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2课程教案、知识点、字幕

同学们大家好

上节课我们讲解了“多重耐药菌管理与控制”的第一和第二部分的相关内容

这节课我们继续讲解讲第三和第四部分的内容

接下来我们先学习一下

多重耐药菌的产生和传播

细菌耐药产生的第一个机制为诱导突变

指原来菌群里面没有耐药性

通过抗菌药物作用后

产生了耐药

比如很多对喹诺酮类药物耐药的细菌就是通过这种方式获得耐药性

哈佛医学院的研究人员曾设计了一个实验并拍摄成视频

形象的展示了细菌从敏感发展到完全耐药的整个过程

并证实低浓度的抗生素可以诱导细菌产生突变

而突变的积累最终会导致完全耐药的产生

而整个过程仅需11天

多重耐药菌产生的第二个机制为抗菌药物的筛选

就是指原来菌群中就存在着少量的耐药菌株

给予抗菌治疗后

因为敏感菌株的相继死亡

耐药菌株被选择出来

耐药菌株在过去曾是敏感的菌落中继续生长

最终在治疗过程中耐药成为临床表现

多重耐药菌的传染源主要包括生物性传播源和非生物传染源

携带多重耐药菌的人 节肢动物

哺乳动物等都是生物性传染源

其中多重耐药菌感染患者及携带者是最主要的生物性传染源

被多重耐药菌污染的医疗器械 环境表面等构成非生物性传染源

多重耐药菌的传播途径有多种形式

其中接触传播包括

媒介介导的接触传播是多重耐药菌医院内传播的最主要途径

我们举一个简单的例子

比如说医务人员通过使用无菌持物钳接触了多重耐药菌感染患者

造成持物钳染菌

当持物钳再次用于其他患者的诊疗时

又将多重耐药菌传给了其他患者

这种情况造成的感染便是媒介介导的接触传播

另外咳嗽也能使口咽部及呼吸道的MDRO通过飞沫传播

空调出风口被 MDRO 污染时可发生空气传播

其他产生飞沫或气溶胶的操作也可导致MDRO传播风险增加

第四部分是多重耐药菌的监测

多重耐药菌的监测主要包括临床病例监测

细菌耐药性监测和诊疗环境监测

临床病例监测有利于及时发现多重耐药菌株感染或定植患者

并据此制定相应的诊疗方案

细菌耐药性监测可以及时掌握多重耐药菌现状及变化趋势

诊疗环境监测可以发现环境当中的多重耐药菌污染状况

但是除非开展医院感染暴发或疑似暴发调查

或实施科学研究需要

一般情况下不建议常规开展环境多重耐药菌监测

主要原因在于

很多时候

环境表面采样范围有限

而相对于手卫生 清洁消毒等措施

投入大 产出少

并不那么直接有效

而具体的监测方法主要包括日常监测 主动筛查和暴发监测

日常监测是指临床标本的多重耐药菌监测和环境多重耐药菌监测

主动筛查指通过对无感染症状的目标患者

及感染患者的标本

如鼻拭子 咽拭子

肛拭子或粪便等进行检测

发现多重耐药菌定植者与感染者

以便于我们提前布防

而暴发监测则重点关注短时间内

一定区域患者中分离到同种同源多重耐药菌及其感染的情况

可以为我们科学判断是否为医院感染提供依据

同时也能起到有效的规避医院感染暴发的作用

这节课我们就讲到这里

谢谢大家

医院感染学课程列表:

