当前课程知识点:医院感染学 > 第十一章:医院感染重点科室防控 > 11.6 血液透析科医院感染预防与控制 > 6.1
同学们大家好
今天我们一起学习
血液透析医院感染预防与控制的有关知识
我们将从
案例分析
布局流程与设施设备管理
人员管理
清洁消毒管理
透析用水检测
5个方面进行知识的讲解
我们先来看看几个血液透析医院感染暴发的案例分析
第一个案例是
山西省血液透析患者感染丙肝暴发事件
2008年12月至2009年1月
山西省太原某职工医院
山西省煤炭某中心医院
发生患者因血液透析感染丙肝的事件
47名血液透析患者当中20名患者丙肝抗体阳性
调查发现
两所医院没有针对血液透析感染管理制定
并落实相应的规章制度
工作规范和技术规程
均存在重复使用一次性血液透析器的问题
甚至重复使用一次性血液透析管路
对血液透析器的处理过程不规范
不进行测漏试验和质量监测
消毒方法不正确等问题
第二个案例是
安徽省霍山县血液透析患者感染丙肝暴发案例
2009年
在霍山县某医院进行血液透析治疗的患者共有 70 人
28名患者诊断为丙肝感染者
其中9名明确为入院透析前感染丙肝
其余19名确定为与血液透析有关的丙肝感染
是一起医院感染暴发事件
经调查发现
导致这次事件的主要原因就是
该医院血液透析室的管理不规范
该院血液透析室预防与控制医院感染的规章制度
工作规范和技术规程不完善
无血液透析操作流程
透析器复用登记不规范
特别是在透析机的消毒
丙肝阳性患者的隔离
以及透析器复用的管理方面无具体的要求
消毒隔离措施不落实
无论是阴性患者还是阳性患者
未能做到对透析机的一用一消毒
甚至未能做到每天消毒
使用未经许可的消毒液
没有对使用中的消毒液进行浓度的监测
部分透析机使用的消毒液浓度仅为标准浓度的 50%
没有对直接用于患者的动静脉内漏穿刺针进行灭菌
是导致交叉感染的原因
血液透析室的布局不合理
医院感染监控不到位
医务人员防控医院感染的意识淡薄
知识欠缺
都是本次事件的原因
第三个案例是发生在云南省大理的一起
血液透析感染丙肝暴发案例
2009年8月至2010年1月
云南省大理州卫生局接到大理州某医院的报告
先后在血液透析
患者中检测出丙肝抗体阳性的患者47例的报告
经省卫生厅组织专家组调查认定
这是一起与血液透析相关的医院感染事件
涉及丙肝感染者59人
主要原因是
该医院在医院感染管理方面存在明显的缺陷
第一是血液透析室的管理不规范
第二是存在操作不规范
第三是不排除丙肝“窗口期”的患者
通过使用复用透析设备处理成为传染源的可能性
通过以上案例
我们总结出以下两点经验的教训
第一点
这几起事件都是典型的医院感染交叉事件
要做好丙肝病人的筛查工作
第二
要做好专人专机专用专护的工作
加强无菌操作
做好机器的终末消毒工作
杜绝一次性透析器的复用问题
这是本节内容的参考文献
同学们
通过上述案例的讲解
相信大家都已经认识到了
血液透析患者出现医院感染的严重后果
案例的讲解到此结束
谢谢
下次课接着讲
再见
-1.1 医院感染发展史
-1.2 医院感染概况
-1.3 医院感染管理重要性
-1.4 医院感染学与传染病学的区别与联系
-医院感染学第一章课后考试题
-2.1 医院感染流行病学特征及挑战
-2.2 医院感染管理现状及对策
-医院感染学第二章课后考试题
-3.1 医院感染管理组织体系及职责
-3.2 医院感染暴发预警方案
-3.3 医院感染管理暴发指南
-医院感染学第三章课后考试题
-4.1 手卫生
-4.2 个人防护用品
-4.3 咳嗽礼仪
--4.3 咳嗽礼仪
-4.4 标准预防
--4.4 标准预防
-4.5 额外预防
--4.5 额外预防
-4.6 医疗废物
--4.6 医疗废物
-4.7 保护性环境
-4.8 无菌操作及其要求
--8
-4.9 疫苗注射
--9.1
--9.2
--9.3
-4.10 安全注射
-医院感染学第四章课后考试题
-第一节:清洁消毒灭菌基本内涵和原则
--1
-第二节:清洁清洗技术与方法
--2
-第三节:消毒技术与方法
--3
-第四节:灭菌技术与方法
--4
-医院感染学第五章课后考试题
-6.1 临床微生物标本采集原则
--1
-6.2:环境微生物标本采集与运送
-6.3 环境卫生学监测
-6.4 消毒灭菌效果监测
--4.1
--4.2
-医院感染学第六章课后考试题
-7.1 常见血源性病原体
-7.2 常见水源性病原体
-7.3 第三节:常见空气源性病原体
--3.11
--3.12
--3.2
-医院感染学第七章课后考试题
-抗菌药物合理应用
--抗菌药物合理应用
-医院感染学第八章课后考试题
-9.1 多重耐药菌的基本概念
--1
-9.2 多重耐药菌的流行病学及危害
--2
-9.3 多重耐药菌的防控措施
--3
-医院感染学第九章课后考试题
-10.1 医院获得性肺炎
--1
-10.2 手术部位感染
--2
-10.3 导尿管相关尿路感染
--3
-10.4 中央导管相关血流感染
--4
-10.5 抗生素相关性腹泻
--5
-10.6 皮肤软组织感染
--6
-10.7 造血干细胞移植患者
--7
-10.8 实体器官移植患者
--8
-医院感染学第十章课后考试题
-11.1 消毒供应中心(室)医院感染预防与控制(CSSD)
--1.1
--1.2
-11.2 手术部(室)医院感染预防与控制
--2.1
--2.2
-11.3 介入手术室医院感染预防与控制
--3
-11.4 产房医院感染预防与控制
--4
-11.5 新生儿科医院感染预防与控制
--5.1
--5.2
-11.6 血液透析科医院感染预防与控制
--6.1
--6.2
--6.3
-11.7 感染性疾病科医院感染预防与控制
--7
-11.8 静脉配置中心医院感染预防与控制
--8
-11.9 内镜室医院感染预防与控制
--9.1
--9.2
--9.3
-11.10 ICU医院感染预防与控制
--10.1
--10.2
-11.11 口腔科医院感染预防与控制
-医院感染学第十一章课后考试题
-12.1血源性传播疾病的职业防护
-12.2 其他传播途径疾病职业防护
-12.3 实验室医务人员职业防护
-医院感染学第十二章课后考试题