当前课程知识点：临床流行病学 > 第六章 分析性研究 > 3、人时及率的计算 > 人时及率的计算
大家好
我是中南大学
湘雅公共卫生学院的李杏莉
这一节我们介绍一下
人时及率的计算
在队列研究里边
我们会涉及到两种资料类型
一种就是这种
纯计数资料
已累积发病率的资料
也叫累积发病率资料
纯计数资料
我们会涉及到这种
这种类型
实际上在我们统计学里边
我们也涉及到
这是一个计数资料
这是一个四格表资料
那么这样的一个资料
实际上我们在比如说
我们原来在对列研究里面
我们知道有两种队列
一种是固定的队列
那一种是动态的队列
那么固定的队列
我们用这样的一种整理是比较多的
那么对于这样的一个
纯计数的这样的一个资料
我们进行计算的话
实际上我们比较的是什么
分析的是什么
队列研究不是依据暴露的有和无来分组吗
分为暴露组和非暴露组吗
然后来看暴露组人群它的发病的情况吗
那么也就是说
暴露组我一共观察了N1个人
其中有A个人发病
非暴露的人群
我一共观察了N0个人
其中C个人发病
那么这个时候我们就会涉及到
暴露组人群和非暴露组人群
关于这个疾病的发生强度的一个计算
对吧
那么就计算了暴露人群它的发病率
和非暴露组人群
它的一个发病率的一个情况
那么这是对于一个纯计数资料
对于一个累积发病率的这样一个资料
这是一种
比如说尤其是那种固定的队列的
这样的一种数据
用这样的一个表格去整理更多
那么在队列研究里边
我们还有一种队列实际上是什么
就是这个这里
就是我刚才说的累积发病率
对于这样的一个种资料
上边的这样一种资料
它用累积发病率的
这样的一个指标去计算
那么它的计算是什么
就是你观察期内的
发病或者是死亡的人数
这结局事件发生或者是死亡的人数做分子
那么观察时的
这样的一个可能发生人数做分母
那么计算出来的这样一个发病率
实际上又叫累积发病率
那么这样的一个累积发病率
实际上这个指标一般情况下
用于样本量比较大
一般人口比较稳定
也就是相对固定的
这样的一个队列
比较整齐的资料
我们用这样的一个累积发病率的
指标来计算它
但是注意的是
累积发病率
实际上
它有一个累积的概念在里边
它累积的是什么
实际上我们来看
比如说是这样的一个队列
我观察吸烟和肺癌
这个发病之间的一种关系
我在研究的开始觉得我随访观察了
比如说我虽然观察五年
那么是不是它的分子
就是在五年的过程中发生肺癌的人数
然后这个队列在开始的人数
是相对固定的
分母是不变的
分子是不是五年
发生的这样的一个结局事件的
人数做分子
如果同样的研究
我随访观察了十年
那么在随访观察这十年里边
是不是你最开始的队列还是没有变
那么累积累积在哪里
累积是不是累积在分子上
所以说这就是一个累积发病率的概念
因此要是注意的是什么
累积发病率这样的一个指标的计算
和报告的时候
你一定要注明它累积的时间的长短
否则的话是没有意义的
你是累积了五年的
这样的一个发病强度
还是累积了十年的
这样的一个发病强度
因此你必须要报告人家
我是几年的累积发病率
这个要注意
另外在队列研究里边
我们还会经常涉及到这样的一种资料类型
这样的一种资料
叫人时资料
叫人时资料
那么这样的一个资料
就是说分成两个组
一个是暴露组
一个是非暴露组
那么这两组人群它可能是动态的队列
那么这个时候
暴露的人群累积观察了T1人时
而非暴露组人群累积观察了T0人时
那么在累积观察的这么多人时里边
发生了这么多疾病
A1个人发病
在累积观察的T0个人时里边
那么A0个人发病
那么实际上这样的一种资料
就是将人时
这里出来一个人时的概念
出了一个人时的概念
那么人时是什么
人时指的是人数
就是你随访观察的人数
乘以它的时间数
这样的一个概念
也就是说它认为
比如说我在这样的一个队列里边
我纳入的受试对象
比如说A
这样的一个受试对象
被我随访观察了两年
B这个受试对象也在我的队列里
但是它随访观察了十年
那么如果你只把它看成
两个受试对象的话
那一个观察了两年
