当前课程知识点：临床流行病学 > 第九章 疾病预后研究与评价 > 1、疾病预后研究及其意义 > 疾病预后研究及其意义
同学们好
我是来自中南大学
湘雅公共卫生学院的
刘爱忠老师
今天我要跟大家介绍
疾病预后研究及其意义
疾病预后是
临床医师 患者及其家属
都非常关注的问题
比如病情是否严重
会好吗
还能够活多久
还有没有手术的机会等等
回答这些问题
必须要有真实 可靠的科学依据
不能仅仅依靠个人的临床经验
只有对疾病预后
进行科学的研究
才能对预后做出客观的 准确的判断
那么什么是预后呢
Prognosis
它是指某种疾病发生之后
可能出现的各种结局
及其发生概率
那么有些什么结局呢
可能是痊愈 复发 恶化
伤残 并发症和死亡
它的发生概率我们叫什么呢
可以用治愈率 复发率
五年的生存率等等
这样一些指标来进行描述
以及生存质量的改变
预后研究是关于疾病各种结局发生概率
及其影响因素的研究
预后研究它所关注的是
疾病发生了以后
它的进展过程
以及它的结果或者说结局
一般通过对疾病自然史
和临床过程的研究来评价疾病的预后
疾病自然史
natural history of disease
它是指不给任何干预措施
疾病发生 发展到结局的自然过程
也就是说没有人为的干预的前提下面
疾病自然的发生 发展
一直到结局的整个过程
疾病的自然史可以分为
生物反应期 临床前期
临床期和结局四个过程
当然各种各样的结局
而什么是临床过程呢
clinical course
它是指疾病首次出现症状和体征以后
一直到最后的结局所经历的全过程
而我们的临床医师
可以采取医疗干预措施
来改变它的病程
预后因素
可能影响疾病预后的因素
我们就叫做预后因素
预后因素它是针对患者
导致疾病的不同结局这样的因素
我们叫预后因素
也就是说同样一种疾病
预后因素不同
那么它的结局就可能不同
这里大家要注意
不要跟危险因素混淆起来
那么什么是危险因素呢
危险因素的作用对象是健康人
他是健康人
发生某种疾病的危险增加的因素
所以它是是否导致疾病的发生
那么预后因素和危险因素
它们两者是一个什么样的关系呢
有这么三种情况
第一种情况
某因素它只是危险因素
它不是预后因素
比如吸烟它是肺癌发生的危险因素
但是它不是肺癌的一个预后因素
这是一种情况
第二种情况是
某因素同时它是危险因素
它也是预后因素
比如高血压
它是冠心病的发生的危险因素
同时它也影响到
这样一个疾病的预后
所以它又是冠心病的预后因素
第三种情况是
某因素它是一个预后因素
但是它不是这个疾病发生的危险因素
比如心梗部位
与急性心梗的预后是有关的
所以它是急性心梗的一个预后因素
但是它不是急性心梗发生的危险因素
那为什么做预后研究呢
预后研究的目的是干什么呢
预后研究有两大目的
第一个是
描述疾病的预后
就是这个疾病发生以后
会引起什么样的转归
第二个目的是研究预后因素
就是这样一个疾病
哪些因素会影响它的预后
哪一些是不良预后因素
那么这是我们临床实践中
要进行针对性干预的
通过干预这样一些
不良的预后因素
那么就可以改善病人的预后
通过这样一个疾病预后的研究
我们可以得到
以下四个方面的答案
第一个方面是
定性的答案
就是这样一个疾病
它会不会发生某些结局
第二个答案是定量的答案
发生这些结局
它的可能性有多大呢
第三个是定时的答案
这些结局的发生
它会在什么时候发生呢
第四个定因的答案
哪些因素会影响这些结局的发生
疾病预后研究
它具有极其重要的临床意义
第一个它有助于临床医师
了解疾病的发展进程和它的后果
这样就可以帮助
临床医生做出科学的治疗决策
比如应该采用何种治疗方案
那么这样一个疾病
它治疗的迫切性怎么样等等
第二个是有助于采取针对
不良预后因素的干预措施
以改善疾病的预后
第三个是有助于正确地评价
某项干预措施的效果
好的
今天就讲到这
谢谢大家
-1、临床流行病学概述
--临床流行病学概述
-2、什么是临床流行病学
-3、临床流行病学研究常见的设计类型
-4、临床流行病学的主要研究范畴
-第一章测试
-1、临床研究问题与方法
-2、临床科研设计的一般原则
-3、临床研究对象的选择与样本量的估计
-4、临床研究因素的确定
-5、临床研究观察指标的选择
-6、临床研究的主要偏倚及其控制
-7、临床研究中对照的设置
-8、临床研究中的随机化与组间均衡
-9、临床研究中的盲法应用
-第二章测试
-1、流行病学暴露测量的内容
-2、流行病学暴露测量的方法
-3、流行病学暴露测量的误差
-4、疾病发病的测量
--疾病发病的测量
-5、患病与死亡的测量
--患病与死亡的测量
-6、疾病结局的测量
--疾病结局的测量
-7、疾病负担的测量
--疾病负担的测量
-8、流行病学效应的测量
-第三章测试
-1、诊断试验的评价设计
-2、诊断试验标准的确定
-3、真实性评价
--真实性评价
-4、诊断试验可靠性评价
-5、诊断试验收益的评价
-6、提高诊断试验效率的方法
-第四章测试
-1、描述性研究概述
--描述性研究概述
-2、现况调查概述
--现况调查概述
-3、现况研究设计和实施
-4、现况研究抽样方法和样本量估算
-5、生态学研究
--生态学研究
-第五章测试
-1、队列研究概述
--队列研究概述
-2、队列研究设计与实施
-3、人时及率的计算
--人时及率的计算
-4、效应指标的计算
--效应指标的计算
-5、病例对照研究概述
--病例对照研究概述
-6、病例对照研究设计类型
-7、病例对照研究设计与实施
-8、病例对照研究的整理
-9、分析性研究常见偏倚及控制
-10、衍生研究类型
--衍生研究类型
-第六章测试
-1、临床试验的基本概念与伦理原则
-2、常见的临床试验方法
-3、 新药临床试验
--新药临床试验
-第七章测试
-1、常用临床疗效评价指标的计算和应用
-2、临床疗效研究中常见的问题及其处理
-第八章测试
-1、疾病预后研究及其意义
-2、疾病预后研究设计
--疾病预后研究设计
-3、疾病预后研究的评定标准及原则
-第九章 测试
-1、健康相关生存质量概述
-2、常用健康相关生存质量量表
-3、健康相关生存质量量表评价
-4、健康相关生存质量量表的研制
-第十章测试
-1、临床经济学评价基本概念
-2、临床经济学评价——成本和收益测量
-3、成本效果分析
--成本效果分析
-4、成本效用分析
--成本效用分析
-5、成本效益分析
--成本效益分析
-第十一章测试
-1、Markov模型
--Markov模型
-2、决策树分析
--决策树分析
-3、临床决策分析的概述
-4、临床决策分析的评价指标
-5、决策模型的灵敏性分析
-第十二章测试
-1、流行病学病因的定义
-2、流行病学病因模型
--流行病学病因模型
-3、病因学研究的步骤和方法
-4、关联和因果关联
--关联和因果关联
-5、因果推断的标准
--因果推断的标准
-第十三章测试
-1、真实性与可靠性
--真实性与可靠性
-2、选择偏倚
--选择偏倚
-3、信息偏倚
--信息偏倚
-4、混杂偏倚
--混杂偏倚
-第十四章测试
