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9.1课程教案、知识点、字幕

同学们大家好

这节课主要和大家一起学习

内镜室医院感染预防与控制的相关知识

主要包括3个方面的内容

内镜相关医院感染的概述

内镜室医院感染预防与控制的措施

内镜清洗消毒灭菌效果的监测

我们首先来看一下第一部分

内镜相关医院感染的概述

内镜相关感染的报道最早是在1984年

由软式内镜感染

碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)报道引起的

另外还有报道

10名经内镜逆行性胰胆管造影术

术后患者胆液中培养出铜绿假单胞菌

经追溯与一只十二指肠镜的污染有关

尽管该支气管镜经过自动清洗机反复清洗

但仍可在其工作通道中检出目标细菌

感染者中有5名相继继发坏疽性胆囊炎

脓肿甚至死亡

2015年

美国加州一家教学医院

数名患者在接受肠道内镜检查以后

出现严重的不适症状

随后被确诊为感染超级细菌CRE

也就是耐碳青霉烯的肠球菌

7例确诊患者当中有2人已经死亡

另外5人仍在接受治疗

另外还有179例患者面临感染的风险

分析原因为

内镜可能未经过严格的消毒

导致患者感染CRE

2017年

中国疾控中心

对北京地区

5家大型医院

十二指肠镜微生物污染现况专项调查

共70条消毒后的内镜

发现总体的合格率仅有41%到41.9%

内镜清洗消毒为什么这么难呢

我们应如何规范化管理内镜清洗消毒呢

我们看一下内镜清洗消毒的难点有哪些

首先

内镜材质的特殊性

构成内镜的主要材质包括

聚酯纤维

聚苯乙烯

有机硅

聚碳酸酯等

它们的共同特点是不耐高温高压

不耐腐蚀

这些特点极大地限制了消毒方法的选择

因此只能采用

低温消毒灭菌或化学消毒剂浸泡的方法

进行消毒灭菌

第二 内镜的结构复杂

内镜细小的部件繁多

腔道长而狭窄

直角转弯

难以触及的死角多

第三

微生物的污染严重

胃肠道内微生物污染严重

且内镜清洗消毒

相关的安全边际极小

任何细节的不当清洗

都可能导致清洗失败

内镜清洗还有一个重要的原因

就是生物膜滋生严重

内镜清洗不彻底

或污染以后清洗不及时

容易在内镜污染的部位形成生物膜

此外

内镜在反复清洗条件下

表面会受损

受损部位因不光滑也容易形成生物膜

生物膜成为了细菌的巨大保护伞

生物膜内的细菌对消毒剂

抗菌剂以及宿主免疫防御机制的抗性很强

膜内覆盖的细菌比浮游菌的抗药性强1000倍以上

目前普遍认为

生物膜形成是内镜清洗消毒失败的重要原因之一

一旦生物膜在内镜腔道中形成

即便采用正确的清洗消毒流程

祛除也是非常困难的

这是本节内容的参考文献

好 同学们

第一部分

内镜相关医院感染的概述就学习到这里

谢谢

再见

医院感染学课程列表:

