当前课程知识点:医院感染学 > 第七章: 医院感染常见病原体 > 7.2 常见水源性病原体 > 7.2.1常见水源性病原体-铜绿
同学们大家好
这节课给大家介绍水源性病原体中的铜绿假单胞菌
本节课的主要内容包括铜绿假单胞菌的特性和感染事件
我们先来学习铜绿假单胞菌的特性
铜绿假单胞菌是条件致病菌
在外环境中普遍存在
尤其在潮湿环境中
甚至在很多细菌不能耐受的环境中均能生长
比如眼药水 肥皂水 消毒剂 洗涤槽 麻醉和复苏设备 透析液 加湿器
甚至是储存的蒸馏水中都能生长
接下来我们了解一下铜绿假单胞菌的感染的事件
事件一
2001年某省医疗队到农村开展白内障复明手术
在同日同一手术室施行的7例病人当中
有11只眼感染了耐药铜绿假单胞菌
致化脓性眼内炎
本次事件的调查情况是这样的
本组病人均在同一手术室的两个手术台
进行白内障囊外摘除加人工晶体植入术
术中使用的敷料衣物均在同样环境下进行高压消毒
手术器械一共是四套
均采用同一批次配制的新洁尔灭器械消毒剂
浸泡消毒30分钟后使用
而新洁尔灭器械消毒液为低效消毒剂
不能达到手术器械灭菌的水平
另外铜绿假单胞菌在新洁尔灭器械消毒液中生长
污染了手术器械
是本次感染事件的主要原因
事件二2005年12月11日
在安徽省宿州市某医院
安排上海市某人民医院医师徐某和
不具备行医资格的人员为10例患者实施白内障手术
造成患者眼球医源性感染
感染病原菌为铜绿假单胞菌
其中9名患者单侧眼球被摘除
事件调查情况
首先从该院自制眼用平衡灌注液中检出铜绿假单胞菌
灌注瓶还有气泡产生
且消毒过期
其次手术器械不足
用1套手术器械为10例患者实施了白内障手术
手术器械没有做到一人一用一灭菌
上述2个原因是导致本次医院感染暴发事件的主要原因
所以要取消自制的平衡灌注液
采用商品化的平衡灌注液
手术器械的套数与手术例数要相符
做到一人一用一灭菌
事件三2003年1月
我国某个煤业医院呼吸科
接连发生8例铜绿假单胞菌下呼吸道感染的情况
患者年龄在65岁~75岁的老年人
均有持续吸氧和雾化吸入治疗史
通过调查发现
由于该院湿化瓶和雾化器数量不足
经常有多个病人合用湿化瓶和雾化器的现象
而且这些湿化瓶和雾化器经常未消毒就给另一个病人使用
而湿化瓶和雾化器是最容易生长铜绿假单胞菌的
湿化瓶和雾化器这些被铜绿假单胞菌污染了的医疗器械
就是此次医院感染暴发的原因
事件四2005 年至 2011 年英国某南方大型教学医院
因为下水道阻塞导致多重耐药铜绿假单胞菌的感染
在气溶胶的作用下
共有 85 例病人感染多重耐药铜绿假单胞菌
死亡率达到了40%
一共有85个病人感染34个病人死亡
事件五2009 年至 2010 年英国某南方靠海医院
在血液科病房有四例中性粒细胞低下病人
发生耐药铜绿假单胞菌感染菌血症
流行病学调查分析
这四例中有三例经历相似
曾先后入住同一单人病房
而此病房的下水道经常发生阻塞
滋生了耐药铜绿假单胞菌
病人由于气溶胶吸入而感染了铜绿假单胞菌
该报道也引发了我们的另一个想法
若发生罕见的耐药铜绿假单胞菌的感染
污水处理系统有可能是祸源
值得警惕
事件六印度政府官员2015年11月5日说
在印度的西部地区至少14例病人在同一家医院
接受白内障手术后反而失明
初步推断是手术器械未经恰当消毒所致
针对这起事件
印度卫生部门启动高级别调查
有3名涉事医生和多名医护人员被停职
专家称患者的手术眼睛因感染同一种细菌
也就是铜绿假单胞菌所导致患者失明
这是本节内容的参考文献
铜绿假单胞菌的知识
今天就与大家学习到这里
谢谢 再见
-1.1 医院感染发展史
-1.2 医院感染概况
-1.3 医院感染管理重要性
-1.4 医院感染学与传染病学的区别与联系
-医院感染学第一章课后考试题
-2.1 医院感染流行病学特征及挑战
-2.2 医院感染管理现状及对策
-医院感染学第二章课后考试题
-3.1 医院感染管理组织体系及职责
-3.2 医院感染暴发预警方案
-3.3 医院感染管理暴发指南
-医院感染学第三章课后考试题
-4.1 手卫生
-4.2 个人防护用品
-4.3 咳嗽礼仪
--4.3 咳嗽礼仪
-4.4 标准预防
--4.4 标准预防
-4.5 额外预防
--4.5 额外预防
-4.6 医疗废物
--4.6 医疗废物
-4.7 保护性环境
-4.8 无菌操作及其要求
--8
-4.9 疫苗注射
--9.1
--9.2
--9.3
-4.10 安全注射
-医院感染学第四章课后考试题
-第一节:清洁消毒灭菌基本内涵和原则
--1
-第二节:清洁清洗技术与方法
--2
-第三节:消毒技术与方法
--3
-第四节:灭菌技术与方法
--4
-医院感染学第五章课后考试题
-6.1 临床微生物标本采集原则
--1
-6.2:环境微生物标本采集与运送
-6.3 环境卫生学监测
-6.4 消毒灭菌效果监测
--4.1
--4.2
-医院感染学第六章课后考试题
-7.1 常见血源性病原体
-7.2 常见水源性病原体
-7.3 第三节:常见空气源性病原体
--3.11
--3.12
--3.2
-医院感染学第七章课后考试题
-抗菌药物合理应用
--抗菌药物合理应用
-医院感染学第八章课后考试题
-9.1 多重耐药菌的基本概念
--1
-9.2 多重耐药菌的流行病学及危害
--2
-9.3 多重耐药菌的防控措施
--3
-医院感染学第九章课后考试题
-10.1 医院获得性肺炎
--1
-10.2 手术部位感染
--2
-10.3 导尿管相关尿路感染
--3
-10.4 中央导管相关血流感染
--4
-10.5 抗生素相关性腹泻
--5
-10.6 皮肤软组织感染
--6
-10.7 造血干细胞移植患者
--7
-10.8 实体器官移植患者
--8
-医院感染学第十章课后考试题
-11.1 消毒供应中心(室)医院感染预防与控制(CSSD)
--1.1
--1.2
-11.2 手术部(室)医院感染预防与控制
--2.1
--2.2
-11.3 介入手术室医院感染预防与控制
--3
-11.4 产房医院感染预防与控制
--4
-11.5 新生儿科医院感染预防与控制
--5.1
--5.2
-11.6 血液透析科医院感染预防与控制
--6.1
--6.2
--6.3
-11.7 感染性疾病科医院感染预防与控制
--7
-11.8 静脉配置中心医院感染预防与控制
--8
-11.9 内镜室医院感染预防与控制
--9.1
--9.2
--9.3
-11.10 ICU医院感染预防与控制
--10.1
--10.2
-11.11 口腔科医院感染预防与控制
-医院感染学第十一章课后考试题
-12.1血源性传播疾病的职业防护
-12.2 其他传播途径疾病职业防护
-12.3 实验室医务人员职业防护
-医院感染学第十二章课后考试题