当前课程知识点：医院感染学 > 第十一章：医院感染重点科室防控 > 11.2 手术部（室）医院感染预防与控制 > 2.2
我们接下来继续学习
手术室医院感染预防与控制的手术室人员管理
和无菌技术原则两个部分
首先是第四部分
手术室人员的管理
我们先来介绍手术患者的管理
我们要根据手术室洁净等级
与感染的风险来合理安排手术的区域与台次
那么对于如果需要接触隔离的患者
在手术前临床科室应该提前通知手术室
这样手术室可以根据隔离要求来安排手术间以及台次
对于择期手术的患者术前应先进行沐浴
清洁手术部位
更换清洁的患服
患者术前血糖需要控制稳定
术前备皮只有当患者的毛发影响到手术部位操作时才需要备皮
并且备皮应该在当日手术前
在病房或者患者准备间进行
还应当注意维持患者围手术期的正常体温
对于急诊或者有开放伤口的患者
应该先简单地清洁污渍
血迹 渗出物
遮盖伤口后再进入手术部的限制区
手术中给与患者充足的氧气
要注意维持患者的血氧饱和度在正常范围内
再来看看手术室医护人员的管理
医务人员术前应该做好个人清洁
有皮肤感染或者是患有感冒 流感
等疾病的人员不应该进入限制区
进入手术室之前医务人员应按手术室的
规定进行着装
我们先来了解一下医务人员着装的具体要求
进入手术室的工作人员必须由专用的通道进入手术室
在指定区域内更换手术室专用衣
裤
口罩 帽子 拖鞋
帽子应该完全遮蔽头发
口罩要遮盖面部
洗手衣下缘应该系入手术裤内并且要收紧
手术人员外科手消毒完毕之后
进入手术间穿戴无菌手术衣及无菌手套
在手术完毕之后
在手术间脱卸手术衣以及手套等等
如果要进行连台手术
那么就要重新进行外科手消毒后再进入手术间
如果不需要进行连台手术
则在更衣室脱卸专用的洗手衣
放入指定的衣袋内
口罩 帽子放入黄色医疗废物垃圾袋内
进行卫生处置后由工作人员通道离开
所有参与手术的人员都应该严格执行标准预防
进入手术间的前后
接触患者或者是周围环境之后必须进行手卫生
外科手卫生程序以及时间需要符合规范
手术过程中应该严格执行无菌技术原则
避免这种不必要的走动或者进出
手术用物以及设备都应该在手术前准备妥当
工作流程要符合规范的要求
再来看看对外来人员的管理
首先要限制无关人员进入手术室
外来人员经过批准之后可以由接引人员引入
并且限制外来人员随意进出手术间
非手术人员应该在限制的范围内活动
上台人员应该遵守制度
着装规范 严格外科手消毒
及无菌技术操作
第五部分
我们来介绍手术室的物品管理
手术室的物品有很多
这里我们重点关注无菌物品
手术器械 仪器设备以及消毒剂的管理
无菌物品应当脱去外包装后
存放于无菌物品存放间
存放时要求离地20cm以上
离墙5cm以上
距天花板要大于50cm
使用时按照先进先出的原则按需发放
发放前应当确认无菌物品有效性和包装的完好性
同时要记录发放时间来实现可追溯管理
手术器械的清洗 消毒 打包 灭菌
都应该遵循消毒供应中心清洗消毒
及灭菌技术操作技术规范
WS310.2的规范要求
医院应该建立植入物和外来器械的使用 灭菌 交接制度和流程
加强对植入物和外来器械的管理
仪器设备应该按照厂家所提供的方法进行清洗 消毒 灭菌
使用前要检查并调试
并且要进行彻底的清洁消毒
纤支镜 喉镜等器械要按厂家要求达到高水平消毒并且规范保存
消毒剂的存放领取都应当由专人进行管理
摆放时应该和药品分开放置
消毒剂的保存也要根据厂家的要求来选择合适的位置
环境 温湿度进行保存
使用时应该在有效期内按照说明书进行使用
并且应该注意使用中的消毒剂要定期进行浓度监测
最后一部分我们来介绍手术室的无菌技术原则
首先要明确手术无菌区的范围
手术无菌区的范围
是指无菌巾铺好后的器械台以及手术台的上方
术者手术衣前面以及手至上臂下三分之一这些位置
手术区皮肤消毒应该以切口为中心向外扩展15cm
消毒时应该由内向外
由上至下
