当前课程知识点：临床流行病学 > 第五章 描述性研究 > 5、生态学研究 > 生态学研究
大家好
我是中南大学湘雅公共卫生学院的严俊霞
今天要给大家讲的是生态学研究
生态学研究它又称为相关性研究
它是描述性研究中的一种
通常以群体作为观察单位
描述不同人群中某种因素的暴露
与疾病的频率之间的关系
在群体水平上分析该因素与疾病之间的关联
比如说我们要调查烟草暴露量
与肺癌之间的关系
个体的烟草消费量我们可能有时候很难估测
那么我们通过烟草管理局
可以了解到烟草消费的总量
然后人群之间的一个肺癌的患病率
从而可以探讨烟草消费量
与肺癌之间的一个关系
另外一些例子
比如说城市的机动车数量
与居民肺癌之间的一个关系
我们可以通过不同地区机动车数量总体数量
然后与肺癌之间的一个关系探讨
机动车数量增长是否与居民肺癌发生相关
同时还有一些比如说农村环境中的农药暴露
与人群肺癌之间的一个关系
死亡的关系等等
通过这样的一些在群体水平上的一些研究
探讨一些因素与疾病之间的关联
它的一个特征就是与现况研究一个主要特征
就是它是以群体为单位
比如说不同的国家或者不同的城市
不同的学校
我们以这样的群体为单位收集资料
咱们现况研究无论是普查还是抽样调查
咱们都是在个体水平上做的一个调查
但是生态学研究在这样的
在一个群体水平上搜集资料
通常我们的分析指标是疾病或者健康状况
或者各种特征者在人群中
所占的百分数或者比例
也就说比如说一些患病率
或者某些特征所占的一些比例
生态学研究它是一种粗线条的研究
我们没办法得到个体的暴露
与疾病之间的一个关系
就说我们只能在群体上得到这种暴露
与疾病之间的一个关联
而无法在个体水平上得到之间的关系
生态学研究的一个主要目的
第一是提供病因线索
产生一个这样一个病因假说
比如说我们通过不同地区
环境农药暴露与肺癌的一个关系
从而产生农药暴露
是不是肺癌的一个相关因素
从而产生这样的一个假设
同时我们通过这样的生态学研究
我们还可以评价干预试验
或者现场实验的一些效果
比如说我们在人群中推广低钠食盐之后
前后人群中血压水平的变化
通过这个前后之间整体群体水平上
血压水平的变化
我们可以评价这项干预措施的一个效果
另外通过生态学研究
我们还可以监测疾病的发展趋势
比如说传染病的一些监测
我们可以了解它的一个发展趋势
那么生态学研究的方法包括哪些呢
生态学研究它主要包括生态比较研究
和生态趋势研究两大类
我们首先来看生态学比较研究
生态学比较研究顾名思义比较
那么它就是不同的人群和地区某种疾病的分布
然后根据疾病的分布差异提出病因假说
比如说我们胃癌的死亡率
我们在中国的调查显示
在全国各地沿海地区的胃癌死亡率
高于其它地区
那么大肠癌的发达国家的高于发展中国家
城市地区高于农村
通过这样的一个分布差异
也就说不同人群和地区之间的一个分布差异
我们从而提出这些地区环境或者饮食结构
是不是与胃癌和大肠癌发生相关
我们产生这样的一个病因线索
产生这样的一个病因假说
通过这样的一个生态学比较研究
我们可以产生病因假说
另外我们可以评价干预试验
或者现场实验的效果就是前面讲的
比如说我们推广某项措施之后
通过前后群体之间或者不同地区之间
一个疾病分布的差异
那么我们得出一个效果评价
另外一个是生态趋势研究
趋势研究也就是说我们连续观察一个
或者多个人群中某因素平均暴露水平的改变
和疾病发病率 死亡率之间的一个关系
从而了解其变动趋势
就是说我们通过这样一个连续的观察
了解这种因素的变化
和疾病变化之间的一个关系
了解之间的一个趋势关系相关性
那么通过比较暴露水平变化前后
疾病频率的变化情况
我们来判断某因素是不是与疾病存在关联
生态学研究它的优点
通常生态学研究我们可以利用一些常规的资料
或者是历史资料进行研究
那么这些资料获得比较容易
同时省时省力
我们可以很快得到一些研究结果
还有一个重要的特点
生态研究就是说对于一些个体的暴露剂量
难以测量的时候
生态学研究可能是我们的唯一选择
比如说空气污染与肺癌之间的关系
在个体水平上
比如说pm2.5我们很难得到或者是真的是很困难
那么很难得到这样一个个体的暴露水平
在这种情况下
生态学研究可能是我们唯一的一个选择
另外如果研究因素在一个群体中
暴露变异的范围很小的时候
我们很难测定区域疾病的关系
在这种情况下
我们可以采用多组比较的生态学研究
比如说饮食结构域与某癌症的关系研究
在一个地区
比如说湖南地区它的饮食结构差不多一样
在这种人群中我们很难测定
它与疾病的一个关系
但是我们在不同的地区
比如说南方地区 北方地区 国内 国外
