当前课程知识点：临床流行病学 > 第六章 分析性研究 > 5、病例对照研究概述 > 病例对照研究概述
大家好
我是中南大学湘雅公共卫生学院的李杏莉
今天我们要介绍的呢是病例对照研究概述
病例对照研究我们先介绍一下它的基本原理
这样的一种研究方式
它是在我们研究的过程中用的比较多的
一种研究方式
那它的基本的原理是什么呢
我们首先看一下
病例对照研究呢它是以确诊的
注意
确诊的患有某种疾病
一定是确诊的
患有某种疾病的病人作为病例
你不患有这种疾病
与之可比的作为对照
然后通过询问呢
通过实验室的检查呀
或者是对这个既往的这危险因素的暴露史
进行一个调查
比较的是什么呢
比较的就是两组
就是病例组和对照组
比较的这两组人群
在你所感兴趣的那些个暴露因素
它的暴露的构成上或是暴露的比例上
有没有差异
是这样的一个基本的一个原理
那么我们看一个示意图
这个示意图呢实际上是
病例对照研究的一个示意图
在这个示意图里面我们可以看得更清楚
那么也就是说病例对照研究
研究者站在现在这个时点
采用病例对照研究的设计开始进行研究
那么首先它依据你的目的
依据你的研究目的
确定你要研究的事件是什么
你要研究的结局是什么
首先确定
确诊了的这样的一种病人
作为你的病例组人群
然后呢与之可比
要注意组间的可比性
没有得这种病
没有得你所研究的这种疾病
然后呢还要注意
与这个病例组可比的
这样的一组受试对象作为对照组
那么这是站在现在这个时点
对不对
我开始这样的一个研究
然后呢我调查什么
我调查这些人已经有病了
这些人没有病
我要调查他在得病前
他在得病前他曾经暴露过什么
就是我对这个病例组和对照组
要同等程度的去调查什么
你们在这个之前
在这得病之前你们暴露过什么
对不对
那么这样的话最后比较的什么
比较的就是病例组和对照组这两组人群
你所感兴趣的这些个暴露因素的暴露的比例上
暴露的构成上有没有差异
那么我们发现如果病例组和对照组
在某些或者某个暴露因素它的构成上不同
因为病例组和对照组呢又具有可比性
那么我们就想推断
这个暴露因素是不是与疾病的发生有关系
所以说病例对照研究呢
它也是做病因研究最常用的方法之一
属于分析性的研究方法
所以这个呢是病例对照研究的
这样的一个基本的示意图
那么在这样的一个研究过程中里边
从这个示意图里面我们可以看到
病例对照研究
实际上它是不是从结果入手
对不对
从结果入手
它是以先以结局入手
根据结局的
疾病的结局的有和无来分组
然后来看
它产生这个结局可能的原因是什么
是不是
来调查它的暴露因素可能是什么
那么它的因是什么
所以说病例对照研究
它的研究的方向是从果入手
然后去溯因的这样的一种研究方向
所以说是从果到因的研究方向
这个跟队列研究有非常明显的区别
另外呢从这个研究里面我们可以体会到
我们对受试对象是根据他
在这样的一种设计里边
是根据疾病有和无来分组
根据疾病有分为病例组
没有分为对照组
根据疾病有和无来分组
那么你想研究者是不是没有给受试对象
施加任何的干预措施
因此我们说观察病例对照研究
是不是仍然是一种观察性的研究方法
那么我们要最终还会落到组与组之间的比较上
我们比较的是什么呢
病例组和对照组
这么多有病的人里边
有这么多人有暴露
有这么多人没有暴露
对不对
那么实际上我们就可以描述的是
暴露的在这个组里边的构成情况吧
所以说呢我们比较的就是病例组和对照组人群
这样的一个暴露因素
它的构成上有没有差别
所以说比较的是构成比
那么它可是计算不出暴露率的
一定要注意这个计算不出来暴露率
那么刚才我们从这个示意图里边呢
我们可以归纳出病例对照研究的这样一个特点
那么这里面我们再简单再给它提炼一下
那么我们说病例对照研究从果入手
所以它是一个回顾性的研究
从果到因的研究
那么它是一个观察性的研究方法
因为受试对象没有被施加任何干预措施
对不对
所以它是一种客观的
记录和观察的这样一种方法
那病例对照研究呢
因为我们说它是从果溯因的
因此它在论证病因上它的强度要弱一些
因为我们说
找这个因果关系肯定是因在前果在后
但是病例对照研究是从果去溯因
因此它的这个病因的论证上要弱一些
那么这个就是病例对照研究的一些基本的特点
那病例对照研究
实际上这样的一种研究方式
在我们研究的过程中应用的是非常广泛的
正是因为它比较快
因为它是从结局入手
对不对
从结局入手然后去寻找疾病的原因
所以它相对于队列研究来讲
