当前课程知识点：临床流行病学 > 第六章 分析性研究 > 1、队列研究概述 > 队列研究概述
大家好
我是中南大学湘雅公共卫生学院的李杏莉
今天我们要介绍的是队列研究概述
队列研究实际上
它是做分析性研究最常用的一种方法之一
那么我们今天这节课主要简单了解一下
队列研究的一些基本概念
以及它的基本原理
在队列研究中
我们经常会涉及到两个最基本的概念
一个是暴露的概念
暴露指的是研究对象接触过某一种研究的物质
或者是具有某些研究的特征或行为
我们就说它具有某种暴露因素
一般情况下暴露因素是研究的因素
是研究中需要探讨的因素
比如说我暴露在日光灯下
这是一种暴露
另外比如说我要研究性别 性格与成功的关系
那么我们说如果我具有A型性格
那么A型性格
那么就说明我具有这样的一个暴露因素
所以说具有某种研究的特征或者是行为
都是叫具有某种暴露因素
所以说暴露的因素是相对比较广泛的概念
另外一个概念是队列研究
队列
队列指的是共同经历
或者是有共同暴露特征的这样的一群人
我们管它叫队列
比如说有一群人他们有共同的暴露特征
是什么呢
就是吸烟
那么这就是一个吸烟的队列
比如说有一些共同的特征
有一群人他们出生在70年代
这70年代的这些人他们有共同的经历
有什么经历
比如说他们暴露在
这个共同的自然环境和社会环境下
那么这也叫一个队列
那么这种队列我们又管它叫出生队列
那么我们根据队列的这样一个变化
可以分为固定的队列和动态的队列
那么后续的队列研究里面
我们会经常涉及到这两个概念
固定的队列
是指研究者在一定的研究时间内
他的受试对象从开始纳入研究以后
然后就随访观察到他研究的终点
在整个研究过程中一般不纳入新的受试对象
那么这是一个相对稳定的固定的队列
另外在队列研究我们看到还有一种队列
是动态的队列
也就是研究者在一段时间内纳入受试对象
那么这个受试对象他可以在中途退出
还可以在中途过程中有合适的受试对象
还可以不断纳入
那么这样的一个队列是一个动态的
那么这样的队列就叫动态的队列
那么在队列研究里面
这两种队列都会出现
那么下边我们就介绍一下
队列研究的这个基本的原理
如果用队列研究的设计来解决我的研究问题
我应该用什么样的一种设计的方式和框架
去解决这个问题
那么我们说当我们进行研究的时候
你有一个非常明确的研究的目的
那么目的明确了之后
实际上是想确定你的研究的总体人群
你这个研究你的目标人群是什么
你的总体人群是什么
这个是根据你的研究的目的所决定的
那么在这样的一个总体人群里面
我们抽取一部分的这样的一个个体
形成我研究的样本
那么在这样的研究样本里面
我们根据暴露因素的有和无
在进行队列研究的时候要注意
是根据暴露因素的有和无来分组
分成为暴露组和非暴露组
这是队列研究最开始
也就是我现在准备用队列研究
去做一个研究的话
那么站在现在这样的一个时点
现在
我用这样的一种设计来解决我的研究问题
那么你就应该明确
你要研究的暴露因素是什么
你要研究的结局事件是什么
那么你就依据于暴露因素有还是没有
分成两个组
分为暴露组和非暴露组
然后注意
暴露组和非暴露组在你研究的开始阶段
它还都没有出现你所感兴趣的结局事件
那么这个结局事件是什么时候出现的呢
它一定是要你随访观察一段时间之后
在一个随访观察一段合理的时间以后
出现了这样的一个结局
所以说我们要注意的一点就是
在我们选择受试对象组
这时候就是选择
暴露组和非暴露组受试对象的时候要注意
这些所有的受试对象只是有暴露和没有暴露
但是它们都还没有出现你所感兴趣的结局事件
这样的一个疾病也好或是健康状态也好
它这个是在后边发生的
就在随访观察一段时间之后
在将来的某一个时刻发生的
要注意这一点
另外还要注意
我们看
队列研究的话
它是不是依据暴露的有还是没有来分组
研究者并没有给你的受试对象
施加任何干预措施
在整个的研究过程中
所以说
