当前课程知识点：临床流行病学 > 第一章 绪论 > 1、临床流行病学概述 > 临床流行病学概述
同学们好
我是来自中南大学
湘雅公共卫生学院的刘爱忠老师
今天给大家介绍
临床流行病学概述
首先我们看一个案例
personal profile
有一个男性 29岁
有发热 乏力 淋巴结肿大 体重下降
就诊于某医学中心
那通过全面的健康检查
发现该患者同时合并有上消化道
白色念珠菌感染
而泌尿道有巨细胞病毒感染
肺部有卡氏肺囊虫感染
尽管使用了抗生素治疗
病人的病情未见好转
临床医生面对该患者
要考虑一系列的复杂的临床问题
首先要解读这个临床资料
根据该患者的病案资料
最可能的疾病又是什么
这实际上是一个诊断的问题
第二个问题是
解释这个疾病
为什么这样一个比较年轻的
30来岁的男性
为什么会得这样一个病
它的病因是什么
这是一个病因的问题
第三个
要预测它的预后
这样一个病他是否很严重
能不能治愈
还有哪一些又是不良的预后因素
这是一个预后的问题
第四个是治疗决策和疗效判断
像这样一个疾病有没有特效的治疗方法
如何选择最佳的治疗方案
像这样一系列的复杂的问题
我们到哪里找答案
正确可靠的答案必须来自
临床流行病学的研究证据
人类与疾病作斗争
最早发展起来的是临床医学
随后为了弄清楚疾病发生的内在机制
从微观和宏观两个方向发展
从微观发展有了
微生物学 免疫学 生理学等等
基础医学
从宏观发展有了预防医学
预防医学
在预防医学里面有一门非常重要的学科
就是流行病学
流行病学 epidemiology
是预防医学里面一门非常重要的学科
它最早是用于揭示传染病流行的原因
随后这个流行病学方法
被成功地应用于对慢性病
比如心血管疾病 肿瘤等
病因的研究
现在已经应用于医学的各个领域
流行病学的原理和方法应用于临床医学领域
并重点解决与病人照护有关的问题
就形成了临床流行病学
在流行病学形成和发展过程中
许多临床医生起到非常重要的作用
比如John Snow 对伦敦宽街霍乱的研究
James Lind对坏血病的治疗研究
Semmelweis 对产褥热的研究
所以从历史的角度来看
流行病学的创始人大多为临床医生
因此早期的流行病学家
同时也是优秀的临床医生
后来随着流行病学的进一步发展
涉及到大规模的人群研究才有了
专职的流行病学家
至此临床医学与流行病学
进入了一个分离的状态
出现了裂痕
这就导致许多人士认为流行病学与临床研究
它是没有多大关系的
甚至误认为流行病学研究它的对象
是人群的群体
那临床医学研究呢
是病人的个体
这个当然显然是错误的
认为公共卫生干预措施和临床干预措施的
研究方法不同
这些也是错误的
都要对群体进行研究
它的方法都是一样的
直到上个世纪80年代
越来越多的临床医生意识到
只有依靠流行病学的知识和方法
才能更全面的解决临床上面的问题
特别是90年代
随着循证医学的兴起
循证医学 evidence-based medicine
临床流行病学得到了前所未有的高度重视
使得流行病学与临床医学又重新结合在一起
临床流行病学成为了弥补
临床医学和流行病学之间裂痕的一个粘合剂
临床流行病学它是从宏观的群体的
角度来研究和评价临床问题
在临床医学和预防医学之间
它起到了一种桥梁的作用
并将两者有机地结合起来
流行病学为临床流行病学的发展
提供了基本原理和方法
临床医学为临床流行病学
提供了丰富的临床信息
流行病学为临床流行病学
提供了系统的方法学
临床医学为临床流行病学
奠定了学科基础
今天我们就讲到这里
谢谢大家
-1、临床流行病学概述
--临床流行病学概述
-2、什么是临床流行病学
-3、临床流行病学研究常见的设计类型
-4、临床流行病学的主要研究范畴
-第一章测试
-1、临床研究问题与方法
-2、临床科研设计的一般原则
-3、临床研究对象的选择与样本量的估计
-4、临床研究因素的确定
-5、临床研究观察指标的选择
-6、临床研究的主要偏倚及其控制
-7、临床研究中对照的设置
-8、临床研究中的随机化与组间均衡
-9、临床研究中的盲法应用
-第二章测试
-1、流行病学暴露测量的内容
-2、流行病学暴露测量的方法
-3、流行病学暴露测量的误差
-4、疾病发病的测量
--疾病发病的测量
-5、患病与死亡的测量
--患病与死亡的测量
-6、疾病结局的测量
--疾病结局的测量
-7、疾病负担的测量
--疾病负担的测量
-8、流行病学效应的测量
-第三章测试
-1、诊断试验的评价设计
-2、诊断试验标准的确定
-3、真实性评价
--真实性评价
-4、诊断试验可靠性评价
-5、诊断试验收益的评价
-6、提高诊断试验效率的方法
-第四章测试
-1、描述性研究概述
--描述性研究概述
-2、现况调查概述
--现况调查概述
-3、现况研究设计和实施
-4、现况研究抽样方法和样本量估算
-5、生态学研究
--生态学研究
-第五章测试
-1、队列研究概述
--队列研究概述
-2、队列研究设计与实施
-3、人时及率的计算
--人时及率的计算
-4、效应指标的计算
--效应指标的计算
-5、病例对照研究概述
--病例对照研究概述
-6、病例对照研究设计类型
-7、病例对照研究设计与实施
-8、病例对照研究的整理
-9、分析性研究常见偏倚及控制
-10、衍生研究类型
--衍生研究类型
-第六章测试
-1、临床试验的基本概念与伦理原则
-2、常见的临床试验方法
-3、 新药临床试验
--新药临床试验
-第七章测试
-1、常用临床疗效评价指标的计算和应用
-2、临床疗效研究中常见的问题及其处理
-第八章测试
-1、疾病预后研究及其意义
-2、疾病预后研究设计
--疾病预后研究设计
-3、疾病预后研究的评定标准及原则
-第九章 测试
-1、健康相关生存质量概述
-2、常用健康相关生存质量量表
-3、健康相关生存质量量表评价
-4、健康相关生存质量量表的研制
-第十章测试
-1、临床经济学评价基本概念
-2、临床经济学评价——成本和收益测量
-3、成本效果分析
--成本效果分析
-4、成本效用分析
--成本效用分析
-5、成本效益分析
--成本效益分析
-第十一章测试
-1、Markov模型
--Markov模型
-2、决策树分析
--决策树分析
-3、临床决策分析的概述
-4、临床决策分析的评价指标
-5、决策模型的灵敏性分析
-第十二章测试
-1、流行病学病因的定义
-2、流行病学病因模型
--流行病学病因模型
-3、病因学研究的步骤和方法
-4、关联和因果关联
--关联和因果关联
-5、因果推断的标准
--因果推断的标准
-第十三章测试
-1、真实性与可靠性
--真实性与可靠性
-2、选择偏倚
--选择偏倚
-3、信息偏倚
--信息偏倚
-4、混杂偏倚
--混杂偏倚
-第十四章测试
