当前课程知识点：临床流行病学 > 第五章 描述性研究 > 1、描述性研究概述 > 描述性研究概述
大家好
我是中南大学湘雅公共卫生学院的严俊霞
今天要给大家讲的是描述性研究概述
咱们在前面绪论中讲到
常用的流行病学研究方法
包括下面几大类
观察性研究 实验性研究和理论性研究
那么观察性研究我们又把它分为
描述性研究和分析性研究
今天我们要讲的描述性研究
就处在观察性研究的前面
也就是说所有研究方法的最前端
它是所有流行病学研究的最基础的研究方法
描述性研究它的定义
描述性研究又称为描述性流行病学
我们常常是利用一些常规的监测记录
或者是通过专门调查获得的数据资料
按不同地区 人群或时间特征
描述疾病或健康状况的分布
也就是说我们通过这样的监测记录或者调查
按不同的分布 三间分布的特征
去描述疾病或者健康状况的分布
通过这样的一些分布特征提出疾病的病因假设
然后进一步为研究提供病因线索
从上面一张图我们可以知道
描述性研究是流行病学研究的一个基础
这是通过监测资料得到的描述性研究的例子
这是2016年我国HIV感染率的地区分布
通过这样的地区分布资料我们就可以了解到
在我国哪些省份HIV的感染率比较高
哪些省份比较低
为什么这些省份比较高
从而得到一定的病因线索
另外通过这样的监测资料
我们还可以得到感染的时间和人群分布的特征
比如说这是不同年份
15到24岁青少年学生的分布状况
那么我们发现不同的时间
它的感染率是一个上升的趋势
为什么这个年龄段它上升
为什么会有这样的分布特征
我们通过这样的一些能得出来一些病因线索
这是一个60岁以上老年人的分布特征
我们也可以看到也是一个上升的趋势
那么通过这样的一些分布特征
我们可以得出来一些病因线索
描述性研究它大概分为下面五大类
历史常规资料的分析
个案报告和病例分析 现况研究
生态学研究和随访研究
我们先来看历史性常规资料的分析
历史常规资料分析
它是利用已有的疾病或者健康的资料
和常规记录进行描述性研究
一般也是研究疾病的三间分布特征
危险因素和评价疾病预防控制效果的
重要资料和信息来源
那么这些常规记录包括两大块
一个是日常工作记录和报告卡
比如说咱们医院的门诊和住院病历
健康体检表或病例报告
还包括各种医院的化验检查记录
还有疾控部门的一些传染病的疫情报告
或者死亡报告 一些慢性病的监测资料
通过这样的一个日常工作记录和报告卡
我们可以描述疾病的一个三间分布特征
还有一方面重要的资料来源是统计报表
如我国的传染病的年报表或者是死因的年报表
各种监测的比如说肿瘤心血管疾病各种报表
我们可以描述疾病或者健康状况的分布特征
可以得到一些病因线索
还可以描述它的疾病防治措施的一个效果
另外一种描述性研究是个案报告和病例分析
这也是咱们临床医生常用到的一种方法
它是在临床工作实践中
翔实报道一例或者少数几例
新出现的新病例或者新现象新问题
通过这样的一个描述性分析
引起医学界广泛关注的一种描述性研究方法
那么常见的个案报告和病例分析
它是识别新疾病或者不良反应的第一线索
比如说咱们艾滋病的发现
还有咱们的反应停事件
那么药物不良反应的发现
它都是利用个案报告
从咱们的个案研究开始的
另外咱们的个案报告和病例报告还可以介绍
疾病发生发展过程中一些不常见的症状和体征
一些罕见的症状和体征
也是通过这样的一个病例报告
或者病例分析来报告出来的
第三点个案报告和病例分析
它可以探讨疾病的致病机制和治疗效果
下一种描述性研究的方法是病例系列分析
病例系列分析
也是临床大夫常用的一种描述性分析方法
它是对一组相同或者相似的病例的临床资料