那么感染的切口则应该是由外至内
手术医生穿戴好手术衣及无菌手套后
这时候手臂要保持在胸前
双手不可交叉放于腋下
术者各项操作都应该面对无菌区
需要调整位置时应该是背对背的进行
手术中对无菌物品的安全性有疑问的时候
应该及时进行更换
传递器械时要避开手术野
并且在无菌区内传递
禁止术者自行拿取或者是从背后传递
手术器械 器具 物品应该一人一用一灭菌
无菌持物钳以及容器超过4个小时就认为是污染了
需要重新更换
手术中如果需要更换手术衣时就应该先脱手术衣再脱手套
更换手套前需要进行手卫生
手术室医院感染的预防控制
今天就介绍到这里
谢谢大家
-1.1 医院感染发展史
-1.2 医院感染概况
-1.3 医院感染管理重要性
-1.4 医院感染学与传染病学的区别与联系
-医院感染学第一章课后考试题
-2.1 医院感染流行病学特征及挑战
-2.2 医院感染管理现状及对策
-医院感染学第二章课后考试题
-3.1 医院感染管理组织体系及职责
-3.2 医院感染暴发预警方案
-3.3 医院感染管理暴发指南
-医院感染学第三章课后考试题
-4.1 手卫生
-4.2 个人防护用品
-4.3 咳嗽礼仪
--4.3 咳嗽礼仪
-4.4 标准预防
--4.4 标准预防
-4.5 额外预防
--4.5 额外预防
-4.6 医疗废物
--4.6 医疗废物
-4.7 保护性环境
-4.8 无菌操作及其要求
--8
-4.9 疫苗注射
--9.1
--9.2
--9.3
-4.10 安全注射
-医院感染学第四章课后考试题
-第一节：清洁消毒灭菌基本内涵和原则
--1
-第二节：清洁清洗技术与方法
--2
-第三节：消毒技术与方法
--3
-第四节：灭菌技术与方法
--4
-医院感染学第五章课后考试题
-6.1 临床微生物标本采集原则
--1
-6.2：环境微生物标本采集与运送
-6.3 环境卫生学监测
-6.4 消毒灭菌效果监测
--4.1
--4.2
-医院感染学第六章课后考试题
-7.1 常见血源性病原体
-7.2 常见水源性病原体
-7.3 第三节：常见空气源性病原体
--3.11
--3.12
--3.2
-医院感染学第七章课后考试题
-抗菌药物合理应用
--抗菌药物合理应用
-医院感染学第八章课后考试题
-9.1 多重耐药菌的基本概念
--1
-9.2 多重耐药菌的流行病学及危害
--2
-9.3 多重耐药菌的防控措施
--3
-医院感染学第九章课后考试题
-10.1 医院获得性肺炎
--1
-10.2 手术部位感染
--2
-10.3 导尿管相关尿路感染
--3
-10.4 中央导管相关血流感染
--4
-10.5 抗生素相关性腹泻
--5
-10.6 皮肤软组织感染
--6
-10.7 造血干细胞移植患者
--7
-10.8 实体器官移植患者
--8
-医院感染学第十章课后考试题
-11.1 消毒供应中心（室）医院感染预防与控制（CSSD）
--1.1
--1.2
-11.2 手术部（室）医院感染预防与控制
--2.1
--2.2
-11.3 介入手术室医院感染预防与控制
--3
-11.4 产房医院感染预防与控制
--4
-11.5 新生儿科医院感染预防与控制
--5.1
--5.2
-11.6 血液透析科医院感染预防与控制
--6.1
--6.2
--6.3
-11.7 感染性疾病科医院感染预防与控制
--7
-11.8 静脉配置中心医院感染预防与控制
--8
-11.9 内镜室医院感染预防与控制
--9.1
--9.2
--9.3
-11.10 ICU医院感染预防与控制
--10.1
--10.2
-11.11 口腔科医院感染预防与控制
-医院感染学第十一章课后考试题
-12.1血源性传播疾病的职业防护
-12.2 其他传播途径疾病职业防护
-12.3 实验室医务人员职业防护
-医院感染学第十二章课后考试题
