当前课程知识点:医院感染学 > 第十一章:医院感染重点科室防控 > 11.9 内镜室医院感染预防与控制 > 9.1
同学们大家好
这节课主要和大家一起学习
内镜室医院感染预防与控制的相关知识
主要包括3个方面的内容
内镜相关医院感染的概述
内镜室医院感染预防与控制的措施
内镜清洗消毒灭菌效果的监测
我们首先来看一下第一部分
内镜相关医院感染的概述
内镜相关感染的报道最早是在1984年
由软式内镜感染
碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)报道引起的
另外还有报道
10名经内镜逆行性胰胆管造影术
术后患者胆液中培养出铜绿假单胞菌
经追溯与一只十二指肠镜的污染有关
尽管该支气管镜经过自动清洗机反复清洗
但仍可在其工作通道中检出目标细菌
感染者中有5名相继继发坏疽性胆囊炎
脓肿甚至死亡
2015年
美国加州一家教学医院
数名患者在接受肠道内镜检查以后
出现严重的不适症状
随后被确诊为感染超级细菌CRE
也就是耐碳青霉烯的肠球菌
7例确诊患者当中有2人已经死亡
另外5人仍在接受治疗
另外还有179例患者面临感染的风险
分析原因为
内镜可能未经过严格的消毒
导致患者感染CRE
2017年
中国疾控中心
对北京地区
5家大型医院
十二指肠镜微生物污染现况专项调查
共70条消毒后的内镜
发现总体的合格率仅有41%到41.9%
内镜清洗消毒为什么这么难呢
我们应如何规范化管理内镜清洗消毒呢
我们看一下内镜清洗消毒的难点有哪些
首先
内镜材质的特殊性
构成内镜的主要材质包括
聚酯纤维
聚苯乙烯
有机硅
聚碳酸酯等
它们的共同特点是不耐高温高压
不耐腐蚀
这些特点极大地限制了消毒方法的选择
因此只能采用
低温消毒灭菌或化学消毒剂浸泡的方法
进行消毒灭菌
第二 内镜的结构复杂
内镜细小的部件繁多
腔道长而狭窄
直角转弯
难以触及的死角多
第三
微生物的污染严重
胃肠道内微生物污染严重
且内镜清洗消毒
相关的安全边际极小
任何细节的不当清洗
都可能导致清洗失败
内镜清洗还有一个重要的原因
就是生物膜滋生严重
内镜清洗不彻底
或污染以后清洗不及时
容易在内镜污染的部位形成生物膜
此外
内镜在反复清洗条件下
表面会受损
受损部位因不光滑也容易形成生物膜
生物膜成为了细菌的巨大保护伞
生物膜内的细菌对消毒剂
抗菌剂以及宿主免疫防御机制的抗性很强
膜内覆盖的细菌比浮游菌的抗药性强1000倍以上
目前普遍认为
生物膜形成是内镜清洗消毒失败的重要原因之一
一旦生物膜在内镜腔道中形成
即便采用正确的清洗消毒流程
祛除也是非常困难的
这是本节内容的参考文献
好 同学们
第一部分
内镜相关医院感染的概述就学习到这里
谢谢
再见
-1.1 医院感染发展史
-1.2 医院感染概况
-1.3 医院感染管理重要性
-1.4 医院感染学与传染病学的区别与联系
-医院感染学第一章课后考试题
-2.1 医院感染流行病学特征及挑战
-2.2 医院感染管理现状及对策
-医院感染学第二章课后考试题
-3.1 医院感染管理组织体系及职责
-3.2 医院感染暴发预警方案
-3.3 医院感染管理暴发指南
-医院感染学第三章课后考试题
-4.1 手卫生
-4.2 个人防护用品
-4.3 咳嗽礼仪
--4.3 咳嗽礼仪
-4.4 标准预防
--4.4 标准预防
-4.5 额外预防
--4.5 额外预防
-4.6 医疗废物
--4.6 医疗废物
-4.7 保护性环境
-4.8 无菌操作及其要求
--8
-4.9 疫苗注射
--9.1
--9.2
--9.3
-4.10 安全注射
-医院感染学第四章课后考试题
-第一节:清洁消毒灭菌基本内涵和原则
--1
-第二节:清洁清洗技术与方法
--2
-第三节:消毒技术与方法
--3
-第四节:灭菌技术与方法
--4
-医院感染学第五章课后考试题
-6.1 临床微生物标本采集原则
--1
-6.2:环境微生物标本采集与运送
-6.3 环境卫生学监测
-6.4 消毒灭菌效果监测
--4.1
--4.2
-医院感染学第六章课后考试题
-7.1 常见血源性病原体
-7.2 常见水源性病原体
-7.3 第三节:常见空气源性病原体
--3.11
--3.12
--3.2
-医院感染学第七章课后考试题
-抗菌药物合理应用
--抗菌药物合理应用
-医院感染学第八章课后考试题
-9.1 多重耐药菌的基本概念
--1
-9.2 多重耐药菌的流行病学及危害
--2
-9.3 多重耐药菌的防控措施
--3
-医院感染学第九章课后考试题
-10.1 医院获得性肺炎
--1
-10.2 手术部位感染
--2
-10.3 导尿管相关尿路感染
--3
-10.4 中央导管相关血流感染
--4
-10.5 抗生素相关性腹泻
--5
-10.6 皮肤软组织感染
--6
-10.7 造血干细胞移植患者
--7
-10.8 实体器官移植患者
--8
-医院感染学第十章课后考试题
-11.1 消毒供应中心(室)医院感染预防与控制(CSSD)
--1.1
--1.2
-11.2 手术部(室)医院感染预防与控制
--2.1
--2.2
-11.3 介入手术室医院感染预防与控制
--3
-11.4 产房医院感染预防与控制
--4
-11.5 新生儿科医院感染预防与控制
--5.1
--5.2
-11.6 血液透析科医院感染预防与控制
--6.1
--6.2
--6.3
-11.7 感染性疾病科医院感染预防与控制
--7
-11.8 静脉配置中心医院感染预防与控制
--8
-11.9 内镜室医院感染预防与控制
--9.1
--9.2
--9.3
-11.10 ICU医院感染预防与控制
--10.1
--10.2
-11.11 口腔科医院感染预防与控制
-医院感染学第十一章课后考试题
-12.1血源性传播疾病的职业防护
-12.2 其他传播途径疾病职业防护
-12.3 实验室医务人员职业防护
-医院感染学第十二章课后考试题