3.1.2 临床科室感控小组的人员组成及其职责在线视频

下面我们接着讲解三级管理体系中的第三级

是临床科室感控小组的人员组成及其职责

这个临床感控小组由临床科室的主任

监测医师

护士长和监测护士共同组成

临床科室感控小组主要职责是

一 对医院感染散发病例

按要求通过网络报告

发生医院感染暴发的时候

除积极治疗病人以外

还应保护现场

保存可疑污染的物品和病人的临床标本

并按要求立即上报到有关的部门

对医院感染病例

及时采集临床标本

进行细菌学检查和药敏试验

二 制定本科室医院感染管理的规章制度并监督落实

三 制定本科室合理使用抗菌药物制度

并监督检查使用情况

做好耐药菌株及多重耐药的监测和耐药菌的隔离工作

四 监督检查本科室有关医院感染的各项工作

针对医院感染可疑或确诊病例可能存在医院感染的环节

传播途径

及时的进行监测

并采取有效的防控措施

五 有针对性地开展目标性监测

比如手术部位的感染

导管相关血流感染

导尿管相关尿路感染的预防与控制等

采取基于循证的有效预防控制措施

降低本科室的医院感染发生率

杜绝医院感染暴发事件

六 当然要严格执行无菌操作了

七 提供足量的防护用品

并指导本科室医务人员做好职业卫生安全防护

避免医务人员发生职业暴露

比如本次新冠疫情有很多医院

工作人员发生了职业暴露

这是很惨痛的教训

八 组织科室人员参加有关医院感染知识培训

不断提高医院感染管理水平

结合本科室的实际情况

开展医院感染的科研工作

临床科室感控小组中

科主任是科室医院感染管理的责任人

负责组织协调科室内的医院感染工作

督促落实医院感染各项规章制度的落实情况

是科室医院感染聚集暴发时的报告人

和控制落实措施的责任人

医院感染监测医生的职责

是负责本科室医院感染监控计划的实施

监督和检查

本科室临床医生的无菌技术操作

和抗菌药物合理使用情况

定期组织医师学习掌握医院感染诊断标准

当出现医院感染病例的时候

督促主管医师及时上报

做到不漏报 不迟报

对疑似和确诊医院感染病例及时进行细菌培养和药敏试验

判断可疑的传播途径

采取有效控制措施

为了更好的监测医院感染

我们安装了院感监测软件

下面我们看看软件的使用

先点击屏幕右下角的红色加号图标

选择“院感主界面”进入院感监测系统

系统中包括预警病例的处理

院感病例的上报

已报病例查询

多重耐药查询等多个应用模块

当科室有院感预警病例的时候

电脑屏幕的右下角会弹出一个窗口

点击相应医生的条目

比如点击李医生

就进入了预警的处理的界面

如果要进行上报职业伤害

查询多重耐药病例的时候

可以在主界面选择院感病例上报

已报病例查询

多重耐药查询这些相应的模块

就可以了

大家来看看

具体的界面就是这样的

其次

当出现预警病例

需要处理的时候

主管医生要按照《医院感染诊断标准》

在24小时内进行上报

每条院感预警信息后面都有四个按钮

如果确定是医院感染病例

点击“上报”按钮

填写上报表

如果确认不是院感病例

就点击“忽略”按钮就可以了

点击“基本信息”按钮

可以查看患者的病程

体征

感染流程等相关信息

界面的最左侧显示的是当前科室患者的列表

若有患者确认是医院感染

但是系统没有出现预警

那么可以从左侧栏中找出并进行上报

这是操作的具体的界面

我们可以根据患者多重耐药菌感染的情况

对该菌是

院内的

社区的

定植的

还是外院带入的

转科带入的

等情况进行相应的选择

评价一栏则是指

对已上报感染病例的患者的医院感染治愈情况进行评价

若患者的选择是“未愈”

那么五天以后要再次进行评价

这是操作的界面

如果选择了“治愈”

那么这个界面就不再弹出来了

除了登录界面查看和处理院感病例

当患者确认为医院感染

但系统并未预警提示的时候

则可以通过主动上报的方式进行上报

首先进入院感的主界面

点击“院感病例上报”选项卡

在左栏输入患者的病历号和姓名

或在列表中直接查找

点击“院感上报”

填写右栏目中的医院感染病例上报卡

就可以了

院感监测系统还包括很多的模块

比如每日监测模块

录入数据模块

现患率调查模块等等

每日监测是监测科室当前在院病人的情况

包括生命体征的信息

微生物检验的信息

和手术的信息

录入数据是医院ICU科室进行日志的录入

现患率调查模块是在每年进行现患率调查的时候使用

环境卫生学的模块

可以查询环境卫生学监测的结果

职业伤害学模块

是医务人员发生职业伤害以后要进行申请和上报

报卡查询

可以查询科室已上报的职业伤害所有的信息

临床科室感控小组中的护士长职责是

监督本科室医院感染管理制度

消毒隔离制度

无菌技术操作制度的落实情况

对疑似或确诊的医院感染病例

督促住院医师及时的进行网络上报

并留取标本送检细菌学进行药物敏感试验

监测护士的职责有以下几点

一 要监督检查病房的日常消毒

终末消毒

传染与感染病人

特殊多重耐药菌感染病人的清洁消毒隔离工作

二 督导保洁员的清洁消毒情况

三 监督本科室完善医疗废物的分类 收集 登记 运送的管理

四 做好高危易感人群的保护

及医务人员的职业防护工作

五 组织有关医院感染的知识的宣传教育工作

六 监督本病房

清洁 消毒与灭菌

无菌操作技术等情况

七 监测护士

还应该每半年进行一次紫外线灯管的监测

对监测不合格的灯管及时进行更换

那么

医院感染管理的质量管理模式

就是通过医院感染管理委员会为主体的

三级管理体系的监督和指导

分别实现全院以及各科室在以下方面的目标的实现

例如环境微生物监测

消毒灭菌效果监测

全院及临床科室

医院感染防控制度及落实的目标

微生物学检验的目标

抗菌药物合理使用的目标

全院及各科室职工培训的目标

医院感染科研等一系列目标的实现

通过以上介绍

我们就会知道

医院感染监测最主要的目的和意义就是

掌握本院医院感染发生率

感染部位以及常见的病原体

全面分析监测资料

了解动态变化

对感染率较高的病种

基于循证医学

采取干预措施以降低医院感染发生率

将监测的资料

信息

及时反馈到医院感染管理委会和临床科室

发现问题及时分析

解决问题

控制流行

主要的监测方法

就是利用医院感染监测软件

对全院所有的住院病人进行动态的前瞻性监测

这种监测能够及时发现医院感染聚集趋势

及时采取有效的控制措施

避免医院感染暴发

这种监测避免了以往回顾性研究不能预警的弊端

通过医院感染管理科人员的每日监测

对所有住院病人进行每月的汇总统计

和综合分析

院感监测的内容包括

每个月或者说是每个季度

对全院及各科室医院感染的发生率

感染部位及感染病原菌进行统计分析

全院检出病原菌的菌株

及各种抗菌药物的耐药性的情况进行汇总分析

分析监测结果

提出降低医院感染的意见和建议

大家看

这是2013年到2019年

我们医院医院感染率变化的趋势

呈逐年下降的趋势

感染部位以呼吸道感染为主

其中Ⅲ类手术切口的感染率是最高的

感染的病原菌以鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌为主

医院感染组织体系建立和职责

今天就学习到这里

谢谢大家

再见