当前课程知识点：揭开潜意识心理的奥秘 > 第八章 大学生抑郁障碍诊断与元认知干预 > 第三节 抑郁障碍临床干预的操作过程 > Video
好同学们
我们开始上课
前面的课程中
我们经过元认知干预技术的核心的原理
对晓玉同学的这个抑郁问题背后的心理机制
进行了详尽的阐述
那么当我们了解了晓玉抑郁问题背后
有一系列的消极的条件性情绪反应
也有一系列的复杂增强循环的
一个放大过程之后的话
我们也不难理解晓玉的抑郁问题了
那么在这个基础之上
我们确定了这个初步的诊断性的假设
晓玉的问题呢
一定是由于后天的这个偶然的过程当中
建立了一系列的消极条件性情绪反应
然后在这个基础之上形成了学习障碍
由学习障碍
又导致她频频出现挂科
那么由挂科又导致她人际关系的敏感
由此循环导致呢她的自信心受挫
最终弃学抑郁
玩手机自暴自弃等等
这个是晓玉问题的一个
全面的一个发展的过程
那么在晓玉的问题当中
我们发现
处于杠杆解地位的问题是学习障碍问题
也就是说
当我们把她的学习障碍问题解决了的时候
那么由此而产生的这种挂科
人际上的敏感
还有这种自信心受挫
或者是抑郁 玩手机等等
都会相应地随之解决掉
那么干预的思路也就是
通过解决妨碍其社会功能的问题
第一个问题
也就是从她的杠杆解问题
学习障碍问题进行入手解决
那么在解决了这些妨碍社会功能的问题基础之上
再进而去解决其抑郁的症状问题
因为大家要知道
抑郁是泡沫
泡沫由谁产生
当然它的母亲我们说到了是焦虑
情绪上来说是焦虑
那么焦虑之后的话呢
人的社会功能受损
导致她出现了一些妨碍性的问题
那么处理完她的焦虑情绪
解决她的社会功能问题之后
她的抑郁泡沫其实有可能很多都会随之自愈掉
即使没有自愈掉
我们再来处理这个抑郁的时候
会非常之轻松
这个是我们对晓玉的问题的
诊断性的一种假设
以及后面的初步的这个方案的预设
那么接下来我们继续来看
对于晓玉的具体的临床操作过程
首先呢我们元认知干预技术
在咨询的过程中
第一步是初诊接待
那在初诊接待中
我们主要解决这三个方面的内容
第一个肯定是排查具体的问题点
我们的一个抑郁症来访者曾经做过这样的比喻
他把抑郁比喻为一个武林高手
要想打败这个武林高手
那一定会破解他的武功的武功秘籍
那么元认知干预技术就会这样一套
破解抑郁的武功的这个具体秘籍
那么我们但是如果想破解他的武功
我也得知道他的一招一式
那么它的具体的招式
就是他的问题点
第二个的话就是在咨询的过程当中里
一定要建立良好的信任关系
因为唯有这种良好的信任关系
才能够让你的来访者配合着你
一步一步地去解决她的具体问题
那么在此基础之上
我们在确定我们具体的干预方案
这个是初诊接待中我们要进行的内容
那么我们来看晓玉具体的问题表现有哪些
第一条呢肯定是学习障碍
那具体表现是什么呢
比如说看书的时候的分心
做题时候的低效 走神儿
还有考前的严重的焦虑情绪
导致她的复习低效
出现了一系列的玩手机
还有一些不自主的一种逃避学习的行为等等
这些都是学习障碍的这个范畴
第二点是抑郁
这种抑郁表现为什么呢
首先是情绪上的
用晓玉的话来说
她来咨询的时候已经大三了
她说这三年
她说了一句脏话
她说
我就没有开心过
当然她用了一句脏话说到的
就是说她的情绪是非常低落的
而且非常绝望
自暴自弃
这个是她的抑郁的表现
那么第三条呢是她人际关系上的敏感
当然我们来说
这种人际关系上的敏感
一定是她焦虑久了之后
甚至她出现了这种挂科之后
所派生出来的一个症状
晓玉呢在大学之前
一直都是一个人缘非常好的
也特别乐意交往的一个孩子
那么第四个问题呢就是手机依赖
当然我们说这个也是一种派生症状
或者我们叫二次症状
那由学习障碍由挂科所导致的
这种手机上游戏或者是淘宝等等的一种迷恋
第五个方面呢是一种学习拖延
由于焦虑情绪在先
导致想学的东西迟迟开展不起来
学习启动非常慢
导致的一种学习拖延现象
第六条呢就是个性上的短板
好面子是晓玉的基础性格
她从小就是一个特别好面子
特别追求完美
特别在意在别人面前的形象的一个孩子
那么逃避退缩呢
这一点坦诚的讲
晓玉也分不清楚
是我基础性格当中里就有
还是我出现了学习障碍之后逐渐加重的
