当前课程知识点：医院感染学 > 第十一章：医院感染重点科室防控 > 11.1 消毒供应中心（室）医院感染预防与控制（CSSD） > 1.1
同学们大家好
今天我们来学习消毒供应中心医院感染预防与控制
我将从以下五个方面来讲解本节课的内容
先来关注几个消毒供应中心相关医院感染的事件
1988年4月到7月
深圳妇儿医院发生严重的医院感染暴发事件
在该院接受手术的292例患者中
发生术后伤口龟型结核分枝杆菌感染166例
切口的感染率为56.84%
调查原因为
医院消毒供应中心戊二醛的浓度错配
戊二醛用于手术器械灭菌的浓度是2%
浸泡4小时
而该院制剂员
将新购的有效浓度为1%的戊二醛当作20%的
稀释到200倍供有关科室使用
致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%
且长达半年之久未能发现
最终导致手术器械分枝杆菌污染的手术切口医院感染暴发
该院的院长被免去院长职务
直接责任人主管药师何某被开除公职
其他有关人员由医院进行处理
同样是手术器械的灭菌不合格
2006年12月11日
安徽宿州市立医院为10名患者进行白内障手术
由于该院手术室条件差
手术器械消毒灭菌不合格
引起铜绿假单胞杆菌的感染
9名患者被迫进行单侧眼球摘除术
2001年某省的医疗队到农村地区开展白内障复明手术
在同日同一间手术室
施行的7例病人13只眼中
有11只眼睛感染了耐药的铜绿假单胞菌
导致化脓性眼内膜炎
不仅如此
同样的惨案同样发生在剖腹产的孕妇身上
2009年10月到12月
广东省汕头市
潮阳区某卫生院的38名剖宫产的患者中
由于手术器械灭菌不合格
导致18名发生手术切口感染
病原菌是一种快速生长型分枝杆菌
因为器械消毒灭菌不彻底发生的类似惨案
可以说并不少见
这就从侧面反映出了
在医院建立一个同质化的
高标准的
集中消毒供应的场所是多么的重要
那这个场所呢
就是咱们经常提到的消毒供应中心
简称CSSD
那消毒供应中心是承担医院内各科室
重复使用诊疗器械 器具
和物品消毒灭菌
以及无菌物品供应的一个部门
同时也是预防和控制医院感染的重要部门
其工作的质量与医院感染发生密切的相关
因此
如果消毒的器械器具灭菌物品
是带动医院周转的血液的话
那么消毒供应中心就是医院的心脏
消毒供应中心它做什么呢
其涵盖了清洗技术
消毒技术
包装技术
灭菌技术于一身
同时承担全院复用医疗器械物流系统的快捷运送
保证小到压脉带大到手术医疗器械等等
大部分可复用的需要消毒或者灭菌处理的物品
均是消毒供应中心集中处理的范畴
消毒供应中心需要掌握的相关知识和技能
主要有
各类诊疗器械 器具和物品的清洗消毒灭菌的知识与技能
相关清洗 消毒 灭菌设备的操作流程
职业安全防护原则和方法
医院感染预防与控制的相关知识
这些都是做好医院感染防控的前提
因此消毒供应中心需要一个布局复杂
但是过程必须严格有序的环境
以下为消毒供应中心的布局分布
这也是我马上就要给大家讲解的内容
消毒供应中心的建筑管理
消毒供应中心建筑布局
分区主要分为
辅助区域和工作区域
辅助区域是包含工作人员的更衣室
值班室
办公室
休息室和卫生间等
工作区域包括
去污区
及检查 包装 灭菌区
含独立的敷料制备或包装间的
以及无菌物品存放区
工作区域划分需要保证物品由污到洁
不交叉
不逆流
空气流向则是由由洁到污的环境流程
去污区要保持相对的负压
检查 包装区和灭菌区
保持相对的正压
温度应保持在18到22摄氏度
湿度40%到60%
灯光照度大于25W/m³
各去污区指的是
对重复使用的诊疗器械
器具和物品
进行回收
分类
清洗
消毒的区域
为污染区域
检查包装灭菌区是对去污后的诊疗器械
器具和物品
进行检查
装配
包装及灭菌的区域
为清洁区域
无菌物品存放区
是存放
保管
发放无菌物品的区域
也是一个清洁区域
消毒供应中心的各个区域
要求
去污区 检查包装区 灭菌区和无菌物品存放区三区之间
要设立实际的物理屏障
去污区 检查包装区 灭菌区之间
设物品传递通道
去污区设污染物品接受区
并分别设
人员出入缓冲间
缓冲间设洗手设施
去污区工作区域洗手设施和洗眼装置
采用非接触的水龙头
无菌物品存放不应设立洗手设施
检查包装灭菌区的
洁具需设置独立的洁具间
工作区域的天花板
墙壁应无裂隙
不落尘
