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8课程教案、知识点、字幕

同学们大家好

这节课主要学习无菌操作及其要求

无菌操作的概念呢

是在1867年的时候

由英国医生李斯特首次提出的

他在长期的临床实践中

树立严格的无菌观念

目的是防止手术切口发生感染

这一措施非常有效

使手术切口感染率从45%下降到15%

这是一项伟大的发明

沿用至今

使手术部位感染率明显下降

这节课主要内容包括

无菌操作的概念及其要求

并且呢

以腰椎穿刺为例

具体说明无菌操作的各项要求

首先

我们学习无菌操作的概念

无菌操作呢

就是在医疗 护理过程中

避免微生物污染已经灭菌的物品

或区域的一种操作技术

下面再讲几个和无菌操作相关的概念

第一个是无菌区的概念

无菌区呢

就是指经过灭菌处理

而且没被污染的区域

第二个是非无菌区的概念

非无菌区呢

就是没有经过灭菌处理

或者虽然经过灭菌处理

但是又被污染的区域

第三个就是无菌物品

无菌物品呢

就是在经过物理或化学方法灭菌以后

还保持着无菌状态的物品

接下来

我详细地给大家讲解

无菌操作的具体要求

下面呢

我们先看看3种操作的的概念及要求

第一种操作就是无菌操作

无菌操作呢

是指某些特定的操作

例如静脉注射或插导尿管

都属于无菌操作

必须遵守无菌操作原则

随着操作侵入程度的增加

无菌要求的程度也相应地增加

例如外科手术需要的无菌程度

要比静脉注射严格得多

注意 无菌操作需要带无菌手套

第二种操作就是清洁操作

清洁操作呢是指

仅仅接触患者的完整皮肤

或完整黏膜的操作

例如

测量血压或测量眼压等等

第三种操作就是污染操作

污染操作呢是指接触到

污染物质的操作

比如

给患者换药会接触到患者的

被血液 体液污染的敷料

这些被污染的敷料

必须按照医疗废物妥善的进行处理

避免对他人带来危害

要注意接触破损的皮肤属于污染的操作

必须带上检查手套

接下来我们看看无菌操作的要求

第一项要求

就是各类物品要按照无菌

清洁和污染物品

分类分开放置不得混放

保存无菌物品的无菌厨要清洁干燥

无菌物品要放置在最上层

用过的可重复使用的污染物品

要放置在治疗车的最下层

用蓝色袋子盛放

送消毒供应中心集中消毒灭菌处置

第二点就是定期更换无菌敷料

保持导管的无菌状态

例如 中心静脉导管插入到体内

必须定期更换导管的敷料

观察导管是否清洁干燥

以及周围有无渗血渗液等情况的发生

更换敷料和导管时一定要遵循

符合医院感染防控要求的相

关步骤和流程

严格按照无菌进行

第三就是如遇紧急情况

可以先抢救患者

然后再补充无菌操作

如遇到儿童气管异物

引起窒息紧急情况下

可以先用非无菌的剪刀

或刀片进行气管切开

然后再预防性应用抗生素

并加强气管切口处的

局部无菌操作处理

第四点

当违犯无菌操作的时候

自己要能够意识到

并立即进行纠正

例如 在中心静脉插管过程中

如果导管不小心掉入非无菌的区域

或者说是被其他物品污染了

那么应该立即

重新更换新的导管进行插管

最后一个知识点

是以腰椎穿刺为例

说明一下无菌操作的具体要求

第一点是对药物的要求

首先 确保药物生产要合格

其次 药物在运输

储存方法要得当

避免药物失效

若是瓶装药品

还要检查容器有无裂缝

液体有无渗漏 浑浊以及沉淀物

比如瓶装的玻璃液体容易出现霉菌

以前我在临床工作的时候

就发现过瓶装甲硝唑生长霉菌的情况

第二

注射药物的原则

要遵循2个原则

即无菌操作原则

和安全注射原则

安全注射的原则

我们后面讲的

第三

腰椎穿刺操作要求

操作者要按照六步洗手法进行洗手

然后呢

佩戴医用外科口罩

在戴上无菌手套

才能对穿刺部位进行操作

接下来对穿刺部位进行彻底的消毒

第四对穿刺部位要求

腰椎穿刺部位要避开有病损的区域

比如有结痂 有瘢痕的区域

腰椎穿刺成功后

要先留取脑脊液

再注入药物

最后使用无菌敷料覆盖穿刺点

然后呢

还要观察穿刺点局部有无

药物的渗血和渗液发生

第五保持引流通畅也是非常重要的

操作者首先进行卫生手消毒

严格执行无菌操作

固定引流装置并保持引流通畅

今天的课程就讲到这里

谢谢

再见

医院感染学课程列表:

