当前课程知识点：临床流行病学 > 第三章 流行病学测量 > 5、患病与死亡的测量 > 患病与死亡的测量
大家好
我是中南大学湘雅公共卫生学院的谭红专
我们今天讲的这个题目是患病与死亡的测量
患病与死亡的测量
在流行病学研究中是很常见的一项方法
那么患病与死亡的测量有这么几个指标
第一个叫患病率
患病率又叫做现患率又叫流行率
它是指特定时间内
总人口中某病新旧病例所占的比例
它关注的不是疾病的发生
而是疾病的存在的状态
所以它跟发病率不同
所以它的公式
它的分子是某病的新旧病例数
也就是说在人群中存在的所有的病例数
包括新的和老的
它的分母是一个总人口数
这是患病率的基本概念
患病率根据测量的时点不同又分为两种
一种叫做时点患病率
叫做Point prevalence
另外一种叫做期间患病率
叫做Period prevalence
时点患病率 顾名思义
我们大家知道
就是在某一个时间点上的人群中的患病情况
比方说2017年1月1号
在这个社区里面到底有多少人患这种病
它占总人群的比例
这个叫做Point prevalence
还有一种就是期间患病率
就是在某一个时间段内
比方说2017年1月1号到2017年12月31号
一个时间段内的患病情况
这个就是把患病率根据时点的不同
又把它分为时点和期间两类
我们可以看一下这张图
这里每一条线是表示病例的持续的
观察到的病例的时间
观察这个人的时间
观察对象的时间
好了 那么我们现在讲
我们要算一个Point prevalence
就是时点患病率
我们把这个时点定在什么呢
1996年的元月一号
那么1996年在这儿
那么元月一号就是在这个点上
在这个点上的患病率是多少呢
在这个点上有多少个人呢
一个 两个 三个 四个 有四个人
病人有多少呢
病人就是这一个
这个人他是在这个地方诊断患有这种病了
他到这个地方的时候死了
所以在这个地方的时候呢
他正好是一个病人
所以1996年元月一号
这个时点上的患病率是多少呢
四分之一
如果我们要算1996年整个一年期间的患病率
整个一年期间患病率
那么这个情况就有些变化了
这里增加一个人
所以总个人数就12345个人了
那病人有几个呢
病人在这个地方出来一个新的
但是这里又死掉一个人了
但是这一个在这个期间内他还是个病人
所以这个期间的患病率就变成了2/5了
这就是所谓的时点患病率和期间患病率
患病率还有一个更形象的一个比喻
患病率相当于池塘里面的水
人群中的患病率
人群中的新旧病例数的比例
相当这个池塘里面的水
这个池塘上游不断有水来
下面还有两个出口
那么来水和出口维持一种平衡
就会维持这个水一样的一个合理的水平
那么患病率也是一样
患病率不断有新病例出来
那么原来的老病例有些死了 有些恢复了
他已经不是病例了
他已经治好了
那这是两条出路
如果新发的病例数
与死亡数和恢复的人数相等的话
那么这个人群的患病率就不会变化
就会维持一定的水平
如果这个患病率来得很多
下面死也死得少 恢复也恢复得少的话
这个患病率就会上升
这个是它们之间的一种关系
这个图很形象
第二个指标是感染率
感染率是指
检查的人群中某病现有感染者人数所占的比例
所以它的分子是受检者中的阳性人数
分母是受检人数
感染率的性质上相当于患病率
也就是说这种感染
我们不知道是新感染还是老感染
只是在一次检查中发现是阳性 发现他感染
我们无法区分它是新感染还是老感染
所以我们是包括了所有新感染和老感染
所以这个阳性人数是包括了所有新的和老的
所以它在性质上等同于患病率
患病率就是不区分是新患还是老患
新旧病例都在里面
感染率也是新老感染都在里面
所以它在性质上相当于患病率
还有一个指标叫做病残率
它是指一定人群中
一定期间内存在的病残人数
是指确诊的病残人数与调查人数的比
它反映了病残在人群中的频率
这里面同样也没有区分
是新发的病残还是老的病残
所以它的性质也是跟患病率一致的
只不过前面我们是讲患病
这里是讲病残
那么在流行病意义上是没有区别的
第四个指标就是死亡率
死亡率是指人群中一定期间内的总死亡人数
与该人群同期的平均人口数之比
一个期间
算死亡率的时候这个期间我们也是讲一年
这一年里面死亡总数
除上这个时间的平均人口数
这个社区 这个范围内的平均人口数