这样的不同地区我们通过多组比较
我们可以得出来一个某种暴露因素
与疾病之间的一个关联
它的缺点最大的一个缺点
就是可能存在一个生态学谬误
生态学谬误它又称为生态学偏倚
它就说我们在生态学上某种疾病因素的分布
某种因素与疾病它们之间分布一致
可能是它们俩之间存在真正的关联
但也有可能他们两个之间毫无关联
这种生态学上的联系与事实不相符的情况
我们就称为生态学谬误
就说研究得到的情况与真实情况之间不一致
那么它就是一个生态学偏倚
为什么会产生这样的生态学偏倚
主要有以下几个方面
第一个是一般研究的时候
我们缺乏暴露与结局联合分布的资料
比较粗的一个粗线条的研究
另外我们在做生态学研究的时候
无法控制一些可疑的混杂因素
就是在个体水平上一些混杂因素
我们是没办法控制的
另外相关资料的暴露水平
只是近似值或者是平均水平
也很难做到精确
因此会产生这样一个生态学谬误
同时在我们在做生态学研究的时候
还有一些混杂因素是很难进行控制的
还有难以确定两个变量之间的因果联系
因为它是一个粗线条的研究
所以在因果推论上我们很难
判断它们之间的因果关系
我们真的得到一个线索
然后在这个线索的基础上再做其他的一些研究
这是咱们今天讲的生态学研究
通过这张图我们可以看到生态学研究
它属于一种描述性研究
属于观察性研究的一种
今天就讲到这里
谢谢大家
谢谢大家
-1、临床流行病学概述
--临床流行病学概述
-2、什么是临床流行病学
-3、临床流行病学研究常见的设计类型
-4、临床流行病学的主要研究范畴
-第一章测试
-1、临床研究问题与方法
-2、临床科研设计的一般原则
-3、临床研究对象的选择与样本量的估计
-4、临床研究因素的确定
-5、临床研究观察指标的选择
-6、临床研究的主要偏倚及其控制
-7、临床研究中对照的设置
-8、临床研究中的随机化与组间均衡
-9、临床研究中的盲法应用
-第二章测试
-1、流行病学暴露测量的内容
-2、流行病学暴露测量的方法
-3、流行病学暴露测量的误差
-4、疾病发病的测量
--疾病发病的测量
-5、患病与死亡的测量
--患病与死亡的测量
-6、疾病结局的测量
--疾病结局的测量
-7、疾病负担的测量
--疾病负担的测量
-8、流行病学效应的测量
-第三章测试
-1、诊断试验的评价设计
-2、诊断试验标准的确定
-3、真实性评价
--真实性评价
-4、诊断试验可靠性评价
-5、诊断试验收益的评价
-6、提高诊断试验效率的方法
-第四章测试
-1、描述性研究概述
--描述性研究概述
-2、现况调查概述
--现况调查概述
-3、现况研究设计和实施
-4、现况研究抽样方法和样本量估算
-5、生态学研究
--生态学研究
-第五章测试
-1、队列研究概述
--队列研究概述
-2、队列研究设计与实施
-3、人时及率的计算
--人时及率的计算
-4、效应指标的计算
--效应指标的计算
-5、病例对照研究概述
--病例对照研究概述
-6、病例对照研究设计类型
-7、病例对照研究设计与实施
-8、病例对照研究的整理
-9、分析性研究常见偏倚及控制
-10、衍生研究类型
--衍生研究类型
-第六章测试
-1、临床试验的基本概念与伦理原则
-2、常见的临床试验方法
-3、 新药临床试验
--新药临床试验
-第七章测试
-1、常用临床疗效评价指标的计算和应用
-2、临床疗效研究中常见的问题及其处理
-第八章测试
-1、疾病预后研究及其意义
-2、疾病预后研究设计
--疾病预后研究设计
-3、疾病预后研究的评定标准及原则
-第九章 测试
-1、健康相关生存质量概述
-2、常用健康相关生存质量量表
-3、健康相关生存质量量表评价
-4、健康相关生存质量量表的研制
-第十章测试
-1、临床经济学评价基本概念
-2、临床经济学评价——成本和收益测量
-3、成本效果分析
--成本效果分析
-4、成本效用分析
--成本效用分析
-5、成本效益分析
--成本效益分析
-第十一章测试
-1、Markov模型
--Markov模型
-2、决策树分析
--决策树分析
-3、临床决策分析的概述
-4、临床决策分析的评价指标
-5、决策模型的灵敏性分析
-第十二章测试
-1、流行病学病因的定义
-2、流行病学病因模型
--流行病学病因模型
-3、病因学研究的步骤和方法
-4、关联和因果关联
--关联和因果关联
-5、因果推断的标准
--因果推断的标准
-第十三章测试
-1、真实性与可靠性
--真实性与可靠性
-2、选择偏倚
--选择偏倚
-3、信息偏倚
--信息偏倚
-4、混杂偏倚
--混杂偏倚
-第十四章测试
