当前课程知识点：医院感染学 > 第六章：医院感染微生物标本采集 > 6.4 消毒灭菌效果监测 > 4.1
同学们 大家好
现在我们学习消毒灭菌效果监测
消毒灭菌效果监测主要包括9个方面的内容
我们先来学习
紫外线消毒效果监测
紫外线强度照射指示卡监测
首先
开启紫外线灯5min后
将指示卡置于紫外线灯下
垂直距离1m的地方
有图案一面朝上
照射1min
紫外线照射后
观察指示色块的颜色
并将其与标准色块比较
读出照射强度
监测频率每半年一次进行紫外线灯的监测
结果的判读
普通30w直管型紫外线灯管
新灯管的辐照强度应达到100 μW/cm²
使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm²为合格
接下来我们学习第二个内容
就是使用中消毒剂/灭菌剂监测
使用中消毒剂的采集频率是至少每季度一次
使用中灭菌剂监测频率是每月一次
采样时的方法
是用无菌吸管按无菌操作方法
吸取1.0ml被检消毒剂/灭菌剂
加入9ml相应中和剂中混匀
采样4h之内送检
采样时间应保证在消毒剂或者灭菌剂有效期前采样
结果判定标准
使用中灭菌剂应无菌生长
使用中皮肤黏膜消毒液的染菌量要≤10cfu/mL
其他使用中消毒液的染菌量≤100cfu/mL
并没有检出致病菌
最后还有几点事项
采样以后要在4小时之内送检
要用恒温培养箱中培养72h再进行细菌菌落的计数
必要时分离致病性微生物
第三个注意事项就是
正确选择浓度的测试试纸进行浓度的检测
如果 浓度检测合格
然后再进行采样 这样才有意义
接下来我们学习第三个内容
无菌物品的监测
首先
无菌物品的采样时间应在灭菌处理后
保证在有效期内采样
采样及检测时应在100级洁净环境条件下进行
高压灭菌物品菌检
是用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子
在被检物体表面涂抹
采取全部表面或不少于100cm²
然后将除去手接触部分的棉拭子
放入5ml采样试管中送检
结果判读的要求是无细菌生长
第四个内容
消毒后/灭菌后内镜监测
首先 我们看看
消毒后内镜监测的频率
是保证每季度进行一次生物学监测
灭菌后内窥镜应每月进行生物学监测
当怀疑医院感染与内镜诊疗操作有关的时候
应该及时地进行致病性微生物检测
监测采用轮换抽检的方法
每次按25%的比例抽检
内镜数量少于等于5条的
应每次全部监测
多于5条的
每次监测数量应不低于5条
采样时间在每次内镜清洗消毒/灭菌后进行采样
采样的方法是取消毒后/灭菌后内镜
用无菌注射器抽取50mL含相应中和剂的洗脱液
从活检口注入冲洗内镜管路
并全量收集送检
大家看图片
这是整个的消毒后内镜采样流程
大家照着这个图片就可以进行采样
大家看这个图片
这是整个灭菌后内镜采样流程
它俩个的流程是一样的
区别在于中和剂的成分是不同的
监测结果的判读标准
各种消毒后的内窥镜（如胃镜 肠镜 喉镜 支气管镜等）
每季度进行生物学监测
不得检出致病性微生物
检测合格标准为菌落总数≤20CFU/件
各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜 关节镜 胆道镜 膀胱镜 胸腔镜等）
活检钳和灭菌物品
每月进行生物学监测
不得检出任何微生物
第五个内容是血液透析用水监测
透析用水监测要满足《血液透析及相关治疗用水》（YY0572-2015）要求
且适用于血液透析用途的水
包括透析液的制备用水 透析器的再处理用水
透析浓缩液的制备用水和在线置换液制备用水
监测方法及监测结果判定按照
《血液透析及相关治疗用水》（YY0572-2015）执行就可以了
监测的频率是
每月都要对透析用水的微生物和化学污染物进行监测
检测的方法是
在透析装置和供水回路的连接口进行收集取样
取样点应在供水回路的末端或在混合室的入口处
标本应在收集4h内进行检测
或立即冷藏
并在收集以后24h之内检测
大家看看 这是透析用水采样具体步骤
第一步消毒反渗水出口水
第二步打开反渗水出口水的阀门
1分钟后采样
