当前课程知识点：医院感染学 > 第四章：医院感染防控技术 > 4.5 额外预防 > 4.5 额外预防
大家好
今天与大家一起学习的内容是额外预防
本节内容主要包括以下3方面
首先来看额外预防的概念
它是指在标准预防措施的基础上 针对特定情况的暴露风险和传播途径
所采取的补充和额外的预防措施
额外预防应该遵循以下原则
第一安全 有效 科学 方便 经济的原则
采取按需配备和分级防护
第二所有人员必须遵循公众意识
第三面向所有医务人员
所有人员必须参加培训 考核
第四防护措施始于诊疗之前而不是诊断明确之后
第五违规必纠
再来看额外预防的方法
分为基本防护 加强防护和严密防护
基本防护适用于诊疗工作中所有的医务人员
其实就是做好标准预防
加强防护是在基本防护的基础上
根据感染暴露的风险加强防护措施
防护对象是可能接触患者血液 体液
或接触血液体液污染的物品或环境表面的医 药 护 技 工勤等人员
进入传染病区域 留观室 病区的医务人员
转运传染病患者的医务人员 实验室的技术人员和其他辅助人员
工勤人员或司机等
防护配备
包括医用手套 医用外科口罩 医用防护口罩
护目镜 防护面屏 防护服 隔离衣 鞋套和靴套等
第三严密防护 它是指由于感染风险特别严重
在加强防护的基础上 额外增加更为严密的措施
防护对象是
为甲类传染病 新发再发传染病或原因不明的传染病患者
进行如气管切开 气管插管 吸痰等有创操作时
为传染病患者进行尸检时
防护要求
在加强防护的基础上 增加使用全面型的防护器等防护用品
总之 额外预防对医务人员而言
就是在标准预防理念下
基于临床诊疗操作中不同暴露风险
根据安全防护的需要而采取的一种恰当 安全的防护方法
第三部分 额外预防的具体措施
这里主要针对三种疾病传播方式
来介绍一下额外预防分别应该如何做
首先 接触传播
接触传播是指病原体通过手 媒介物直接或间接接触导致的传播
如肠道感染 多重耐药菌感染 皮肤感染 包括“新冠”病毒感染等等
对于这些疾病的防控在标准预防的基础上
还应采用接触传播的隔离与预防
接触传播的隔离与预防包括患者隔离和医务人员防护两部分
目前医疗机构内最常见的接触传播应该就是多重耐药菌感染了
其具体的隔离措施可以参见这个表格
关于医务人员的防护已经在前面讲课中介绍过了
这里就不再赘述
再来看空气传播的隔离与预防
首先我们需要了解什么是经空气传播疾病
它是指由悬浮于空气中 能在空气中远距离传播
并长时间保持感染性的飞沫核传播的一类疾病
包括专性经空气传播疾病 如开放性肺结核
和优先经空气传播疾病 如麻疹和水痘
经空气传播疾病患者转运及安置要求包括
制定经空气传播疾病患者院内转运与院外转运的制度与流程
转运时 工作人员应做好个人防护
转运中避免进行产生气溶胶的操作
转运过程中若使用转运车辆 应通风良好
有条件的医疗机构可采用负压转运车
转运完成后 应及时对转运车辆进行终末消毒
患者集中安置地应相对独立 布局合理
分为清洁区 潜在污染区和污染区
三区之间应设置缓冲间
缓冲间两侧的门不应同时开启 无逆流 不交叉
病室内应设置卫生间
疑似或确诊经空气传播疾病患者宜安置在负压病区中
应制定探视制度 并限制探视人数和时间
疑似患者应单人间安置
确诊的同种病原体感染的患者可安置于同一病室
床间距不小于1.2ｍ
患者在病情容许时应该戴医用外科口罩
其活动应该限制在隔离病室内
最后来看飞沫传播的隔离与预防
飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核
在空气中短距离移动到易感人群的口 鼻黏膜或眼结膜等导致的传播
接触经飞沫传播的疾病
在标准预防的基础上 还应采取飞沫隔离的预防措施
飞沫隔离措施同样包括患者隔离和医务人员防护两部分
患者隔离
应该将患者安置于有效通风的隔离病房
必要时安置到负压病房隔离