他只是客观的根据他有还是没有来分组以后
去随访观察它的结局
那么从这样的一个研究上
我们可以看到队列研究
它是一个观察性的研究方法
另外我们说
我根据暴露的有和无来分组之后
随访观察一段时间之后
结局在将来的某一个时刻发生
那么是不是在这样的一个研究里面
我们可以计算
暴露组人群结局事件发生的强度
和非暴露组人群结局事件发生的强度
那么也就是说队列研究
它可以计算结局的发生强度 发病率
等一系列的这样一个发生强度的指标
另外从这里面我们还可以看到
看到什么
队列研究实际上我们说
它暴露因素是研究的因
那么结局事件是果
也就是说
队列研究它的研究方向
是先有因 后有果的这样的一个研究方向
所以说
它是因果关系的时间顺序是非常明确的
因此我们知道
队列研究它在因果关系的论证上
是比较强的
这也是队列研究的它的一个特点
那么这里面
这个我们就直接总结了刚才我们所总结的
队列研究它的一个主要特点
是观察性的方法
没有给受试对象施加任何的干预措施
另外是不是设立一个对照组
对照组就是它的非暴露组
是它的对照组
那么它是从因到果的
先有暴露
然后随访观察一段时间之后出现结局
从因到果的
那么它符合这个因果关系的时间顺序
因此正是因为这个所以它在验证
暴露与结局之间关系的时候
它的因果关系的强度是比较强的
这是队列研究的特点
那么下面我们再介绍一下
队列研究的主要的研究类型
队列研究分为三种类型
第一种是最常见的一种
前瞻性的队列研究
前瞻性的队列研究就是
刚才我们讲它的基本原理的时候
那样的一个研究框架
实际上就是一个前瞻性队列研究的案例
也就是说研究者站在现在这个时点
他决定采用队列研究的方式
来解决他的研究问题
那么他在这个时候
在这个时候
然后根据暴露的有和无来分组
分成两组之后
然后就随访观察一段时间
然后来看
他所感兴趣的这个结局事件的发生的情况
最终比较的
也是比较的是暴露组人群和非暴露组人群
结局的情况有没有差异
从而来说明
你要研究的暴露因素
与你所研究的结局事件之间有没有关系
那么也就是说
它是从现在到将来的这样的一个研究方向
所以它是一个前瞻性的队列研究
这样的一种队列研究的方式
在我们实际应用的过程中是比较多的
另外队列研究还有历史性的队列研究
历史性的队列研究是指的是
我站在现在这个时点
我采用队列研究的设计
我是现在 我决定做某一个暴露因素
与某一个疾病之间的关系
但是这些暴露的因素和这个疾病
都在过去已经发生完了
但是它什么没有变呢
仍然是符合队列研究的基本框架
仍然是暴露在前
先有暴露 然后有结局的
这个方向是没有变的
那么这样的一种队列研究
叫历史性的队列研究
比如说我站在现在这个时点
我想要研究核辐射和白血病之间的关系
比如说我们以广岛 长崎这两个地方
接受核辐射的
这个核辐射区域中心的这些区域的
那么作为它的暴露组人群
以这个它周边的可比的
没有接受过这个核辐射区域的人群
作为非暴露组人群
然后来看它疾病的发生情况
那你站在现在这个时点
来进行这样的一个研究的话
那么我们说
实际上它早都已经发生完了
那这个时候它的暴露是很清晰的
那么由此而由于接受了这个辐射以后
它的疾病的发生情况也是非常清晰的
这两个事情 这两个方面
都是在过去已经发生完了
所以说这就是一个历史性的队列研究
历史性队列研究我们从这里面可以体会到
要用历史性队列研究的话
它还是有条件的 有要求的
那就要求什么呢
要求你的暴露的因素
和你这个结局事件
都要有非常详细的这样一个记录
要不然的话你现在来进行这样的研究
过去没有一个详细的档案资料和记录的话
可能不一定能够满足你现在研究的需要
这就是历史性队列研究
还有一种就是将历史性的队列研究
和前瞻性的队列研究给它结合起来的
叫双向性的队列
那么双向性队列
实际上就是我站在现在这个时点
我开始这样的一个研究
那么我暴露的因素是在过去确定的
