当前课程知识点：临床流行病学 > 第六章 分析性研究 > 10、衍生研究类型 > 衍生研究类型
大家好
我是中南大学湘雅公共卫生学院的李杏莉
今天我们要介绍的内容
是分析性研究衍生研究类型
我们知道病例对照研究
和队列研究作为病因研究
是主要的研究方法
也是两种非常重要的分析性的研究方法
但是病例对照研究和队列研究
都有各自的优势和不足
那么这些优势和不足如果互相补充的话
那么在实践的过程中
就可以产生一些新的研究类型
那么我们今天就是介绍一下
最常见的两种衍生类型
弥补了病例对照和队列研究的不足
那么第一种就是巢式病例对照研究
另外就是病例队列研究
巢式病例对照研究
我们先介绍一下
巢式病例对照研究的基本原理
那么将传统的病例对照研究
和队列研究结合而形成的一种方法
巢式病例对照研究
就是将传统的这两种方法
结合的一种新的衍生方法
那么是在一个事先已经确定好的
队列随访观察的这样的一个基础之上
利用的是新发现这个队列里边
新发现的病例作为病例
那么队列里边的非病例
作为对照
进行的病例对照研究
所以说它的一个基本原理就是
首先在队列研究的基础之上
在这个队列随访的基础之上
在这样一个队列里边
新发现的病例作为病例组
那么队列里边的一些非病例作为对照组
分析的时候
是按照病例对照研究的方式来分析的
这样的一种研究方法
所以说就嵌套了病例对照研究
和队列研究这两种研究方式
这叫巢式病例对照研究
那么我们通过它这样的一个基本原理
我们可以知道
巢式病例对照研究
它的源人群是非常清楚的
因为它是有这样的一个队列人群
然后进行随访观察
这个队列里边产生病例的
和没有病例的作为病例和对照
所以说巢式病例对照研究
它的源人群清楚
这是它一个最大的一个特点之一
那么有利于减少什么
对照选择的时候可能的偏倚
因为对照也来自于这样的一个人群
另外一个特点就是一般的暴露的信息
受试对象一般的暴露的信息
和他的一些生物学标本
都是在疾病发生之前采集的
比如说这个队列开始的时候
在这个队列基线的时候
一些个人的信息
一些暴露的信息
甚至受试对象的一些生物学标本
都进行了采集和保存
那么在这个基础上
我们说你再进行病因推断的话
这不就相当于队列研究吗
你的信息的采集是在疾病发生之前
所以是因在前果在后
这又符合队列研究的这样的一个
研究的一个基本的一个框架
所以说这样的一种研究方式
它特点就是在病因推断上
他的因果关系的时间顺序
是非常非常明确的
所以这也是它的一个优势
还有就是巢式病例对照研究
比如说受试对象的这样的一个
详细的调查和实验室的检查的样本
要大大的小于队列研究
节约样本
什么意思？
实际上说在巢式病例对照研究里面
我们可以理解为
在队列的基础之上
这个队列里边会产生一些
你所感兴趣的结局事件
那这个时候这就是病例
那么这些病例组产生了之后
在这里边
给他用随机的方法或是匹配的方法
给他选一组对照
那么按照病例对照研究的分析方式去分析它
那么我是不是只要分析
或者是详细调查
或者是实验室检查
只要调查哪一部分人呢？
就是病例的这部分人
你选择病例的人
以及他所选的对照的这部分人的
一些所有的信息
详细去把他的信息抽出来
把他的实验室检查的这样的一个情况
抽出来进行分析
所以它大大的节约了样本
这是巢式病例对照研究的一个
很重要的一个特点
那么刚才说的就是巢式病例对照研究
另外就是病例队列研究
病例队列研究
我们看一下这个研究的一个基本原理
他是在队列研究开始的时候
在队列中随机选取一个有代表性的样本
先作为对照组
当队列在基线时
我就在队列里边随机选取一个有代表性样本
设置这样的一个对照组
那么在你观察的结束
你队列研究不是要随访观察吗？
在观察结束的时候
队列研究里边出现的所有的
这样的一种病例作为病例组
那么这个病例组与开始你设置的
这个对照组进行比较
他是这样的一种研究的框架
那么我们从这里边我们可以知道
病例队列研究这样的一种研究方式
它是可以同时研究几种疾病吧
那么不同的疾病
它就有不同的病例组 对吧
它的结局不一样
他有不同的疾病就有不同病例组
但是对照组都是同一个随机样本
这个对照组是在你研究的开始阶段
就已经随机抽取的这样的一个对照组
这样的一种模式
那么病例队列研究的它的一个主要特点
就是对照是在随访之前随机选取的
他没有与病例进行一个配比
在我队列设立之初
我就在这个队列里边随机选了一个对照
另外就是随机对照组里边的成员
在随访的过程中
在你最开始不设了一个对照组吗
在这个对照组的成员
实际上在随访的过程中
它有一部分受试对象
也可能会发生你所研究的疾病 对吧
那这个时候在资料进行分析的时候
那这部分受试对象既作为对照
因为他开始就被分到了对照组
同时又作为病例进行分析
第三个特点就是说
可以同时研究几种疾病
刚才我们说了
你在这个队列里边
你可以观察不同的结局
不同疾病的结局
你可以研究不同的疾病
那么不同的疾病
只不过是他的病例组不同
但是它的对照组是同一个对照组
就是同样的最开始所设立的这样一个
随机在队列里边所选择的这样的一个对照
所以说这个就是
病例队列研究的这样的一个特点
实际上巢式病例对照研究
和病例队列研究
这两种研究方式是很好的