它是比较快的这样的一种研究方式
省时省力也比较省钱
所以说呢这样的一个研究设计的方式
在我们医学上
在我们的临床上是使用得非常多的
那么也很多的疾病的病因的研究是
首先通过病例对照研究提供这样的一个线索的
你看这就是我们说病例对照研究
它发展的这样的一个基本的过程
你像在这个医学研究里边有一些很著名的研究
你比如说这个包皮环切
包皮环切和性卫生跟阴茎癌之间的一种关系
最开始就是采用的是病例对照研究的设计
另外呢比如说输血和肝炎之间的一种关系
另外就是这个是非常经典的
Doll和Hill的
这样的一个吸烟和肺癌的这样的一种研究
像这样的研究呢它实际上非常多
是因为它比较好用
也就是说在研究的过程中
很多的研究者首先采用病例对照研究的方式
来寻找哪些暴露因素
与哪些疾病之间是有关系的
它是比较短的时间内充分利用了
病例对照研究的这样的一个特点
比较短的时间内可以得到这样的一个研究结果
所以说你看这些研究
都是我们在医学上常见的这些
非常著名的这些研究
它的病因的探讨都是采用的是病例对照
这样的一个研究设计
那么今天就介绍了病例对照研究的基本概述
那么课就上到这里
谢谢大家
-1、临床流行病学概述
--临床流行病学概述
-2、什么是临床流行病学
-3、临床流行病学研究常见的设计类型
-4、临床流行病学的主要研究范畴
-第一章测试
-1、临床研究问题与方法
-2、临床科研设计的一般原则
-3、临床研究对象的选择与样本量的估计
-4、临床研究因素的确定
-5、临床研究观察指标的选择
-6、临床研究的主要偏倚及其控制
-7、临床研究中对照的设置
-8、临床研究中的随机化与组间均衡
-9、临床研究中的盲法应用
-第二章测试
-1、流行病学暴露测量的内容
-2、流行病学暴露测量的方法
-3、流行病学暴露测量的误差
-4、疾病发病的测量
--疾病发病的测量
-5、患病与死亡的测量
--患病与死亡的测量
-6、疾病结局的测量
--疾病结局的测量
-7、疾病负担的测量
--疾病负担的测量
-8、流行病学效应的测量
-第三章测试
-1、诊断试验的评价设计
-2、诊断试验标准的确定
-3、真实性评价
--真实性评价
-4、诊断试验可靠性评价
-5、诊断试验收益的评价
-6、提高诊断试验效率的方法
-第四章测试
-1、描述性研究概述
--描述性研究概述
-2、现况调查概述
--现况调查概述
-3、现况研究设计和实施
-4、现况研究抽样方法和样本量估算
-5、生态学研究
--生态学研究
-第五章测试
-1、队列研究概述
--队列研究概述
-2、队列研究设计与实施
-3、人时及率的计算
--人时及率的计算
-4、效应指标的计算
--效应指标的计算
-5、病例对照研究概述
--病例对照研究概述
-6、病例对照研究设计类型
-7、病例对照研究设计与实施
-8、病例对照研究的整理
-9、分析性研究常见偏倚及控制
-10、衍生研究类型
--衍生研究类型
-第六章测试
-1、临床试验的基本概念与伦理原则
-2、常见的临床试验方法
-3、 新药临床试验
--新药临床试验
-第七章测试
-1、常用临床疗效评价指标的计算和应用
-2、临床疗效研究中常见的问题及其处理
-第八章测试
-1、疾病预后研究及其意义
-2、疾病预后研究设计
--疾病预后研究设计
-3、疾病预后研究的评定标准及原则
-第九章 测试
-1、健康相关生存质量概述
-2、常用健康相关生存质量量表
-3、健康相关生存质量量表评价
-4、健康相关生存质量量表的研制
-第十章测试
-1、临床经济学评价基本概念
-2、临床经济学评价——成本和收益测量
-3、成本效果分析
--成本效果分析
-4、成本效用分析
--成本效用分析
-5、成本效益分析
--成本效益分析
-第十一章测试
-1、Markov模型
--Markov模型
-2、决策树分析
--决策树分析
-3、临床决策分析的概述
-4、临床决策分析的评价指标
-5、决策模型的灵敏性分析
-第十二章测试
-1、流行病学病因的定义
-2、流行病学病因模型
--流行病学病因模型
-3、病因学研究的步骤和方法
-4、关联和因果关联
--关联和因果关联
-5、因果推断的标准
--因果推断的标准
-第十三章测试
-1、真实性与可靠性
--真实性与可靠性
-2、选择偏倚
--选择偏倚
-3、信息偏倚
--信息偏倚
-4、混杂偏倚
--混杂偏倚
-第十四章测试