第一章:医院感染学总论

-1.1 医院感染发展史

--1.1 医院感染发展史

-1.2 医院感染概况

--1.2 医院感染概况

-1.3 医院感染管理重要性

--1.3 医院感染管理重要性

-1.4 医院感染学与传染病学的区别与联系

--1.4 医院感染学与传染病学的区别与联系

-医院感染学第一章课后考试题

第二章:医院感染管理现状

-2.1 医院感染流行病学特征及挑战

--2.1 医院感染流行病学特征及挑战

-2.2 医院感染管理现状及对策

--2.2 医院感染管理现状及对策

-医院感染学第二章课后考试题

第三章:医院感染组织结构

-3.1 医院感染管理组织体系及职责

--3.1.1 医院感染管理体系的建立

--3.1.2 临床科室感控小组的人员组成及其职责

-3.2 医院感染暴发预警方案

--3.2 医院感染暴发预警方案

-3.3 医院感染管理暴发指南

--3.3 医院感染管理暴发指南

-医院感染学第三章课后考试题

第四章:医院感染防控技术

-4.1 手卫生

--4.1.1 手卫生的发展历史及基本概念

--4.1.2 如何正确进行手卫生

-4.2 个人防护用品

--4.2.1 个人防护用品

--4.2.2 个人防护用品

-4.3 咳嗽礼仪

--4.3 咳嗽礼仪

-4.4 标准预防

--4.4 标准预防

-4.5 额外预防

--4.5 额外预防

-4.6 医疗废物

--4.6 医疗废物

-4.7 保护性环境

--4.7 保护性环境

-4.8 无菌操作及其要求

--8

-4.9 疫苗注射

--9.1

--9.2

--9.3

-4.10 安全注射

--4.10.1 安全注射的定义

--4.10.2 不安全注感染暴发案例

--4.10.3 不安全注射表现及其危害

--4.10.4 安全注射要点及针刺伤预防

-医院感染学第四章课后考试题

第五章:清洁、消毒与灭菌

-第一节:清洁消毒灭菌基本内涵和原则

--1

-第二节:清洁清洗技术与方法

--2

-第三节:消毒技术与方法

--3

-第四节:灭菌技术与方法

--4

-医院感染学第五章课后考试题

第六章:医院感染微生物标本采集

-6.1 临床微生物标本采集原则

--1

-6.2:环境微生物标本采集与运送

--6.2.1 血液标本的采集与运送方法

--6.2.2 下呼吸道标本采集方法

--6.2.3 上呼吸道标本采集方法

--6.2.4 尿标本的采集方法

-6.3 环境卫生学监测

--6.3.1 医院空气培养布点要求和采样方法

--6.3.2 医院物体表面监测方法

--6.3.3 医务人员手和皮肤消毒效果监测

-6.4 消毒灭菌效果监测

--4.1

--4.2

-医院感染学第六章课后考试题

第七章: 医院感染常见病原体

-7.1 常见血源性病原体

--7.1.1常见血源性病原体-乙肝

--7.1.2常见血源性病原体-丙肝

--7.1.3常见血源性病原体-HIV

--7.1.4常见血源性病原体-梅毒

-7.2 常见水源性病原体

--7.2.1常见水源性病原体-铜绿

--7.2.2.1常见水源性病原体-军团菌(1)

--7.2.2.2常见水源性病原体-军团菌(2)

--7.2.3.1常见水源性病原体-非结核分枝杆菌(1)

--7.2.3.2常见水源性病原体-非结核分枝杆菌(2)

-7.3 第三节:常见空气源性病原体

--3.11

--3.12

--3.2

-医院感染学第七章课后考试题

第八章:抗菌药物合理应用

-抗菌药物合理应用

--抗菌药物合理应用

-医院感染学第八章课后考试题

第九章:多重耐药菌管理

-9.1 多重耐药菌的基本概念

--1

-9.2 多重耐药菌的流行病学及危害

--2

-9.3 多重耐药菌的防控措施

--3

-医院感染学第九章课后考试题

第十章:医院感染重点部位防控

-10.1 医院获得性肺炎

--1

-10.2 手术部位感染

--2

-10.3 导尿管相关尿路感染

--3

-10.4 中央导管相关血流感染

--4

-10.5 抗生素相关性腹泻

--5

-10.6 皮肤软组织感染

--6

-10.7 造血干细胞移植患者

--7

-10.8 实体器官移植患者

--8

-医院感染学第十章课后考试题

第十一章:医院感染重点科室防控

-11.1 消毒供应中心(室)医院感染预防与控制(CSSD)

--1.1

--1.2

-11.2 手术部(室)医院感染预防与控制

--2.1

--2.2

-11.3 介入手术室医院感染预防与控制

--3

-11.4 产房医院感染预防与控制

--4

-11.5 新生儿科医院感染预防与控制

--5.1

--5.2

-11.6 血液透析科医院感染预防与控制

--6.1

--6.2

--6.3

-11.7 感染性疾病科医院感染预防与控制

--7

-11.8 静脉配置中心医院感染预防与控制

--8

-11.9 内镜室医院感染预防与控制

--9.1

--9.2

--9.3

-11.10 ICU医院感染预防与控制

--10.1

--10.2

-11.11 口腔科医院感染预防与控制

--11.11.1 口腔科医院感染预防与控制(1)

--11.11.1 口腔科医院感染预防与控制(2)

-医院感染学第十一章课后考试题

第十二章:医务人员职业防护

-12.1血源性传播疾病的职业防护

--12.1血源性传播疾病的职业防护

-12.2 其他传播途径疾病职业防护

--12.2 其他传播途径疾病职业防护

-12.3 实验室医务人员职业防护

--12.3 实验室医务人员职业防护

-医院感染学第十二章课后考试题

9.1笔记与讨论

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