将病例对照研究和队列研究
这两种研究方式给它结合了
利用队列研究的思想
利用队列研究的这样一种框架去做
然后用病例对照研究的分析方式去分析
病例队列研究和巢式病例对照研究
它的主要优点就在于什么？
因果关系是比较清楚的
因为它是首先确定队列
他的所有的暴露的信息
你要研究的一些生物学标本
他都是在发病之前收取的
就是因在前结局在后
因果关系的时间顺序是非常明确的
这是这两种研究的它一个突出的优点
另外他的资料是可靠的 对吧
他不需要回忆
不需要病例对照研究里边
它去回忆的过程
那么实际上他的资料在前期就已经收好了
有一些进行了保存
那这个时候他的资料是可靠的
回忆偏倚还是很小
另外就是论证强度是比较高的
因为它符合队列研究的这样的一个特点
它是从因到果的这样一个时间顺序
先有暴露后有结局的
所以说他病因的论证强度是比较高的
另外就这两种研究方式实际上
它比单纯的队列研究更加省时
更加省力 更加省钱
所以说我们说
因为它是用病例对照研究的
这样的一种方式去处理数据
那这个时候
我们说它是比较省时省力也省钱的
那么这样的两种研究方法
实际上更适用什么呢
更适用分子流行病学研究
它可以大大的节约队列研究里边的样本
你看我观察一个队列
那这个时候我要是进行检测的话
我要检测很多队列里边的
受试对象里边的所有的
这样的一个生物学标本
但是你用巢式病例对照研究
或者是用病例队列这样的一种研究方式
我只要找到病例组的这些生物学的样本
然后对照组的生物学样本
然后进行检测
这就大大减少了样本的样本量
所以是节约了一些经费
也适用于分子流行病学研究
然后它又具有队列研究的
最基本的特点和优点
他前因后果的
他的资料可靠等等这些个优点
所以说这两种研究方式
用于分子流行病学研究
相对的比较多
那么这个其实还有其他的一些衍生类型
那么这两种研究类型在我们的研究的过程中
使用的比例还是比较多的
那么我们今天就介绍这两种衍生类型
好 今天的课就上到这
谢谢大家
-1、临床流行病学概述
--临床流行病学概述
-2、什么是临床流行病学
-3、临床流行病学研究常见的设计类型
-4、临床流行病学的主要研究范畴
-第一章测试
-1、临床研究问题与方法
-2、临床科研设计的一般原则
-3、临床研究对象的选择与样本量的估计
-4、临床研究因素的确定
-5、临床研究观察指标的选择
-6、临床研究的主要偏倚及其控制
-7、临床研究中对照的设置
-8、临床研究中的随机化与组间均衡
-9、临床研究中的盲法应用
-第二章测试
-1、流行病学暴露测量的内容
-2、流行病学暴露测量的方法
-3、流行病学暴露测量的误差
-4、疾病发病的测量
--疾病发病的测量
-5、患病与死亡的测量
--患病与死亡的测量
-6、疾病结局的测量
--疾病结局的测量
-7、疾病负担的测量
--疾病负担的测量
-8、流行病学效应的测量
-第三章测试
-1、诊断试验的评价设计
-2、诊断试验标准的确定
-3、真实性评价
--真实性评价
-4、诊断试验可靠性评价
-5、诊断试验收益的评价
-6、提高诊断试验效率的方法
-第四章测试
-1、描述性研究概述
--描述性研究概述
-2、现况调查概述
--现况调查概述
-3、现况研究设计和实施
-4、现况研究抽样方法和样本量估算
-5、生态学研究
--生态学研究
-第五章测试
-1、队列研究概述
--队列研究概述
-2、队列研究设计与实施
-3、人时及率的计算
--人时及率的计算
-4、效应指标的计算
--效应指标的计算
-5、病例对照研究概述
--病例对照研究概述
-6、病例对照研究设计类型
-7、病例对照研究设计与实施
-8、病例对照研究的整理
-9、分析性研究常见偏倚及控制
-10、衍生研究类型
--衍生研究类型
-第六章测试
-1、临床试验的基本概念与伦理原则
-2、常见的临床试验方法
-3、 新药临床试验
--新药临床试验
-第七章测试
-1、常用临床疗效评价指标的计算和应用
-2、临床疗效研究中常见的问题及其处理
-第八章测试
-1、疾病预后研究及其意义
-2、疾病预后研究设计
--疾病预后研究设计
-3、疾病预后研究的评定标准及原则
-第九章 测试
-1、健康相关生存质量概述
-2、常用健康相关生存质量量表
-3、健康相关生存质量量表评价
-4、健康相关生存质量量表的研制
-第十章测试
-1、临床经济学评价基本概念
-2、临床经济学评价——成本和收益测量
-3、成本效果分析
--成本效果分析
-4、成本效用分析
--成本效用分析
-5、成本效益分析
--成本效益分析
-第十一章测试
-1、Markov模型
--Markov模型
-2、决策树分析
--决策树分析
-3、临床决策分析的概述
-4、临床决策分析的评价指标
-5、决策模型的灵敏性分析
-第十二章测试
-1、流行病学病因的定义
-2、流行病学病因模型
--流行病学病因模型
-3、病因学研究的步骤和方法
-4、关联和因果关联
--关联和因果关联
-5、因果推断的标准
--因果推断的标准
-第十三章测试
-1、真实性与可靠性
--真实性与可靠性
-2、选择偏倚
--选择偏倚
-3、信息偏倚
--信息偏倚
-4、混杂偏倚
--混杂偏倚
-第十四章测试