当然我们必须
我们也做过详尽的调查
在我们的调查当中呢发现
在抑郁之前
确实这种逃避和退缩表现得不是很突出
所以权且把它当成一种症状性性格来分析
那么这是排查的过程当中
我们确定晓玉的问题点
当我们确定好了这个问题点之后
接下来就是确定这个干预方案了
那么记忆力好的同学可能会说到了
老师还有一条
信任关系你还没讲你们是怎么建立的呢
当然建立这个信任关系也是一件比较重要的工作
那么晓玉的这个信任关系是从哪建立的
元认知干预技术有一套硬的这个技术和方法
那么我们通常通过什么去建立信任关系
通过比较硬的实质性的干预效果
去建立咨访关系
那么在干预方案当中里边
我们就把学习障碍
界定为晓玉问题的杠杆解问题
而且呢晓玉也同意了
从学习障碍入手开始操作
当然如果听课的老师有咨询师的话
那么在这里不建议大家盲目去模仿
因为每一个个案的情况都是特殊的
晓玉是适合于这样的情况
因为她从内而外的有这样的想法
我们叫内在动机
如果没有的话
你不能冒然从这个内容进行
那么晓玉的咨访关系中的信任
就是从学习障碍中的实质性解决
开始建立的
那么这个时候的话
大概是我们在进展到第四天的时候
她突然之间找到了那种
失去已久的那种高效的学习状态
所以这个时候
她开始相信元认知干预技术
原来这个技术真的那么神奇
真的那么高效
所以这个时候她才逐渐地配合的
那么之后她配合之后
我们就开始逐渐的解决她的学习障碍问题
然后呢又逐渐的去解决她的个性问题
那么为什么你的个性问题
伴随着学习障碍之后就解决呢
这是因为
我们在解决学习障碍问题之后
一定会面临着
无论是她基础性格
还是症状性性格里所表现出来的
那种逃避和退缩的这样的一个阻力
因为我们在进行到第五天的时候
这个时候呢其实她已经出现了成效
不过在面临着比较复杂的
比较繁重的学业任务的时候
她又出现了一种畏难情绪
逃避和退缩的这种心理
和这种性格又表现出来
所以这个时候要想让她见到后面实质性的效果
或者要想她的问题得到实质性解决
那么这个个性提升
就必须搬到日程当中来
所以我们第二项是解决她的个性提升问题
伴随着学习障碍所展现出来的
这个个性提升的问题
那么放在第三步要解决的呢
对于晓玉来说
我们是解决她的这个抑郁情绪
因为在解决了学习障碍在解决了个性短板
和这个阻力的这个问题基础之上的话
还要解决的是她一想到当前的现状
就觉得无力去解决
什么时候是个头
我挂了那么多科
什么时候能够解决呀
那么这个时候的一种悲观和绝望
那么这是抑郁情绪
这些解决了之后的话
她才能够配合着我们去认认真真的
去面对她后面的问题以及未来的问题
所以第三位是解决她的抑郁情绪问题
那么第四位的呢
就是解决她的人际关系敏感的问题
那学习障碍也可以解决了
我可以学习了
当时呢我们的咨询是在一个大学附近
那么她做完了咨询之后的话
就可以在大学的教室里边实地去上自习
她由一天上一个小时
到一天上两个小时
到一天上四个小时
之后还能加上一个晚自习
已经能够实质性地解决她的学习障碍了
这个时候她的学习信心
还有一些逃避心理的解决等等
这些个性上问题也都随之得到了解决
抑郁情绪也得到了缓解
那么这个时候
再往后呢就要解决她的人际关系敏感
以及玩手机游戏 手机依赖
和学习拖延的问题
那么为什么把学习拖延放在最后来讲
理由是这样的
学生来说它的实质性的问题是什么
学习对不对
当然就像工作人员
她的实质性问题是工作一样
我们把她的杠杆解问题
帮她建立起来足够的信心
足够的这种良好的基础之后
那么这个时候她一定是爱学习的
那么工作的人员也一定是爱工作的
所以在这种状态下的时候
谁还会有那种拖延
还会有那种不想去做的情绪
即使还会有的话
也是一个很小的程序
我们再来解决它也会事半功倍
所以我们在方案设计上呢
这个过程当中呢
是按照上面我说到的这个顺序去讨论的
那么就是学习障碍
个性提升 抑郁情绪
人际敏感 玩手机
以及学习拖延的问题
这个是我们干预方案
对于问题点的一个相互顺序的处理
好本堂课就进展到这里
同学们下课
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