那么我可能有部分的结局在现在有了
那么但是我的研究的结局还不够
我还要继续要随访一段时间
那么我需要的结局才会出现
那么这就是将一个前瞻性的队列研究
它的随访
和一个历史性的队列研究结合起来使用的
这样一个双向的队列研究
队列研究基本上就是这三种主要的类型
那么以前瞻性的队列研究使用比较多
这个表格实际上就是总结了
刚才我们说的
不同类型的队列研究它的一些区别
我们再简单看一下这三种
前瞻性的队列 历史性队列和双向性队列
它在队列的确定上
它在暴露的分组上
它在是不是随访上
在结局的出现上
都有一些差别
我们这一小节的内容就介绍到这里
谢谢大家
-1、临床流行病学概述
--临床流行病学概述
-2、什么是临床流行病学
-3、临床流行病学研究常见的设计类型
-4、临床流行病学的主要研究范畴
-第一章测试
-1、临床研究问题与方法
-2、临床科研设计的一般原则
-3、临床研究对象的选择与样本量的估计
-4、临床研究因素的确定
-5、临床研究观察指标的选择
-6、临床研究的主要偏倚及其控制
-7、临床研究中对照的设置
-8、临床研究中的随机化与组间均衡
-9、临床研究中的盲法应用
-第二章测试
-1、流行病学暴露测量的内容
-2、流行病学暴露测量的方法
-3、流行病学暴露测量的误差
-4、疾病发病的测量
--疾病发病的测量
-5、患病与死亡的测量
--患病与死亡的测量
-6、疾病结局的测量
--疾病结局的测量
-7、疾病负担的测量
--疾病负担的测量
-8、流行病学效应的测量
-第三章测试
-1、诊断试验的评价设计
-2、诊断试验标准的确定
-3、真实性评价
--真实性评价
-4、诊断试验可靠性评价
-5、诊断试验收益的评价
-6、提高诊断试验效率的方法
-第四章测试
-1、描述性研究概述
--描述性研究概述
-2、现况调查概述
--现况调查概述
-3、现况研究设计和实施
-4、现况研究抽样方法和样本量估算
-5、生态学研究
--生态学研究
-第五章测试
-1、队列研究概述
--队列研究概述
-2、队列研究设计与实施
-3、人时及率的计算
--人时及率的计算
-4、效应指标的计算
--效应指标的计算
-5、病例对照研究概述
--病例对照研究概述
-6、病例对照研究设计类型
-7、病例对照研究设计与实施
-8、病例对照研究的整理
-9、分析性研究常见偏倚及控制
-10、衍生研究类型
--衍生研究类型
-第六章测试
-1、临床试验的基本概念与伦理原则
-2、常见的临床试验方法
-3、 新药临床试验
--新药临床试验
-第七章测试
-1、常用临床疗效评价指标的计算和应用
-2、临床疗效研究中常见的问题及其处理
-第八章测试
-1、疾病预后研究及其意义
-2、疾病预后研究设计
--疾病预后研究设计
-3、疾病预后研究的评定标准及原则
-第九章 测试
-1、健康相关生存质量概述
-2、常用健康相关生存质量量表
-3、健康相关生存质量量表评价
-4、健康相关生存质量量表的研制
-第十章测试
-1、临床经济学评价基本概念
-2、临床经济学评价——成本和收益测量
-3、成本效果分析
--成本效果分析
-4、成本效用分析
--成本效用分析
-5、成本效益分析
--成本效益分析
-第十一章测试
-1、Markov模型
--Markov模型
-2、决策树分析
--决策树分析
-3、临床决策分析的概述
-4、临床决策分析的评价指标
-5、决策模型的灵敏性分析
-第十二章测试
-1、流行病学病因的定义
-2、流行病学病因模型
--流行病学病因模型
-3、病因学研究的步骤和方法
-4、关联和因果关联
--关联和因果关联
-5、因果推断的标准
--因果推断的标准
-第十三章测试
-1、真实性与可靠性
--真实性与可靠性
-2、选择偏倚
--选择偏倚
-3、信息偏倚
--信息偏倚
-4、混杂偏倚
--混杂偏倚
-第十四章测试