第一章:医院感染学总论

-1.1 医院感染发展史

--1.1 医院感染发展史

-1.2 医院感染概况

--1.2 医院感染概况

-1.3 医院感染管理重要性

--1.3 医院感染管理重要性

-1.4 医院感染学与传染病学的区别与联系

--1.4 医院感染学与传染病学的区别与联系

-医院感染学第一章课后考试题

第二章:医院感染管理现状

-2.1 医院感染流行病学特征及挑战

--2.1 医院感染流行病学特征及挑战

-2.2 医院感染管理现状及对策

--2.2 医院感染管理现状及对策

-医院感染学第二章课后考试题

第三章:医院感染组织结构

-3.1 医院感染管理组织体系及职责

--3.1.1 医院感染管理体系的建立

--3.1.2 临床科室感控小组的人员组成及其职责

-3.2 医院感染暴发预警方案

--3.2 医院感染暴发预警方案

-3.3 医院感染管理暴发指南

--3.3 医院感染管理暴发指南

-医院感染学第三章课后考试题

第四章:医院感染防控技术

-4.1 手卫生

--4.1.1 手卫生的发展历史及基本概念

--4.1.2 如何正确进行手卫生

-4.2 个人防护用品

--4.2.1 个人防护用品

--4.2.2 个人防护用品

-4.3 咳嗽礼仪

--4.3 咳嗽礼仪

-4.4 标准预防

--4.4 标准预防

-4.5 额外预防

--4.5 额外预防

-4.6 医疗废物

--4.6 医疗废物

-4.7 保护性环境

--4.7 保护性环境

-4.8 无菌操作及其要求

--8

-4.9 疫苗注射

--9.1

--9.2

--9.3

-4.10 安全注射

--4.10.1 安全注射的定义

--4.10.2 不安全注感染暴发案例

--4.10.3 不安全注射表现及其危害

--4.10.4 安全注射要点及针刺伤预防

-医院感染学第四章课后考试题

第五章:清洁、消毒与灭菌

-第一节:清洁消毒灭菌基本内涵和原则

--1

-第二节:清洁清洗技术与方法

--2

-第三节:消毒技术与方法

--3

-第四节:灭菌技术与方法

--4

-医院感染学第五章课后考试题

第六章:医院感染微生物标本采集

-6.1 临床微生物标本采集原则

--1

-6.2:环境微生物标本采集与运送

--6.2.1 血液标本的采集与运送方法

--6.2.2 下呼吸道标本采集方法

--6.2.3 上呼吸道标本采集方法

--6.2.4 尿标本的采集方法

-6.3 环境卫生学监测

--6.3.1 医院空气培养布点要求和采样方法

--6.3.2 医院物体表面监测方法

--6.3.3 医务人员手和皮肤消毒效果监测

-6.4 消毒灭菌效果监测

--4.1

--4.2

-医院感染学第六章课后考试题

第七章: 医院感染常见病原体

-7.1 常见血源性病原体

--7.1.1常见血源性病原体-乙肝

--7.1.2常见血源性病原体-丙肝

--7.1.3常见血源性病原体-HIV

--7.1.4常见血源性病原体-梅毒

-7.2 常见水源性病原体

--7.2.1常见水源性病原体-铜绿

--7.2.2.1常见水源性病原体-军团菌(1)

--7.2.2.2常见水源性病原体-军团菌(2)

--7.2.3.1常见水源性病原体-非结核分枝杆菌(1)

--7.2.3.2常见水源性病原体-非结核分枝杆菌(2)

-7.3 第三节:常见空气源性病原体

--3.11

--3.12

--3.2

-医院感染学第七章课后考试题

第八章:抗菌药物合理应用

-抗菌药物合理应用

--抗菌药物合理应用

-医院感染学第八章课后考试题

第九章:多重耐药菌管理

-9.1 多重耐药菌的基本概念

--1

-9.2 多重耐药菌的流行病学及危害

--2

-9.3 多重耐药菌的防控措施

--3

-医院感染学第九章课后考试题

第十章:医院感染重点部位防控

-10.1 医院获得性肺炎

--1

-10.2 手术部位感染

--2

-10.3 导尿管相关尿路感染

--3

-10.4 中央导管相关血流感染

--4

-10.5 抗生素相关性腹泻

--5

-10.6 皮肤软组织感染

--6

-10.7 造血干细胞移植患者

--7

-10.8 实体器官移植患者

--8

-医院感染学第十章课后考试题

第十一章:医院感染重点科室防控

-11.1 消毒供应中心(室)医院感染预防与控制(CSSD)

--1.1

--1.2

-11.2 手术部(室)医院感染预防与控制

--2.1

--2.2

-11.3 介入手术室医院感染预防与控制

--3

-11.4 产房医院感染预防与控制

--4

-11.5 新生儿科医院感染预防与控制

--5.1

--5.2

-11.6 血液透析科医院感染预防与控制

--6.1

--6.2

--6.3

-11.7 感染性疾病科医院感染预防与控制

--7

-11.8 静脉配置中心医院感染预防与控制

--8

-11.9 内镜室医院感染预防与控制

--9.1

--9.2

--9.3

-11.10 ICU医院感染预防与控制

--10.1

--10.2

-11.11 口腔科医院感染预防与控制

--11.11.1 口腔科医院感染预防与控制(1)

--11.11.1 口腔科医院感染预防与控制(2)

-医院感染学第十一章课后考试题

第十二章:医务人员职业防护

-12.1血源性传播疾病的职业防护

--12.1血源性传播疾病的职业防护

-12.2 其他传播途径疾病职业防护

--12.2 其他传播途径疾病职业防护

-12.3 实验室医务人员职业防护

--12.3 实验室医务人员职业防护

-医院感染学第十二章课后考试题

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