严格限制探视时间
如需探视 探视者应戴外科口罩
与患者保持1m以上距离
并做好手卫生
限制患者的活动范围
患者需要离开隔离病房或隔离区域时
应戴外科口罩
减少转运
当需要转运时
医务人员应注意防护
加强通风或进行空气的消毒
二医务人员防护
严格按照区域流程 在不同的区域穿戴不同的防护用品
离开时按要求摘脱
并正确处理使用后物品
根据需要穿戴合适的防护用品
进行可能产生喷溅的诊疗操作时
应戴护目镜或防护面屏
穿防护服
应注意当接触患者及其血液 体液 分泌物 排泄物等物质时应戴手套
额外预防的内容今天就与大家学习到这里
谢谢观看
-1.1 医院感染发展史
-1.2 医院感染概况
-1.3 医院感染管理重要性
-1.4 医院感染学与传染病学的区别与联系
-医院感染学第一章课后考试题
-2.1 医院感染流行病学特征及挑战
-2.2 医院感染管理现状及对策
-医院感染学第二章课后考试题
-3.1 医院感染管理组织体系及职责
-3.2 医院感染暴发预警方案
-3.3 医院感染管理暴发指南
-医院感染学第三章课后考试题
-4.1 手卫生
-4.2 个人防护用品
-4.3 咳嗽礼仪
--4.3 咳嗽礼仪
-4.4 标准预防
--4.4 标准预防
-4.5 额外预防
--4.5 额外预防
-4.6 医疗废物
--4.6 医疗废物
-4.7 保护性环境
-4.8 无菌操作及其要求
--8
-4.9 疫苗注射
--9.1
--9.2
--9.3
-4.10 安全注射
-医院感染学第四章课后考试题
-第一节：清洁消毒灭菌基本内涵和原则
--1
-第二节：清洁清洗技术与方法
--2
-第三节：消毒技术与方法
--3
-第四节：灭菌技术与方法
--4
-医院感染学第五章课后考试题
-6.1 临床微生物标本采集原则
--1
-6.2：环境微生物标本采集与运送
-6.3 环境卫生学监测
-6.4 消毒灭菌效果监测
--4.1
--4.2
-医院感染学第六章课后考试题
-7.1 常见血源性病原体
-7.2 常见水源性病原体
-7.3 第三节：常见空气源性病原体
--3.11
--3.12
--3.2
-医院感染学第七章课后考试题
-抗菌药物合理应用
--抗菌药物合理应用
-医院感染学第八章课后考试题
-9.1 多重耐药菌的基本概念
--1
-9.2 多重耐药菌的流行病学及危害
--2
-9.3 多重耐药菌的防控措施
--3
-医院感染学第九章课后考试题
-10.1 医院获得性肺炎
--1
-10.2 手术部位感染
--2
-10.3 导尿管相关尿路感染
--3
-10.4 中央导管相关血流感染
--4
-10.5 抗生素相关性腹泻
--5
-10.6 皮肤软组织感染
--6
-10.7 造血干细胞移植患者
--7
-10.8 实体器官移植患者
--8
-医院感染学第十章课后考试题
-11.1 消毒供应中心（室）医院感染预防与控制（CSSD）
--1.1
--1.2
-11.2 手术部（室）医院感染预防与控制
--2.1
--2.2
-11.3 介入手术室医院感染预防与控制
--3
-11.4 产房医院感染预防与控制
--4
-11.5 新生儿科医院感染预防与控制
--5.1
--5.2
-11.6 血液透析科医院感染预防与控制
--6.1
--6.2
--6.3
-11.7 感染性疾病科医院感染预防与控制
--7
-11.8 静脉配置中心医院感染预防与控制
--8
-11.9 内镜室医院感染预防与控制
--9.1
--9.2
--9.3
-11.10 ICU医院感染预防与控制
--10.1
--10.2
-11.11 口腔科医院感染预防与控制
-医院感染学第十一章课后考试题
-12.1血源性传播疾病的职业防护
-12.2 其他传播途径疾病职业防护
-12.3 实验室医务人员职业防护
-医院感染学第十二章课后考试题
