当前课程知识点：临床流行病学 > 第八章 临床疗效研究与评价 > 1、常用临床疗效评价指标的计算和应用 > 常用临床疗效评价指标的计算和应用
同学们好
我是来自中南大学
湘雅公共卫生学院的刘爱忠老师
我今天跟大家介绍
常用临床疗效评价指标的计算和应用
有效率effective rate
是指治疗有效人数占接受治疗总人数的比例
常用于病程短不易引起死亡的疾病
我们看它的公式是分子是治疗有效的例数
分母是你治疗了多少
病例的总人数
治愈率 cure rate
是指治愈人数占接受治疗总人数的比例
常用于病程较短不容易引起死亡的疾病
它的测量分子是治愈例数
分母是治疗的总人数
病死率 fatality rate
或者是case fatality
是指在某病患者中死于该病的患者所占的比例
常用于病程较短
而且容易引起死亡的这样的疾病
它的测量分子是因该病死亡的人数
分母是同期接受治疗的某病的病例数
这个病死率大家一定要注意
很多人把这个病死率误用为死亡率
我们通常在医院里只有治疗了多少病人
只有病例数
没有人口资料
所以是很难得到死亡率
死亡率的分母是人口数
所以像狂犬病这样的病
它几乎治不好
那么有的人就说狂犬病的死亡率几乎是百分之百
那是错误的 应该是病死率
死亡率是百分之百
那就所有的人都死光了
生存率 survival rate
是接受某种治疗措施的病人经过N年的随访
到随访结束时仍存活的病例数
它所占的总观察例数的百分比
那么这个生存率它是有
我们是指多长时间的生存率
你比如这个N年的生存率
它的分子是随访满了N年的还存活的病例数
这里应该加个成活
就是还存活的 存活的病例数
那么分母是随访满N年的病例数
也就是说如果我一百个病例
随访三年
那么随访了三年以后
还有80个病例是存活的 还活着
那么这样一个疾病
它三年的这个生存率就是80%
相对危险度减少 relative risk reduction RRR
它是指采取治疗措施以后减少的不利事件
如并发症 病死率等
它的发生率占对照组不利事件发生率的百分比
它表示实验组在采取治疗措施后
发生不利临床事件的相对危险下降的一个程度
它可以用这样一个公式来测量
这个C是表示对照组这个不利事件的发生率
E是表示实验组不利事件的发生率
这个RRR值它是一个相对值
有时难以区分两种不同疾病的治疗措施的
实际治疗效果
大家看
我们用A药来治疗甲病
用B药来治疗乙病
这是实验组的发生率
这是对照组的发生率
那么这两个组它的RRR值都是22%
好像这个是一样的效果是吧
但是我们看
如果我们用绝对危险度减少这样一个指标
absolute risk reduction ARR
也叫作危险差 risk difference
它是指对照组与实验组
不利事件发生概率的一个绝对差值
这样一个值越大 临床疗效也越好
所以它等于什么
对照组不利事件的发生率减掉
实验组不利事件发生率
在前面这样一个例子中我们看
A药来治疗甲病它是多少呢
11%
就通过治疗以后减少它的危险能够减少11%
B药来治疗这个乙病的话
它减少多少大家看看
0.00011%
所以这样一个指标大家就能够看出来
显然A药应用于临床
其实际意义更大
当然我们还有一个非常好的一个指标
叫做需要治疗的人数
number needed to treat NNT
这个指标它是解释什么
为了挽救一个患者免于发生严重的不利事件
它所需要治疗的患者数
它怎么测量的呢
它是ARR的一个倒数
你比如我们上面这个例子
A药它的NNT是多少呢
百分之11分之一 等于多少 等于9
就是说它要治疗九个病人
就可以避免一例发生残疾
B药的话大家看看
它的NNT呢是909090
也就是说它要治疗90万个
90多万了
90多万人
才能够避免一个人发生残疾
所以显然这个A药的临床实际意义更大