进行整理分析
发现这些病例之间的一些共同的特征
从而提出一些新见解
或者提出一些新假设的一种方法
传统的比如说举例石棉暴露与肺癌之间的关系
早在1943年就有学者通过对
石棉沉着病病人的尸体检查报告发现
在这个病人中它的肺癌患病率为16%
随后的一些病例报告 病例系列分析发现
在255例石棉沉着病病人中
肺癌的患病率远高于其他组
从而提出石棉暴露
可能与肺癌之间关系的一种假设
这种病例系列分析
它常常是我们深入认识某种疾病的临床表现
和变化规律的一种方法
同时通过咱们的病例系列分析
还可以评价治疗措施的效果
比如说治疗之后好转的有多少
比如说治疗之后好转的有多少
治愈的有多少
恶化的有多少可以评价我们的治疗措施的效果
通过这样的病例系列分析
还可以提供初步的病因线索
为进一步研究提供方向
另外一种常见的描述性研究方法是现况研究
这也是在咱们进行
大型的流行病学调查中常用的一种方法
它是对一个特定的时点或时期内
特定范围的人群中某种疾病或健康状况
或者是相关的影响因素进行调查的一种方法
这种例子就很多
比如说我们在社区中
对老年人进行的慢性病的普查
老年人中哪些慢性病高发
另外一些全国性的传染病
或者结核病的调查抽样调查等等
都属于我们现况研究的一个范畴
它的一个特点就是说我们在现有的时间段
对疾病的分布状况
或者一些因素的状况进行描述
不是回顾性的 那么也不是前瞻性的
而是在一个时间段面的研究
另外一种描述性研究的方法是生态学研究
生态学研究它与现况研究不同的是
生态学研究是在群体水平上研究某种疾病
或者是与某种特征它们之间的一个相关性
比如说我们研究空气污染与肺癌的关系
空气污染我们很难在个体水平上
研究它与疾病之间的关系
所以我们在群体水平上
利用这样的生态学研究探讨两个之间的关联
还有一种描述性研究方法是随访研究
随访研究也称为纵向研究
是通过定期的随访观察疾病
健康状况或者某种卫生事件
在固定人群中随着时间推移的动态变化
其实它是这样的一个连续性观察
它与横断面研究的不同
它是多个横断面开始的时候
那么在不同的横断面对它进行随访观察
进行连续性观察
它的主要应用是可以用于疾病自然史的研究
从而提供某种病因线索
另外通过比如说我们在这里实现了某种措施
通过这样的随访观察 实施措施前后
那么我们可以提出或者检验某些病因假设
或者是某些措施的一个效果
我们可以评估效果
那么描述性研究的主要特征有以下几个方面
第一 它是流行病学研究的基础
在这些基础上
我们可以进行分析性或者实验性的一些研究
另外它属于一种观察性的研究方法
在描述性研究中
我们不对研究对象施加干预措施
我们只是观察它们之间的一些因素的分布状况
从而得出一些线索
那么我们在开始的时候我们没有设立对照组
这是与其他分析性研究或者实验性研究
很重要的一点不同
在病例对照研究中我们开始的时候
设立了病例组和对照组
在队列研究中我们有暴露组和非暴露组
但是在描述性研究中
我们在开始的时候并没有单独设立对照组
而是对所有的研究对象
或者抽取的研究对象进行调查
但是在后续我们对资料的描述的时候
我们可以进行分析性的一些分析
就是通常我们在资料分析的时候
可以根据研究对象的疾病
和暴露状况特征进行比较
也就是说我们的描述中有分析 分析中也有描述
一般在资料分析的时候有两种分析策略
一种是根据暴露状况有无
然后分析它的疾病的患病状况
另外一种是根据疾病状况
比如说有无疾病探讨它的暴露因素的分布特征
描述性研究主要用途包括以下几个方面
第一是描述分布
就是疾病或者健康状况的分布进行社区诊断
另外一点就是根据这些分布