这个是算一个总的死亡率
如果我们要算某一个疾病的死亡率
那这里就不是死亡总数了
就是某一个疾病的死亡数
那算起来就是某病的死亡率
这是死亡率的概念
最后一个指标是病死率
所谓病死率是指一定时间内
患某病的病人中因该病而死亡者的比值
它是这么一个概念
某时间内因某病死亡人数
除以同期患某病的病人数
这个算出来是个病死率
我们一定要区分病死率和死亡率这个很重要
千万不能混淆
死亡率是讲总人群中的死亡者的比例
它的分母是总人口数或者说平均人口数
而病死率是讲患这种病的病人中死亡的比例
所以它的分母是患这种病的病人数
这个分母是有很大差别的
千万不能混淆
死亡率是反映一种疾病对人群的总的死亡威胁
而病死率是反映这个疾病对病人的死亡威胁
它反映这种疾病的严重程度
反映这种疾病对生命的威胁程度
这两个指标是不一样的
这就是今天我们这个题目患病与死亡的测量
给大家讲了这样五个指标
患病率 感染率 病残率 死亡率 病死率
三个是测量患病的
两个是测量死亡的
这就是这个题目的内容
谢谢大家
-1、临床流行病学概述
--临床流行病学概述
-2、什么是临床流行病学
-3、临床流行病学研究常见的设计类型
-4、临床流行病学的主要研究范畴
-第一章测试
-1、临床研究问题与方法
-2、临床科研设计的一般原则
-3、临床研究对象的选择与样本量的估计
-4、临床研究因素的确定
-5、临床研究观察指标的选择
-6、临床研究的主要偏倚及其控制
-7、临床研究中对照的设置
-8、临床研究中的随机化与组间均衡
-9、临床研究中的盲法应用
-第二章测试
-1、流行病学暴露测量的内容
-2、流行病学暴露测量的方法
-3、流行病学暴露测量的误差
-4、疾病发病的测量
--疾病发病的测量
-5、患病与死亡的测量
--患病与死亡的测量
-6、疾病结局的测量
--疾病结局的测量
-7、疾病负担的测量
--疾病负担的测量
-8、流行病学效应的测量
-第三章测试
-1、诊断试验的评价设计
-2、诊断试验标准的确定
-3、真实性评价
--真实性评价
-4、诊断试验可靠性评价
-5、诊断试验收益的评价
-6、提高诊断试验效率的方法
-第四章测试
-1、描述性研究概述
--描述性研究概述
-2、现况调查概述
--现况调查概述
-3、现况研究设计和实施
-4、现况研究抽样方法和样本量估算
-5、生态学研究
--生态学研究
-第五章测试
-1、队列研究概述
--队列研究概述
-2、队列研究设计与实施
-3、人时及率的计算
--人时及率的计算
-4、效应指标的计算
--效应指标的计算
-5、病例对照研究概述
--病例对照研究概述
-6、病例对照研究设计类型
-7、病例对照研究设计与实施
-8、病例对照研究的整理
-9、分析性研究常见偏倚及控制
-10、衍生研究类型
--衍生研究类型
-第六章测试
-1、临床试验的基本概念与伦理原则
-2、常见的临床试验方法
-3、 新药临床试验
--新药临床试验
-第七章测试
-1、常用临床疗效评价指标的计算和应用
-2、临床疗效研究中常见的问题及其处理
-第八章测试
-1、疾病预后研究及其意义
-2、疾病预后研究设计
--疾病预后研究设计
-3、疾病预后研究的评定标准及原则
-第九章 测试
-1、健康相关生存质量概述
-2、常用健康相关生存质量量表
-3、健康相关生存质量量表评价
-4、健康相关生存质量量表的研制
-第十章测试
-1、临床经济学评价基本概念
-2、临床经济学评价——成本和收益测量
-3、成本效果分析
--成本效果分析
-4、成本效用分析
--成本效用分析
-5、成本效益分析
--成本效益分析
-第十一章测试
-1、Markov模型
--Markov模型
-2、决策树分析
--决策树分析
-3、临床决策分析的概述
-4、临床决策分析的评价指标
-5、决策模型的灵敏性分析
-第十二章测试
-1、流行病学病因的定义
-2、流行病学病因模型
--流行病学病因模型
-3、病因学研究的步骤和方法
-4、关联和因果关联
--关联和因果关联
-5、因果推断的标准
--因果推断的标准
-第十三章测试
-1、真实性与可靠性
--真实性与可靠性
-2、选择偏倚
--选择偏倚
-3、信息偏倚
--信息偏倚
-4、混杂偏倚
--混杂偏倚
-第十四章测试