一个观察了十年
实际上这样是不太合理的
因此就有人去考虑
那我能不能用随访观察的人时数
A随访观察了两年
1×2等于2人年
那么B随访观察了十年
1×10
10人年
那么我能不能将受试对象的
总共观察的人时数给它放在一起
然后来看它发生了这样的一个发病的强度
那么为了与刚才我们说的
纯计数资料那种计算相区别
那么我们就出现了一个指标
叫发病密度
发病密度它实际上就反映了是什么
就是说
在我随访观察的所有受试对象的
所有的观察的人时里边
有多少人发病
对吧
在这么多的人时里边有多少人发病
那么这就是对于人时资料
我们去计算发病强度的时候
我们会用到发病密度
这样的一个指标
那么这样的一个资料
实际上人时资料
我们在什么时候用的比较多
就是在动态的队列研究里边
就是你的研究的队列它是动态的
它是变化的
它的受试对象有进有出的
那这个时候
我考虑到每一个
受试对象随访观察的时间数
这就是我们会在研究里边
会涉及到这样的一个类型的
这样一个资料
那么刚才我说的
当你涉及到人时资料的
这样的一个测量的时候
那么这个时候
我要反映这个事件发生的
强度或者是频率
那么就反映这个结局
是发生的强度的时候
我们就用的是
发病密度这个指标
这发病密度这个指标
那么它的分子
仍然是这个事件
或者是这个结局发生的
或者是死亡的
这样一个人数做分子
但是它的分母就不一样了
那么我们说累积发病率
它的分母是
可能发病人数做分母
就是你当时基线时的
这样的一个随访观察的
一个人数做分母
那么但是这里边
它是以人时做分母
以人时做分母
那么这个时候
计算出来的这样的一个发病强度的指标
我们管它叫发病密度
那么发病密度一般的情况下
用于动态的队列比较多
存在着一些失访
存在着一些不断的进入和退出
这些研究
它的资料不是很整齐的时候
我们在反映这个事件发生的强度的时候
就用这样的一个指标
那么这里边实际上
我们可以体会到一点
体会到什么
实际上
它就说在我观察的这么多的总人时里边
这个事件发生的频率或者是强度
实际上跟时间有关系的是什么
跟时间有关系的是不是就是速度
对不对
实际上它就是说
它以反映这个事件发生的速度
也就是发病密度这样一个指标
是通过这个事件发生的速度
来反映这个事件发生的强度
所以它更侧重于速度的快和慢
我每一百人年
这个事件发生了3.5个人
或是每有100人天
事件发生了
比如说五个人
从它这个速度的角度
来反映这个事件发生的强度
另外要注意一点
就是发病密度这样的一个指标
既然有人时
那么时间的概念
时间是有单位的
因此发病密度是有单位的
当你用发病密度的这个指标
去报告你研究结果的时候
一定要注明它的单位
那么这就涉及到
我这个分母人时是怎么计算的呢
人时的计算有几种方法
第一个就是精确法
当你的研究的样本量比较小的时候
比较小
那么就可以逐人
一个个的计算
这就是精确法
这个人观察了多长时间
那个人观察了多长时间
然后把它们加起来就是总人时
另外可以用近似法
比如说你样本量比较大
我要是逐人逐人的去计算
太复杂也太麻烦
那么我就可以用近似法
那么就可以它被观察平均人口数
乘以它随访观察的时间数
来进行近似的一个人时的计算
另外还可以用统计学上面
我们说的这个寿命表法
把这个当年进入的
或者是退出的那些人都作为1/2人年
这用寿命表法去进行一个计算
那么这里边就是我们说人时的计算
另外就是会涉及到这个假设检验
实际上当我们在计算了发病率
累积发病率或者是发病密度的时候
实际上就是在描述这个事件
暴露组和非暴露组人群结局的发病率
甚至就是一个样本量吧
计算了率
也就是一个样本率
那么实际上
我们要推断暴露组人群
和非暴露组人群
它的这个总体率有没有差异
吸烟的人发生肺癌的这样的一个率
是这么多
不吸烟的人
这样的一个队列
它发生肺癌的这样的一个率是那么多
那这个时候
这两个样本率看着是不一样
那么它的总体率是不是不一样
那么从而推断的是什么
就是这个暴露因素
和这个疾病之间有没有关系
