当前课程知识点：医院感染学 > 第五章：清洁、消毒与灭菌 > 第三节：消毒技术与方法 > 3
同学们大家好
很高兴今天能够跟大家一起学习
消毒技术与方法
主要分为三部分内容
物理消毒技术
化学消毒技术
消毒水平与医疗器械分类
按消毒方法可以分为物理消毒和化学消毒
首先我们来看一下物理消毒技术
物理消毒灭菌法是利用热力和辐射等物理作用
使微生物的蛋白质和酶变性
或凝固
从而导致其死亡的消毒灭菌方法
常见的物理消毒灭菌法分为热力消毒与紫外线消毒
那么热力消毒主要是指温度达到93℃
且持续3分钟
或者是A0值达到600以上
又分为煮沸消毒和流通蒸汽消毒
煮沸消毒主要是适用于
金属
玻璃制品
餐饮具
织物或其他耐热 耐湿物品的消毒
通常采用的消毒方法是
将待消毒的物品完全浸没于水中
加热至水沸腾后维持至少15min
这里需要注意的是
从水沸腾开始计消毒时间
中途如果加入物品则需要重新计时
待消毒物品需要保持清洁
可拆卸的零部件应该完全拆开
所有的待消毒物品都要全部浸没于水中
如果是在高海拔地区
由于气压低沸点低
应该适当增加煮沸时间
在进行煮沸消毒时
需要使用到软水
流通蒸汽消毒
主要适用于
经手工清洗后的医疗器械 器具和物品的初步消毒
餐饮具和部分卫生用品等耐热 耐湿物品的消毒
一般使用流动蒸汽发生器
蒸锅等工具
在水沸腾后产生的水蒸汽温度达到100℃之后
相对湿度达到80%到100%的条件下
作用时间15到30分钟
在进行
流通蒸汽消毒时需要注意
消毒作用时间
是从水沸腾后有蒸汽冒出开始计算
待消毒物品同样需要保持清洁干燥
垂直放置
物品之间需要留有一定的空隙
在高海拔地区
也需要适当延长消毒时间
第三种方式
紫外线消毒
主要适用于室内空气 环境与物体表面的消毒
是指在室内无人状态下
采用合格的紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒
灯管的吊装高度距离地面1.8m到2.2m
安装紫外线灯的数量以平均≥1.5W/m³的标准确定
照射时间≥30分钟
一般采用紫外线强度照射指示卡对紫外线消毒效果进行监测
具体方法是
开启紫外线灯5分钟以后
将指示卡置于紫外线灯下垂直距离1米处
有图案一面朝上
照射1分钟
紫外线灯照射后
观察指示卡色块的颜色
将其与标准色块比较
读出照射强度
监测频率是每半年监测一次
使用紫外线强度指示卡进行效果监测判定时
标准是
使用中的紫外线灯照射强度≥70μW/cm²为合格
30W高强度紫外线灯的辐射强度≥180μW/cm²为合格
第二部分化学消毒技术
是指使用化学消毒剂并使之作用于微生物和病原体
使微生物和病原体蛋白质变性
失去正常功能而死亡的过程
常用的化学消毒剂有
醛类
过氧化氢物类
含氯消毒剂类
醇类
含碘消毒剂
季胺盐类
酚类等
并且根据杀灭微生物的能力可以分为高 中 低效消毒剂
采用不同的效果的消毒剂可以达到不同的消毒水平
低水平消毒
是指能够杀灭细菌繁殖体
但是分枝杆菌除外
和亲脂病毒的化学消毒方法
包括通风 换气 冲洗等机械除菌法
采用季铵盐类消毒剂 双胍类消毒剂（氯已定）等
在规定的条件下
以合适的浓度和有效的作用时间进行的消毒即为低水平消毒
那么中水平消毒
是指能够杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物
包括分枝杆菌的消毒
达到中水平消毒常用的消毒剂有
碘类
比如碘伏
氯已定碘等
醇类和氯已定的复方制剂等
这些消毒剂在规定条件下
以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒即为中水平消毒
高水平消毒是指能杀灭一切细菌繁殖体
包括分枝杆菌
病毒
真菌及其孢子
和绝大多数细菌芽孢的消毒方法
达到高水平消毒常用的消毒剂包括
含氯制剂
二氧化氯
邻苯二甲醛
过氧乙酸
过氧化氢
碘酊等
这些化学消毒剂
以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法
即为高水平消毒
医疗机构应根据E.H.Spaulding的分类方法
对医疗器械的分类原则
和导致医院感染分类的高低
对本机构使用的诊疗器械 器具和物品
需要达到如下要求
对于进入人体无菌组织 器官 腔隙
或接触人体破损皮肤
破损黏膜
组织的诊疗器械 器具和物品
比如说手术器械
穿刺针
输血器材
导尿管等应该达到灭菌要求
在接触完整皮肤 完整黏膜的诊疗器械 器具和物品