第一章:医院感染学总论

-1.1 医院感染发展史

--1.1 医院感染发展史

-1.2 医院感染概况

--1.2 医院感染概况

-1.3 医院感染管理重要性

--1.3 医院感染管理重要性

-1.4 医院感染学与传染病学的区别与联系

--1.4 医院感染学与传染病学的区别与联系

-医院感染学第一章课后考试题

第二章:医院感染管理现状

-2.1 医院感染流行病学特征及挑战

--2.1 医院感染流行病学特征及挑战

-2.2 医院感染管理现状及对策

--2.2 医院感染管理现状及对策

-医院感染学第二章课后考试题

第三章:医院感染组织结构

-3.1 医院感染管理组织体系及职责

--3.1.1 医院感染管理体系的建立

--3.1.2 临床科室感控小组的人员组成及其职责

-3.2 医院感染暴发预警方案

--3.2 医院感染暴发预警方案

-3.3 医院感染管理暴发指南

--3.3 医院感染管理暴发指南

-医院感染学第三章课后考试题

第四章:医院感染防控技术

-4.1 手卫生

--4.1.1 手卫生的发展历史及基本概念

--4.1.2 如何正确进行手卫生

-4.2 个人防护用品

--4.2.1 个人防护用品

--4.2.2 个人防护用品

-4.3 咳嗽礼仪

--4.3 咳嗽礼仪

-4.4 标准预防

--4.4 标准预防

-4.5 额外预防

--4.5 额外预防

-4.6 医疗废物

--4.6 医疗废物

-4.7 保护性环境

--4.7 保护性环境

-4.8 无菌操作及其要求

--8

-4.9 疫苗注射

--9.1

--9.2

--9.3

-4.10 安全注射

--4.10.1 安全注射的定义

--4.10.2 不安全注感染暴发案例

--4.10.3 不安全注射表现及其危害

--4.10.4 安全注射要点及针刺伤预防

-医院感染学第四章课后考试题

第五章:清洁、消毒与灭菌

-第一节:清洁消毒灭菌基本内涵和原则

--1

-第二节:清洁清洗技术与方法

--2

-第三节:消毒技术与方法

--3

-第四节:灭菌技术与方法

--4

-医院感染学第五章课后考试题

第六章:医院感染微生物标本采集

-6.1 临床微生物标本采集原则

--1

-6.2:环境微生物标本采集与运送

--6.2.1 血液标本的采集与运送方法

--6.2.2 下呼吸道标本采集方法

--6.2.3 上呼吸道标本采集方法

--6.2.4 尿标本的采集方法

-6.3 环境卫生学监测

--6.3.1 医院空气培养布点要求和采样方法

--6.3.2 医院物体表面监测方法

--6.3.3 医务人员手和皮肤消毒效果监测

-6.4 消毒灭菌效果监测

--4.1

--4.2

-医院感染学第六章课后考试题

第七章: 医院感染常见病原体

-7.1 常见血源性病原体

--7.1.1常见血源性病原体-乙肝

--7.1.2常见血源性病原体-丙肝

--7.1.3常见血源性病原体-HIV

--7.1.4常见血源性病原体-梅毒

-7.2 常见水源性病原体

--7.2.1常见水源性病原体-铜绿

--7.2.2.1常见水源性病原体-军团菌(1)

--7.2.2.2常见水源性病原体-军团菌(2)

--7.2.3.1常见水源性病原体-非结核分枝杆菌(1)

--7.2.3.2常见水源性病原体-非结核分枝杆菌(2)

-7.3 第三节:常见空气源性病原体

--3.11

--3.12

--3.2

-医院感染学第七章课后考试题

第八章:抗菌药物合理应用

-抗菌药物合理应用

--抗菌药物合理应用

-医院感染学第八章课后考试题

第九章:多重耐药菌管理

-9.1 多重耐药菌的基本概念

--1

-9.2 多重耐药菌的流行病学及危害

--2

-9.3 多重耐药菌的防控措施

--3

-医院感染学第九章课后考试题

第十章:医院感染重点部位防控

-10.1 医院获得性肺炎

--1

-10.2 手术部位感染

--2

-10.3 导尿管相关尿路感染

--3

-10.4 中央导管相关血流感染

--4

-10.5 抗生素相关性腹泻

--5

-10.6 皮肤软组织感染

--6

-10.7 造血干细胞移植患者

--7

-10.8 实体器官移植患者

--8

-医院感染学第十章课后考试题

第十一章:医院感染重点科室防控

-11.1 消毒供应中心(室)医院感染预防与控制(CSSD)

--1.1

--1.2

-11.2 手术部(室)医院感染预防与控制

--2.1

--2.2

-11.3 介入手术室医院感染预防与控制

--3

-11.4 产房医院感染预防与控制

--4

-11.5 新生儿科医院感染预防与控制

--5.1

--5.2

-11.6 血液透析科医院感染预防与控制

--6.1

--6.2

--6.3

-11.7 感染性疾病科医院感染预防与控制

--7

-11.8 静脉配置中心医院感染预防与控制

--8

-11.9 内镜室医院感染预防与控制

--9.1

--9.2

--9.3

-11.10 ICU医院感染预防与控制

--10.1

--10.2

-11.11 口腔科医院感染预防与控制

--11.11.1 口腔科医院感染预防与控制(1)

--11.11.1 口腔科医院感染预防与控制(2)

-医院感染学第十一章课后考试题

第十二章:医务人员职业防护

-12.1血源性传播疾病的职业防护

--12.1血源性传播疾病的职业防护

-12.2 其他传播途径疾病职业防护

--12.2 其他传播途径疾病职业防护

-12.3 实验室医务人员职业防护

--12.3 实验室医务人员职业防护

-医院感染学第十二章课后考试题

8笔记与讨论

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