当前课程知识点：临床流行病学 > 第三章 流行病学测量 > 6、疾病结局的测量 > 疾病结局的测量
大家好
我是中南大学湘雅公共卫生学院的谭红专
我今天要跟大家讲的题目是疾病结局的测量
疾病结局的测量在临床流行病研究中
有很重要的位置
大多数的临床流行病研究
都牵涉到结局测量的问题
那么在临床流行病研究中
结局测量有哪些指标呢
测什么呢
一般来讲
有这样一些指标
首先是有效率
这个是用的最多的
我们的治疗到底有没有效
有效率是指经过治疗以后的有效人数
占接受治疗总人数的百分比
这个在计算上很简单
就是治疗有效的人数与治疗的总例数
这个分母是治疗的总例数
第二个指标是治愈率
它是指经过治疗以后治愈的人数
占接受治疗总人数的百分比
那么这个计算也很简单
分子是治愈的例数
分母是治疗总人数
那么跟前一个有效率来比
大家很容易理解
治愈这个标准比有效更严格
所以治愈率一定是比有效率要低
第三个指标
在临床流行病学里面经常用于结局的判断
那就是一个生存率
又叫存活率
它是指在随访期末仍然存活的病例
占随访总病例的比例
那么这个随访期末是我们自己定的
我们说随访一年
随访两年 随访三年
这个是根据你的研究设计
你到底随访多久
反正就在随访期末
所以我们的生存率的计算要明确
是多少年的生存率
多长时间的生存率
一般来讲
我们算一年生存率
五年生存率
十年生存率都可以
那么在这样一个时间内
存活的病例数与随访开始的总病例数的比
这个叫生存率
生存率在什么条件下用
生存率一般是用于那些比较严重的疾病
病死率比较高的疾病
追求生存成为一个很重要的问题的时候
我们用生存率来测量
比方说我们现在对肿瘤的治疗
肿瘤的治疗的结局
我们很多情况下
我们用生存率的来测量它
而不是用治愈率 有效率
不用这些定率来测量而是用生存率
也就是说这个肿瘤发现以后
在我的治疗下还能活几年
几年的生存率它概率是多少
所以生存率这个指标主要是用来测量
那些比较严重的疾病
我们进一步用一张图
来说明一下这个生存率的计算
打个比方说
在某一个时间点上
一开始我们观察了123456
我们观察了6个病人
那么我们一直往前观察
那有些观察了四 五年
有些观察了一年就死了
所以现在我们给一个问题
我们算这个一年的生存率
也就是说我们从一开始到一年的时候
我们到底还有多少人生存着
就是到一年的时候的生存人数
占观察人数百分之多少
那么一开始我们观察人数是6人
那么到一年的时候还有多少人生存
1 2 3 4 5
这个人未满一年的时候就死了
所以满了一年还活着的是5人
总共我们观察6人
所以这个病的一年的生存率就是5/6
就83%
这就是生存率
我们进一步地用一张图来说明一下
我们在流行病测量方面有几个指标之间
它们到底有何关系
一个是我们原来讲过的Risk
危险
一个是Case fatality
就病死率
一个是Mortality rate
是死亡率
另外一个是Survival
是生存
生存 死亡 病死 危险
这几个东西有什么关系呢
我们怎么样来理解呢
我们用这样一个图来跟大家展示
比方说一开始我们观察的这个人群有15个人
我们观察一定时间以后
有5个人发病了
有10个人还是健康的
那么在这五个发病人中
观察一段时间以后
有两个人死了
有三个人还活着
那么这么一个资料我们来算
能不能把这几个指标给算出来呢
我们首先看Risk
危险
危险就是一个累积发病率
那么就是这个新发的病人数
占总人群中的占暴露人口的比例
那么这里Risk多少呢
5/15是Risk
就是这个危险性
这个是Risk
那么这个Case fatality呢
病例死亡就病死率
病死率是多少呢
病人有5个
有2个死了
2/5 40% Case fatality
那么Mortality rate呢
死亡率
死亡率是多少呢
它是指总人数中间的死亡人数
