当前课程知识点：临床流行病学 > 第十四章 临床研究中常见的误差及其控制 > 4、混杂偏倚 > 混杂偏倚
大家好
我是中南大学湘雅公共卫生学院陈梦施
这节课给大家介绍的知识点是混杂偏倚
混杂偏倚
什么叫作混杂偏倚
在流行病学中
评价研究因素和疾病之间的关联的时候
由于一个或者说多个
潜在的混杂因素的影响
从而歪曲了
研究结果与疾病之间的真实正的联系
称为混杂偏倚
混杂因素
主要有这么三个特征
第一
它与所研究的疾病有关
它是疾病的危险因子之一
第二呢
它与研究因素有关
第三
它不是研究因素与研究疾病
病因因果链上的中间病因
混杂因素必须具备这样三个特征
混杂偏倚的判断
主要是通过比较
研究因素与研究疾病的相应估计值
cRR
和排除掉混杂作用之后的效应估计值
之间的关系
来判断混杂因素的大小和方向
主要是通过这样一个公式
混杂偏移的大小
cRR表示
研究因素与所研究疾病之间的cRR
而后面这个
就表示控制混杂因素之后
研究因素与疾病之间的效应值
分母
就是控制混杂因素之后
研究因素与疾病之间的效应估计值
如果这个值它等于0
就认为没有混杂
大于0就说明它是一个正混杂
它的存在它夸大了
我们的研究因素与疾病之间的关联强度
如果小于0
它就是负混杂
就是混杂因素
它缩小了
研究因素与目标疾病之间的关联强度
怎么来控制混杂偏倚
在研究设计阶段主要有三个方式
首先第一个手段就是
限制
什么是限制呢
限制就是对纳入的研究对象
都限定在特定的范围内
而减少彼此之间的差异
比如说
在研究吸烟与肺癌的关系的时候
大家都知道
吸烟它在性别在男女性之间的分布
是不均匀的
这个时候
性别就有可能是一个潜在的混杂因素
为了消除性别这个混杂因素
对研究结果的影响
可以把研究对象
限定为男性
或者说全部限定为女性
这个时候就可以消除
性别这个混杂因素所产生的混杂偏倚
但是
在防止这个混杂偏倚产生的同时
研究对象的代表性
也同时受到了限制
在研究设计阶段的
第二个控制手段就是匹配
什么叫做匹配呢
匹配就是在选择研究对象的时候
为了使潜在的混杂因素
在比较组之间的分布是一致的
而采取的一种限制手段
叫做匹配
匹配又可以分为个体匹配和频数匹配
如果采用了匹配
那么就失去了
对匹配因素进行分析的机会
在进行匹配的时候还要注意一个问题
要避免匹配过度
如果把研究因素作为匹配条件
就会出现匹配过度
在研究设计阶段
第三个
控制混杂偏倚的手段就是随机化
随机化它常用于实验性研究
随机化就采用随机化的原则
使研究对象
以同等的机会
分配到各个处理组中间
目的就是使潜在的混杂因素
在各组间分布均衡
而消除混杂偏倚
这样一个手段
叫做随机化
它常用于实验实验性研究
到了资料分析阶段
怎么来控制混杂呢
首先可以采用分层分析
分层分析就是
把资料
按照某个潜在的混杂因素进行分层
然后估计暴露因素与疾病之间的关联强度
一旦对这个因素进行了分层
就可以认为
把这个混杂因素的作用去除掉了
到了资料分析阶段
还可以采用
多因素的方法来对混杂偏倚进行控制
多因素
分层分析一般来说
一次只可以控制一个因素
而多因素分析它可以控制多个因素
多个混杂因素对研究结果的影响
在多因素分析的时候
研究因素和混杂因素
它都做了同等程度的分析
常用的多原因分析方法有
多元协方差分析
Logistic回归分析
Cox比例风险模型等等
在资料分析阶段
第三个处理混杂偏倚的方法就是标准化
标准化
就是采用标准化的方法
使潜在的混杂因素
在两个比较组中得到同等程度的加权
避免混杂因素对研究结果的影响
常用的标准
标准化的方法主要有两个
一个是直接标准化法
一个是间接标准化法
这节课的内容给大家介绍到这里
谢谢大家
-1、临床流行病学概述
--临床流行病学概述
-2、什么是临床流行病学
-3、临床流行病学研究常见的设计类型
-4、临床流行病学的主要研究范畴
-第一章测试
-1、临床研究问题与方法
-2、临床科研设计的一般原则
-3、临床研究对象的选择与样本量的估计
-4、临床研究因素的确定
-5、临床研究观察指标的选择
-6、临床研究的主要偏倚及其控制
-7、临床研究中对照的设置
-8、临床研究中的随机化与组间均衡
-9、临床研究中的盲法应用
-第二章测试
-1、流行病学暴露测量的内容
-2、流行病学暴露测量的方法
-3、流行病学暴露测量的误差
-4、疾病发病的测量
--疾病发病的测量
-5、患病与死亡的测量
--患病与死亡的测量
-6、疾病结局的测量
--疾病结局的测量
-7、疾病负担的测量
--疾病负担的测量
-8、流行病学效应的测量
-第三章测试
-1、诊断试验的评价设计
-2、诊断试验标准的确定
-3、真实性评价
--真实性评价
-4、诊断试验可靠性评价
-5、诊断试验收益的评价
-6、提高诊断试验效率的方法
-第四章测试
-1、描述性研究概述
--描述性研究概述
-2、现况调查概述
--现况调查概述
-3、现况研究设计和实施
-4、现况研究抽样方法和样本量估算
-5、生态学研究
--生态学研究
-第五章测试
-1、队列研究概述
--队列研究概述
-2、队列研究设计与实施
-3、人时及率的计算
--人时及率的计算
-4、效应指标的计算
--效应指标的计算
-5、病例对照研究概述
--病例对照研究概述
-6、病例对照研究设计类型
-7、病例对照研究设计与实施
-8、病例对照研究的整理
-9、分析性研究常见偏倚及控制
-10、衍生研究类型
--衍生研究类型
-第六章测试
-1、临床试验的基本概念与伦理原则
-2、常见的临床试验方法
-3、 新药临床试验
--新药临床试验
-第七章测试
-1、常用临床疗效评价指标的计算和应用
-2、临床疗效研究中常见的问题及其处理
-第八章测试
-1、疾病预后研究及其意义
-2、疾病预后研究设计
--疾病预后研究设计
-3、疾病预后研究的评定标准及原则
-第九章 测试
-1、健康相关生存质量概述
-2、常用健康相关生存质量量表
-3、健康相关生存质量量表评价
-4、健康相关生存质量量表的研制
-第十章测试
-1、临床经济学评价基本概念
-2、临床经济学评价——成本和收益测量
-3、成本效果分析
--成本效果分析
-4、成本效用分析
--成本效用分析
-5、成本效益分析
--成本效益分析
-第十一章测试
-1、Markov模型
--Markov模型
-2、决策树分析
--决策树分析
-3、临床决策分析的概述
-4、临床决策分析的评价指标
-5、决策模型的灵敏性分析
-第十二章测试
-1、流行病学病因的定义
-2、流行病学病因模型
--流行病学病因模型
-3、病因学研究的步骤和方法
-4、关联和因果关联
--关联和因果关联
-5、因果推断的标准
--因果推断的标准
-第十三章测试
-1、真实性与可靠性
--真实性与可靠性
-2、选择偏倚
--选择偏倚
-3、信息偏倚
--信息偏倚
-4、混杂偏倚
--混杂偏倚
-第十四章测试