第三步对采样样本进行登记
第四步将所采集透析用水 注入采样管送检
第五步消毒反渗水回路末端
第六步打开反渗水回路末端阀门
1分钟后采样
第七步将所采集透析用水
注入采样管送检
第八步拔下透析器
水流1分钟
抽取透析液
第十步将所采集透析液 注入采样管送检
监测结果判定的标准包括微生物要求和化学污染物的要求
微生物要求
透析用水中的细菌总数应不超过100CFU/mL
透析用水中的内毒素含量应不超过0.25EU/mL
化学污染物
透析用水中化学污染物的浓度应不超出
《血液透析及相关治疗用水》（YY0572-2015）
中表1和表2所规定的最大允许量
大家看表格的内容就可以了
这是本节内容的参考文献
今天我们学习了紫外线消毒效果监测
使用中消毒剂/灭菌剂菌检测
无菌物品检测
消毒以后/灭菌以后内镜检测
血液透析用水检测等相关监测知识
谢谢 再见
-1.1 医院感染发展史
-1.2 医院感染概况
-1.3 医院感染管理重要性
-1.4 医院感染学与传染病学的区别与联系
-医院感染学第一章课后考试题
-2.1 医院感染流行病学特征及挑战
-2.2 医院感染管理现状及对策
-医院感染学第二章课后考试题
-3.1 医院感染管理组织体系及职责
-3.2 医院感染暴发预警方案
-3.3 医院感染管理暴发指南
-医院感染学第三章课后考试题
-4.1 手卫生
-4.2 个人防护用品
-4.3 咳嗽礼仪
--4.3 咳嗽礼仪
-4.4 标准预防
--4.4 标准预防
-4.5 额外预防
--4.5 额外预防
-4.6 医疗废物
--4.6 医疗废物
-4.7 保护性环境
-4.8 无菌操作及其要求
--8
-4.9 疫苗注射
--9.1
--9.2
--9.3
-4.10 安全注射
-医院感染学第四章课后考试题
-第一节：清洁消毒灭菌基本内涵和原则
--1
-第二节：清洁清洗技术与方法
--2
-第三节：消毒技术与方法
--3
-第四节：灭菌技术与方法
--4
-医院感染学第五章课后考试题
-6.1 临床微生物标本采集原则
--1
-6.2：环境微生物标本采集与运送
-6.3 环境卫生学监测
-6.4 消毒灭菌效果监测
--4.1
--4.2
-医院感染学第六章课后考试题
-7.1 常见血源性病原体
-7.2 常见水源性病原体
-7.3 第三节：常见空气源性病原体
--3.11
--3.12
--3.2
-医院感染学第七章课后考试题
-抗菌药物合理应用
--抗菌药物合理应用
-医院感染学第八章课后考试题
-9.1 多重耐药菌的基本概念
--1
-9.2 多重耐药菌的流行病学及危害
--2
-9.3 多重耐药菌的防控措施
--3
-医院感染学第九章课后考试题
-10.1 医院获得性肺炎
--1
-10.2 手术部位感染
--2
-10.3 导尿管相关尿路感染
--3
-10.4 中央导管相关血流感染
--4
-10.5 抗生素相关性腹泻
--5
-10.6 皮肤软组织感染
--6
-10.7 造血干细胞移植患者
--7
-10.8 实体器官移植患者
--8
-医院感染学第十章课后考试题
-11.1 消毒供应中心（室）医院感染预防与控制（CSSD）
--1.1
--1.2
-11.2 手术部（室）医院感染预防与控制
--2.1
--2.2
-11.3 介入手术室医院感染预防与控制
--3
-11.4 产房医院感染预防与控制
--4
-11.5 新生儿科医院感染预防与控制
--5.1
--5.2
-11.6 血液透析科医院感染预防与控制
--6.1
--6.2
--6.3
-11.7 感染性疾病科医院感染预防与控制
--7
-11.8 静脉配置中心医院感染预防与控制
--8
-11.9 内镜室医院感染预防与控制
--9.1
--9.2
--9.3
-11.10 ICU医院感染预防与控制
--10.1
--10.2
-11.11 口腔科医院感染预防与控制
-医院感染学第十一章课后考试题
-12.1血源性传播疾病的职业防护
-12.2 其他传播途径疾病职业防护
-12.3 实验室医务人员职业防护
-医院感染学第十二章课后考试题