那么它等于多少呢
我们总的人口数是15个人
死亡了两个 2/15
生存率是指观察一段时间内
在这个病人中到底还有多少人活着
那多少呢 3/5
所以用这样一个图能够把我们
在临床流行病测量结局方面的
几个指标把它串起来
大家来理解它们之间的关系
它们到底测量什么
Risk是测量这个发病的危险
Case fatality
是测量病例死亡的风险
Mortality rate
是测量了整个人群中的死亡风险
Survival是测量了病例的生存概率
是这么一个关系
好了
这个题目我们就讲到这里
谢谢大家
-1、临床流行病学概述
--临床流行病学概述
-2、什么是临床流行病学
-3、临床流行病学研究常见的设计类型
-4、临床流行病学的主要研究范畴
-第一章测试
-1、临床研究问题与方法
-2、临床科研设计的一般原则
-3、临床研究对象的选择与样本量的估计
-4、临床研究因素的确定
-5、临床研究观察指标的选择
-6、临床研究的主要偏倚及其控制
-7、临床研究中对照的设置
-8、临床研究中的随机化与组间均衡
-9、临床研究中的盲法应用
-第二章测试
-1、流行病学暴露测量的内容
-2、流行病学暴露测量的方法
-3、流行病学暴露测量的误差
-4、疾病发病的测量
--疾病发病的测量
-5、患病与死亡的测量
--患病与死亡的测量
-6、疾病结局的测量
--疾病结局的测量
-7、疾病负担的测量
--疾病负担的测量
-8、流行病学效应的测量
-第三章测试
-1、诊断试验的评价设计
-2、诊断试验标准的确定
-3、真实性评价
--真实性评价
-4、诊断试验可靠性评价
-5、诊断试验收益的评价
-6、提高诊断试验效率的方法
-第四章测试
-1、描述性研究概述
--描述性研究概述
-2、现况调查概述
--现况调查概述
-3、现况研究设计和实施
-4、现况研究抽样方法和样本量估算
-5、生态学研究
--生态学研究
-第五章测试
-1、队列研究概述
--队列研究概述
-2、队列研究设计与实施
-3、人时及率的计算
--人时及率的计算
-4、效应指标的计算
--效应指标的计算
-5、病例对照研究概述
--病例对照研究概述
-6、病例对照研究设计类型
-7、病例对照研究设计与实施
-8、病例对照研究的整理
-9、分析性研究常见偏倚及控制
-10、衍生研究类型
--衍生研究类型
-第六章测试
-1、临床试验的基本概念与伦理原则
-2、常见的临床试验方法
-3、 新药临床试验
--新药临床试验
-第七章测试
-1、常用临床疗效评价指标的计算和应用
-2、临床疗效研究中常见的问题及其处理
-第八章测试
-1、疾病预后研究及其意义
-2、疾病预后研究设计
--疾病预后研究设计
-3、疾病预后研究的评定标准及原则
-第九章 测试
-1、健康相关生存质量概述
-2、常用健康相关生存质量量表
-3、健康相关生存质量量表评价
-4、健康相关生存质量量表的研制
-第十章测试
-1、临床经济学评价基本概念
-2、临床经济学评价——成本和收益测量
-3、成本效果分析
--成本效果分析
-4、成本效用分析
--成本效用分析
-5、成本效益分析
--成本效益分析
-第十一章测试
-1、Markov模型
--Markov模型
-2、决策树分析
--决策树分析
-3、临床决策分析的概述
-4、临床决策分析的评价指标
-5、决策模型的灵敏性分析
-第十二章测试
-1、流行病学病因的定义
-2、流行病学病因模型
--流行病学病因模型
-3、病因学研究的步骤和方法
-4、关联和因果关联
--关联和因果关联
-5、因果推断的标准
--因果推断的标准
-第十三章测试
-1、真实性与可靠性
--真实性与可靠性
-2、选择偏倚
--选择偏倚
-3、信息偏倚
--信息偏倚
-4、混杂偏倚
--混杂偏倚
-第十四章测试
