当前课程知识点：医院感染学 > 第三章：医院感染组织结构 > 3.3 医院感染管理暴发指南 > 3.3 医院感染管理暴发指南
同学们大家好
今天我们介绍医院感染暴发的控制指南
主要的内容包括以下几个方面
医院感染相关术语及其定义
医院感染暴发的管理要求
医院感染暴发的流行病学调查
医院感染暴发的控制效果及评价
医院感染暴发的总结和报告
指南中对医院感染暴发的管理要求
流行病学调查
以及效果评价等各方面都做了相应的规定
我们来一一讲解
首先
我们来讲解第一部分
感染的相关术语及定义
一 医院感染
是指
住院患者在医院内获得的感染
包括在住院期间发生的感染
和在医院内获得
出院以后发生的感染
但是
不包括入院前已经开始
或者入院时已处于潜伏期的感染
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染
二 医院感染暴发
是指在医疗机构或科室的患者中
短时间内发生三例以上同种同源感染病例的现象
三 疑似医院感染暴发
在医疗机构或科室中
短时间内出现三例以上临床症候群相似
怀疑有共同感染源的感染病例的现象
或者三例以上
怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象
四 医院感染聚集
在医疗机构或其科室的患者中
短时间内发生医院感染病例增多
并超过历年散发发病率水平的现象
五 医院感染假暴发
疑似医院感染暴发
但是通过调查又发现
是由于标本的污染
实验室的操作错误
或者是监测方法改变等原因导致的
同类感染或者是非感染病例短时间内增多的现象
叫做医院感染假爆发
接下来我们讲解第二部分
医院感染暴发的管理要求
指南中在管理方面提出了三点要求
第一点
医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制
明确规定法定代表人或主要负责人为第一责任人
制定并落实医院感染监测
医院感染暴发报告
调查和处理过程中的规章制度等
第二点
医疗机构应根据《医院感染监测规范》的要求
建立医院感染监测工作制度和落实措施
及时发现医院感染散发病例
医院感染聚集性病例和医院感染暴发情况
第三点
医疗机构应根据医院感染管理部门
牵头多部门协作的医院感染暴发管理工作机制
成立医院感染应急处理专家组
指导医院感染暴发处置及调查工作
第三部分
我们学习医院感染暴发的流行病学调查
指南中指出了流行病学调查
包括
一 初步了解现场的基本信息
包括
发病的地点
发病的人数
发病的人群特征
起始及持续的时间
可疑的感染源等等
做好调查人员及物资的准备
二 要结合病例的临床症状
体征及实验室检查结果
核实病例的诊断
开展预调查
明确致病因子的类型
是细菌感染
病毒感染
还是其他因素引起的等等
三 分析医院感染聚集性病例的发病的特点
计算怀疑医院感染暴发阶段的感染发病率
与同期和前期进行相比较
确认医院感染暴发的存在
具体分析步骤如下
第一点
与疑似医院感染暴发前相比
发病率升高明显且具有统计学意义
或医院感染聚集性病例存在流行病学关联
则可确认医院感染的暴发
应开展进一步的调查
疾病的流行程度没有达到医院感染暴发水平
但是疾病危害大
可能造成严重的影响
具有潜在传播危险的时候
仍然应该开展进一步的调查
第二点
应排除因实验室检测方法
或医院感染监测方法等改变
而造成的医院感染假暴发现象的发生
第三点
应根据事件的危害程度
采取相应的经验性的预防控制措施
比如
首先要做好消毒 隔离 手卫生等常规的工作
第四点
确定调查的范围和病例的定义
开展病例搜索
进行个案调查
其中
调查的范围主要包括
时间
地点
人群分布的特征
流行病学史
临床表现和实验室检查结果等等
通过查阅病历资料
实验室检查结果等等各种信息化监测资料
以及临床访谈
报告等进行病例搜索
个案病例主要获取获得病例的发病经过
诊治过程等详细的信息
第五点
综合分析临床
实验室及流行病学特征
结合类似医院感染发病的相关知识和经验
通过流行病学研究方法
查找感染源及感染途径
第四部分
我们学习
医院感染暴发的控制及效果评价
指南在感染控制和预防措施上指出
一 应根据发生医院感染暴发的特点
切断其传播途径
按照《医院隔离技术规范》采取相应的隔离措施
如本次新冠疫情
戴口罩
洗手