便于清洗和消毒
地面以及墙面所有的阴角均应是弧形设计
电源插座要采用防水安全型
地面需防滑
易清洗
耐磨蚀
地漏应采用防反流式
污水集中至医院污水处理系统进行处理
下面简单介绍一下消毒供应中心的设备 设施管理
根据CSSD的规模
任务和工作量
合理配置
清洗消毒设备及配套设施
设备 设施需符合国家相关标准和规定
要配备污物回收器具
分类台
手工清洗池
高压水枪和气枪
超声清洗装置
干燥设施
及相应的清洗用品
建议配备机械清洗消毒设备
特别要针对管腔器械的清洗
有效的专用清洗架
选择加超声的清洗消毒设备
而且要确保清洗得干净
检查 包装设备需要配有带光源放大镜的
器械检查台
包装台
器械柜
敷料柜
包装材料切割器
医用热封机及清洁物品装载设备等
灭菌设备及设施方面
消毒供应中心要配有压力蒸汽灭菌器
无菌物品装 卸载设备等
根据配备压力蒸汽灭菌用蒸汽发生器
干热灭菌和低温灭菌装置
各类灭菌设备需要符合国家的相关规定
并设有配套的辅助设备
储存 发放设施
要配备无菌物品存放设施及运送器具
好 这一节就到这里
-1.1 医院感染发展史
-1.2 医院感染概况
-1.3 医院感染管理重要性
-1.4 医院感染学与传染病学的区别与联系
-医院感染学第一章课后考试题
-2.1 医院感染流行病学特征及挑战
-2.2 医院感染管理现状及对策
-医院感染学第二章课后考试题
-3.1 医院感染管理组织体系及职责
-3.2 医院感染暴发预警方案
-3.3 医院感染管理暴发指南
-医院感染学第三章课后考试题
-4.1 手卫生
-4.2 个人防护用品
-4.3 咳嗽礼仪
--4.3 咳嗽礼仪
-4.4 标准预防
--4.4 标准预防
-4.5 额外预防
--4.5 额外预防
-4.6 医疗废物
--4.6 医疗废物
-4.7 保护性环境
-4.8 无菌操作及其要求
--8
-4.9 疫苗注射
--9.1
--9.2
--9.3
-4.10 安全注射
-医院感染学第四章课后考试题
-第一节：清洁消毒灭菌基本内涵和原则
--1
-第二节：清洁清洗技术与方法
--2
-第三节：消毒技术与方法
--3
-第四节：灭菌技术与方法
--4
-医院感染学第五章课后考试题
-6.1 临床微生物标本采集原则
--1
-6.2：环境微生物标本采集与运送
-6.3 环境卫生学监测
-6.4 消毒灭菌效果监测
--4.1
--4.2
-医院感染学第六章课后考试题
-7.1 常见血源性病原体
-7.2 常见水源性病原体
-7.3 第三节：常见空气源性病原体
--3.11
--3.12
--3.2
-医院感染学第七章课后考试题
-抗菌药物合理应用
--抗菌药物合理应用
-医院感染学第八章课后考试题
-9.1 多重耐药菌的基本概念
--1
-9.2 多重耐药菌的流行病学及危害
--2
-9.3 多重耐药菌的防控措施
--3
-医院感染学第九章课后考试题
-10.1 医院获得性肺炎
--1
-10.2 手术部位感染
--2
-10.3 导尿管相关尿路感染
--3
-10.4 中央导管相关血流感染
--4
-10.5 抗生素相关性腹泻
--5
-10.6 皮肤软组织感染
--6
-10.7 造血干细胞移植患者
--7
-10.8 实体器官移植患者
--8
-医院感染学第十章课后考试题
-11.1 消毒供应中心（室）医院感染预防与控制（CSSD）
--1.1
--1.2
-11.2 手术部（室）医院感染预防与控制
--2.1
--2.2
-11.3 介入手术室医院感染预防与控制
--3
-11.4 产房医院感染预防与控制
--4
-11.5 新生儿科医院感染预防与控制
--5.1
--5.2
-11.6 血液透析科医院感染预防与控制
--6.1
--6.2
--6.3
-11.7 感染性疾病科医院感染预防与控制
--7
-11.8 静脉配置中心医院感染预防与控制
--8
-11.9 内镜室医院感染预防与控制
--9.1
--9.2
--9.3
-11.10 ICU医院感染预防与控制
--10.1
--10.2
-11.11 口腔科医院感染预防与控制
-医院感染学第十一章课后考试题
-12.1血源性传播疾病的职业防护
-12.2 其他传播途径疾病职业防护
-12.3 实验室医务人员职业防护
-医院感染学第十二章课后考试题