那么这会涉及到一些率的显著性检验
那么率的显著性检验
是我们统计学里面都学过的
比如说你的样本量不太小的时候
那么这个时候我们可以U检验
对不对
还可以用这个比如说
二项分布法
直接概率法
卡方检验这个用的也比较多
对不对
卡方检验纯计数的
当我们涉及到人时资料的时候
要注意卡方检验
我们用纯计数的话
就四个表的卡方
这个我们用的相对比较多
还有就是
是这个人时资料的话
那这个时候就不能用卡方
对不对
那这个时候我们就可能要考虑U检验
这就是率的
就是我计算出来的
这样的一个不同暴露组人群
它的发病情况
然后进行一个显著性检验
来推断总体率有没有差异的时候
可以考虑的这几个方法
那么我们今天的课就上到这
谢谢大家
-1、临床流行病学概述
--临床流行病学概述
-2、什么是临床流行病学
-3、临床流行病学研究常见的设计类型
-4、临床流行病学的主要研究范畴
-第一章测试
-1、临床研究问题与方法
-2、临床科研设计的一般原则
-3、临床研究对象的选择与样本量的估计
-4、临床研究因素的确定
-5、临床研究观察指标的选择
-6、临床研究的主要偏倚及其控制
-7、临床研究中对照的设置
-8、临床研究中的随机化与组间均衡
-9、临床研究中的盲法应用
-第二章测试
-1、流行病学暴露测量的内容
-2、流行病学暴露测量的方法
-3、流行病学暴露测量的误差
-4、疾病发病的测量
--疾病发病的测量
-5、患病与死亡的测量
--患病与死亡的测量
-6、疾病结局的测量
--疾病结局的测量
-7、疾病负担的测量
--疾病负担的测量
-8、流行病学效应的测量
-第三章测试
-1、诊断试验的评价设计
-2、诊断试验标准的确定
-3、真实性评价
--真实性评价
-4、诊断试验可靠性评价
-5、诊断试验收益的评价
-6、提高诊断试验效率的方法
-第四章测试
-1、描述性研究概述
--描述性研究概述
-2、现况调查概述
--现况调查概述
-3、现况研究设计和实施
-4、现况研究抽样方法和样本量估算
-5、生态学研究
--生态学研究
-第五章测试
-1、队列研究概述
--队列研究概述
-2、队列研究设计与实施
-3、人时及率的计算
--人时及率的计算
-4、效应指标的计算
--效应指标的计算
-5、病例对照研究概述
--病例对照研究概述
-6、病例对照研究设计类型
-7、病例对照研究设计与实施
-8、病例对照研究的整理
-9、分析性研究常见偏倚及控制
-10、衍生研究类型
--衍生研究类型
-第六章测试
-1、临床试验的基本概念与伦理原则
-2、常见的临床试验方法
-3、 新药临床试验
--新药临床试验
-第七章测试
-1、常用临床疗效评价指标的计算和应用
-2、临床疗效研究中常见的问题及其处理
-第八章测试
-1、疾病预后研究及其意义
-2、疾病预后研究设计
--疾病预后研究设计
-3、疾病预后研究的评定标准及原则
-第九章 测试
-1、健康相关生存质量概述
-2、常用健康相关生存质量量表
-3、健康相关生存质量量表评价
-4、健康相关生存质量量表的研制
-第十章测试
-1、临床经济学评价基本概念
-2、临床经济学评价——成本和收益测量
-3、成本效果分析
--成本效果分析
-4、成本效用分析
--成本效用分析
-5、成本效益分析
--成本效益分析
-第十一章测试
-1、Markov模型
--Markov模型
-2、决策树分析
--决策树分析
-3、临床决策分析的概述
-4、临床决策分析的评价指标
-5、决策模型的灵敏性分析
-第十二章测试
-1、流行病学病因的定义
-2、流行病学病因模型
--流行病学病因模型
-3、病因学研究的步骤和方法
-4、关联和因果关联
--关联和因果关联
-5、因果推断的标准
--因果推断的标准
-第十三章测试
-1、真实性与可靠性
--真实性与可靠性
-2、选择偏倚
--选择偏倚
-3、信息偏倚
--信息偏倚
-4、混杂偏倚
--混杂偏倚
-第十四章测试