保持社交距离是三项最有效的措施
二 积极救治感染患者
对其他可能的感染患者要做到
早发现
早诊断
早隔离
早治疗
做好消毒隔离工作
三 并且对感染患者的密切接触的其他的患者
医院工作人员
陪护
探视人员等进行医学观察
观察至该病的最长的潜伏期
或者无新发感染病例出现为止
如本次新冠肺炎疫情就是这样做的
四 对免疫力低下
有严重的疾病
或有多种基础疾病的患者
应采取保护性隔离措施
例如对老年人要采取保护性隔离措施
避免受到感染
本次指南在效果评价上规定
两种情况
一 一周内不继续发生新发同类感染病例
或发病率恢复到医院感染暴发前的平均水平
说明本次的控制效果是有效的
可以继续执行
第二种情况就是
如果医院感染新发感染病例持续发生
说明本次控制效果无效
应分析控制措施无效的原因
评估其他的危险因素
并调整控制措施
除了以上几个方面
指南中还要求
医疗机构在总结与报告的时候
要根据《医院感染暴发报告与处置管理规范》
按照实际的情况增加或减少调查报告的内容
医院感染暴发预警方案及指南
今天就介绍到这里
谢谢大家
再见
-1.1 医院感染发展史
-1.2 医院感染概况
-1.3 医院感染管理重要性
-1.4 医院感染学与传染病学的区别与联系
-医院感染学第一章课后考试题
-2.1 医院感染流行病学特征及挑战
-2.2 医院感染管理现状及对策
-医院感染学第二章课后考试题
-3.1 医院感染管理组织体系及职责
-3.2 医院感染暴发预警方案
-3.3 医院感染管理暴发指南
-医院感染学第三章课后考试题
-4.1 手卫生
-4.2 个人防护用品
-4.3 咳嗽礼仪
--4.3 咳嗽礼仪
-4.4 标准预防
--4.4 标准预防
-4.5 额外预防
--4.5 额外预防
-4.6 医疗废物
--4.6 医疗废物
-4.7 保护性环境
-4.8 无菌操作及其要求
--8
-4.9 疫苗注射
--9.1
--9.2
--9.3
-4.10 安全注射
-医院感染学第四章课后考试题
-第一节：清洁消毒灭菌基本内涵和原则
--1
-第二节：清洁清洗技术与方法
--2
-第三节：消毒技术与方法
--3
-第四节：灭菌技术与方法
--4
-医院感染学第五章课后考试题
-6.1 临床微生物标本采集原则
--1
-6.2：环境微生物标本采集与运送
-6.3 环境卫生学监测
-6.4 消毒灭菌效果监测
--4.1
--4.2
-医院感染学第六章课后考试题
-7.1 常见血源性病原体
-7.2 常见水源性病原体
-7.3 第三节：常见空气源性病原体
--3.11
--3.12
--3.2
-医院感染学第七章课后考试题
-抗菌药物合理应用
--抗菌药物合理应用
-医院感染学第八章课后考试题
-9.1 多重耐药菌的基本概念
--1
-9.2 多重耐药菌的流行病学及危害
--2
-9.3 多重耐药菌的防控措施
--3
-医院感染学第九章课后考试题
-10.1 医院获得性肺炎
--1
-10.2 手术部位感染
--2
-10.3 导尿管相关尿路感染
--3
-10.4 中央导管相关血流感染
--4
-10.5 抗生素相关性腹泻
--5
-10.6 皮肤软组织感染
--6
-10.7 造血干细胞移植患者
--7
-10.8 实体器官移植患者
--8
-医院感染学第十章课后考试题
-11.1 消毒供应中心（室）医院感染预防与控制（CSSD）
--1.1
--1.2
-11.2 手术部（室）医院感染预防与控制
--2.1
--2.2
-11.3 介入手术室医院感染预防与控制
--3
-11.4 产房医院感染预防与控制
--4
-11.5 新生儿科医院感染预防与控制
--5.1
--5.2
-11.6 血液透析科医院感染预防与控制
--6.1
--6.2
--6.3
-11.7 感染性疾病科医院感染预防与控制
--7
-11.8 静脉配置中心医院感染预防与控制
--8
-11.9 内镜室医院感染预防与控制
--9.1
--9.2
--9.3
-11.10 ICU医院感染预防与控制
--10.1
--10.2
-11.11 口腔科医院感染预防与控制
-医院感染学第十一章课后考试题
-12.1血源性传播疾病的职业防护
-12.2 其他传播途径疾病职业防护
-12.3 实验室医务人员职业防护
-医院感染学第十二章课后考试题
