2、临床经济学评价——成本和收益测量
-3、成本效果分析
--成本效果分析
-4、成本效用分析
--成本效用分析
-5、成本效益分析
--成本效益分析
-第十一章测试
-1、Markov模型
--Markov模型
-2、决策树分析
--决策树分析
-3、临床决策分析的概述
-4、临床决策分析的评价指标
-5、决策模型的灵敏性分析
-第十二章测试
-1、流行病学病因的定义
-2、流行病学病因模型
--流行病学病因模型
-3、病因学研究的步骤和方法
-4、关联和因果关联
--关联和因果关联
-5、因果推断的标准
--因果推断的标准
-第十三章测试
-1、真实性与可靠性
--真实性与可靠性
-2、选择偏倚
--选择偏倚
-3、信息偏倚
--信息偏倚
-4、混杂偏倚
--混杂偏倚
-第十四章测试