比如说体温表 听诊器应该达到消毒要求
具体来看
又可以分为
低 中 高度危险物品
低度危险性物品是指
仅与完整的皮肤而不与黏膜接触
如听诊器
血压计袖带
病床围栏
床面以及床头柜
被褥
墙面
地面
痰盂和便器等
这类物品通常我们选择低水平消毒方法
或者是只作一般的清洁处理就可以了
在有病原微生物污染等特殊情况下
必须针对所污染的病原微生物的种类
选用有效的消毒方法
中度危险性物品仅与完整的黏膜接触
而不进入人体无菌组织 器官和血流
也不接触破损皮肤 破损黏膜
如胃肠道内镜
气管镜
喉镜
肛表
口表
呼吸机管道
麻醉机管道
压舌板等
通常情况下
中度危险性物品
一般情况下要求达到高 中消毒水平
但不同的中度危险性物品
消毒要求又不同
例如胃镜 气管镜等必须达到高水平消毒
需选用高水平的消毒方法
高度危险性物品应该达到灭菌要求
进入人体无菌组织 器官 脉管系统
或者是从无菌体液从中流过
或者是接触破损皮肤 破损黏膜的物品
如果一旦被微生物污染
具有极高的感染风险
例如手术器械和用品
穿刺针
输血器材
输液器材
注射的药物和液体
透析器
血液和血液制品
导尿管
膀胱镜
腹腔镜
脏器移植物和活体组织检查钳等
应该达到灭菌要求
消毒技术与方法的相关内容
今天就与大家学习到这里
谢谢大家
-1.1 医院感染发展史
-1.2 医院感染概况
-1.3 医院感染管理重要性
-1.4 医院感染学与传染病学的区别与联系
-医院感染学第一章课后考试题
-2.1 医院感染流行病学特征及挑战
-2.2 医院感染管理现状及对策
-医院感染学第二章课后考试题
-3.1 医院感染管理组织体系及职责
-3.2 医院感染暴发预警方案
-3.3 医院感染管理暴发指南
-医院感染学第三章课后考试题
-4.1 手卫生
-4.2 个人防护用品
-4.3 咳嗽礼仪
--4.3 咳嗽礼仪
-4.4 标准预防
--4.4 标准预防
-4.5 额外预防
--4.5 额外预防
-4.6 医疗废物
--4.6 医疗废物
-4.7 保护性环境
-4.8 无菌操作及其要求
--8
-4.9 疫苗注射
--9.1
--9.2
--9.3
-4.10 安全注射
-医院感染学第四章课后考试题
-第一节：清洁消毒灭菌基本内涵和原则
--1
-第二节：清洁清洗技术与方法
--2
-第三节：消毒技术与方法
--3
-第四节：灭菌技术与方法
--4
-医院感染学第五章课后考试题
-6.1 临床微生物标本采集原则
--1
-6.2：环境微生物标本采集与运送
-6.3 环境卫生学监测
-6.4 消毒灭菌效果监测
--4.1
--4.2
-医院感染学第六章课后考试题
-7.1 常见血源性病原体
-7.2 常见水源性病原体
-7.3 第三节：常见空气源性病原体
--3.11
--3.12
--3.2
-医院感染学第七章课后考试题
-抗菌药物合理应用
--抗菌药物合理应用
-医院感染学第八章课后考试题
-9.1 多重耐药菌的基本概念
--1
-9.2 多重耐药菌的流行病学及危害
--2
-9.3 多重耐药菌的防控措施
--3
-医院感染学第九章课后考试题
-10.1 医院获得性肺炎
--1
-10.2 手术部位感染
--2
-10.3 导尿管相关尿路感染
--3
-10.4 中央导管相关血流感染
--4
-10.5 抗生素相关性腹泻
--5
-10.6 皮肤软组织感染
--6
-10.7 造血干细胞移植患者
--7
-10.8 实体器官移植患者
--8
-医院感染学第十章课后考试题
-11.1 消毒供应中心（室）医院感染预防与控制（CSSD）
--1.1
--1.2
-11.2 手术部（室）医院感染预防与控制
--2.1
--2.2
-11.3 介入手术室医院感染预防与控制
--3
-11.4 产房医院感染预防与控制
--4
-11.5 新生儿科医院感染预防与控制
--5.1
--5.2
-11.6 血液透析科医院感染预防与控制
--6.1
--6.2
--6.3
-11.7 感染性疾病科医院感染预防与控制
--7
-11.8 静脉配置中心医院感染预防与控制
--8
-11.9 内镜室医院感染预防与控制
--9.1
--9.2
--9.3
-11.10 ICU医院感染预防与控制
--10.1
--10.2
-11.11 口腔科医院感染预防与控制
-医院感染学第十一章课后考试题
-12.1血源性传播疾病的职业防护
-12.2 其他传播途径疾病职业防护
-12.3 实验室医务人员职业防护
-医院感染学第十二章课后考试题