所以NNT它这个数量越小
试验措施的实际意义越大
另外呢就是这个病人报告的结局指标
Patient Reported Outcomes, PRO
它是一组由病人对治疗效果评价的一个软指标
它包括患者描述的功能状况
症状和与健康相关的生存质量
PRO它是评估临床结局变化的科学手段
可以用于评估患者的主观感受
自觉症状以及对健康患者的它的这个满意度
PRO可以用量表进行测量
我们可以用量表的测量
主要呢包括了生存质量
和健康状况两方面的内容
好的
今天就讲到这 谢谢大家
-1、临床流行病学概述
--临床流行病学概述
-2、什么是临床流行病学
-3、临床流行病学研究常见的设计类型
-4、临床流行病学的主要研究范畴
-第一章测试
-1、临床研究问题与方法
-2、临床科研设计的一般原则
-3、临床研究对象的选择与样本量的估计
-4、临床研究因素的确定
-5、临床研究观察指标的选择
-6、临床研究的主要偏倚及其控制
-7、临床研究中对照的设置
-8、临床研究中的随机化与组间均衡
-9、临床研究中的盲法应用
-第二章测试
-1、流行病学暴露测量的内容
-2、流行病学暴露测量的方法
-3、流行病学暴露测量的误差
-4、疾病发病的测量
--疾病发病的测量
-5、患病与死亡的测量
--患病与死亡的测量
-6、疾病结局的测量
--疾病结局的测量
-7、疾病负担的测量
--疾病负担的测量
-8、流行病学效应的测量
-第三章测试
-1、诊断试验的评价设计
-2、诊断试验标准的确定
-3、真实性评价
--真实性评价
-4、诊断试验可靠性评价
-5、诊断试验收益的评价
-6、提高诊断试验效率的方法
-第四章测试
-1、描述性研究概述
--描述性研究概述
-2、现况调查概述
--现况调查概述
-3、现况研究设计和实施
-4、现况研究抽样方法和样本量估算
-5、生态学研究
--生态学研究
-第五章测试
-1、队列研究概述
--队列研究概述
-2、队列研究设计与实施
-3、人时及率的计算
--人时及率的计算
-4、效应指标的计算
--效应指标的计算
-5、病例对照研究概述
--病例对照研究概述
-6、病例对照研究设计类型
-7、病例对照研究设计与实施
-8、病例对照研究的整理
-9、分析性研究常见偏倚及控制
-10、衍生研究类型
--衍生研究类型
-第六章测试
-1、临床试验的基本概念与伦理原则
-2、常见的临床试验方法
-3、 新药临床试验
--新药临床试验
-第七章测试
-1、常用临床疗效评价指标的计算和应用
-2、临床疗效研究中常见的问题及其处理
-第八章测试
-1、疾病预后研究及其意义
-2、疾病预后研究设计
--疾病预后研究设计
-3、疾病预后研究的评定标准及原则
-第九章 测试
-1、健康相关生存质量概述
-2、常用健康相关生存质量量表
-3、健康相关生存质量量表评价
-4、健康相关生存质量量表的研制
-第十章测试
-1、临床经济学评价基本概念
-2、临床经济学评价——成本和收益测量
-3、成本效果分析
--成本效果分析
-4、成本效用分析
--成本效用分析
-5、成本效益分析
--成本效益分析
-第十一章测试
-1、Markov模型
--Markov模型
-2、决策树分析
--决策树分析
-3、临床决策分析的概述
-4、临床决策分析的评价指标
-5、决策模型的灵敏性分析
-第十二章测试
-1、流行病学病因的定义
-2、流行病学病因模型
--流行病学病因模型
-3、病因学研究的步骤和方法
-4、关联和因果关联
--关联和因果关联
-5、因果推断的标准
--因果推断的标准
-第十三章测试
-1、真实性与可靠性
--真实性与可靠性
-2、选择偏倚
--选择偏倚
-3、信息偏倚
--信息偏倚
-4、混杂偏倚
--混杂偏倚
-第十四章测试