我们可以提出来一些病因线索
还有一点就是我们可以用来评价
疾病预防控制对策或者措施的效果
好 我们来看一下小结
这是咱们今天讲了描述性研究
通过这张图我们可以看到描述性研究
在整个临床流行病学研究中的一个地位
它处于研究的起始阶段
那么它的一个作用是解释现象
提供线索包括这么几个方面
今天咱们就讲到这里
谢谢大家
-1、临床流行病学概述
--临床流行病学概述
-2、什么是临床流行病学
-3、临床流行病学研究常见的设计类型
-4、临床流行病学的主要研究范畴
-第一章测试
-1、临床研究问题与方法
-2、临床科研设计的一般原则
-3、临床研究对象的选择与样本量的估计
-4、临床研究因素的确定
-5、临床研究观察指标的选择
-6、临床研究的主要偏倚及其控制
-7、临床研究中对照的设置
-8、临床研究中的随机化与组间均衡
-9、临床研究中的盲法应用
-第二章测试
-1、流行病学暴露测量的内容
-2、流行病学暴露测量的方法
-3、流行病学暴露测量的误差
-4、疾病发病的测量
--疾病发病的测量
-5、患病与死亡的测量
--患病与死亡的测量
-6、疾病结局的测量
--疾病结局的测量
-7、疾病负担的测量
--疾病负担的测量
-8、流行病学效应的测量
-第三章测试
-1、诊断试验的评价设计
-2、诊断试验标准的确定
-3、真实性评价
--真实性评价
-4、诊断试验可靠性评价
-5、诊断试验收益的评价
-6、提高诊断试验效率的方法
-第四章测试
-1、描述性研究概述
--描述性研究概述
-2、现况调查概述
--现况调查概述
-3、现况研究设计和实施
-4、现况研究抽样方法和样本量估算
-5、生态学研究
--生态学研究
-第五章测试
-1、队列研究概述
--队列研究概述
-2、队列研究设计与实施
-3、人时及率的计算
--人时及率的计算
-4、效应指标的计算
--效应指标的计算
-5、病例对照研究概述
--病例对照研究概述
-6、病例对照研究设计类型
-7、病例对照研究设计与实施
-8、病例对照研究的整理
-9、分析性研究常见偏倚及控制
-10、衍生研究类型
--衍生研究类型
-第六章测试
-1、临床试验的基本概念与伦理原则
-2、常见的临床试验方法
-3、 新药临床试验
--新药临床试验
-第七章测试
-1、常用临床疗效评价指标的计算和应用
-2、临床疗效研究中常见的问题及其处理
-第八章测试
-1、疾病预后研究及其意义
-2、疾病预后研究设计
--疾病预后研究设计
-3、疾病预后研究的评定标准及原则
-第九章 测试
-1、健康相关生存质量概述
-2、常用健康相关生存质量量表
-3、健康相关生存质量量表评价
-4、健康相关生存质量量表的研制
-第十章测试
-1、临床经济学评价基本概念
-2、临床经济学评价——成本和收益测量
-3、成本效果分析
--成本效果分析
-4、成本效用分析
--成本效用分析
-5、成本效益分析
--成本效益分析
-第十一章测试
-1、Markov模型
--Markov模型
-2、决策树分析
--决策树分析
-3、临床决策分析的概述
-4、临床决策分析的评价指标
-5、决策模型的灵敏性分析
-第十二章测试
-1、流行病学病因的定义
-2、流行病学病因模型
--流行病学病因模型
-3、病因学研究的步骤和方法
-4、关联和因果关联
--关联和因果关联
-5、因果推断的标准
--因果推断的标准
-第十三章测试
-1、真实性与可靠性
--真实性与可靠性
-2、选择偏倚
--选择偏倚
-3、信息偏倚
--信息偏倚
-4、混杂偏倚
--混杂偏倚
-第十四章测试
