当前课程知识点:医院感染学 > 第十二章:医务人员职业防护 > 12.3 实验室医务人员职业防护 > 12.3 实验室医务人员职业防护
大家好
今天与大家一起学习的内容是
实验室医务人员的职业防护
主要包括以下四个方面
首先来看一下实验室职业防护的重要性
临床实验室所接触的各类标本几乎都具有传播风险
这给工作人员带来了极大的威胁
临床实验室工作人员发生职业暴露的案例不胜枚举
有研究报道
从事病原微生物研究工作的人员
传染病发生率
比普通人群要高5到7倍
这些实验室感染事件也可因为各种原因危害社会
造成疾病在社会上的流行
2003年我国发生的实验室SARS感染案例
敲响了实验室生物安全管理的警钟
保证生物安全
防止病原微生物的泄露是关系到公众健康与安全的大事
必须引起足够的重视
2020年新冠肺炎疫情席卷全球
这次疫情是对实验室生物安全管理能力的又一次巨大考验
尤其是对于疑似新冠肺炎患者的标本
如何做到采集 包装 运送 接收 检测
用后处理等各个环节安全处置
以及保证我们实验室工作人员的职业安全至关重要
国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布了
《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册(试行)》
指导各级医疗机构做好新冠病毒核酸检测工作
我们来看一下疫情期间核酸检测实验室基本要求
一 实验室资质的要求
开展核酸检测的实验室应当符合
《病原微生物实验室生物安全管理条例》
和《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》
具备经过卫生健康行政部门审核备案的
生物安全二级及以上实验室条件
以及临床基因扩增检验实验室条件
实验室的分区要求
原则上开展新冠病毒核酸检测的实验室
应当设置以下区域
试剂储存和准备区
标本制备区
扩增和产物分析区
这三个区域在物理空间上应当是完全独立的
不能有空气的直接相通
各区的功能是
试剂储存和储备区
贮存试剂的制备
试剂的分装和扩增反应混合液的制备
以及离心管
吸头等消耗品的贮存和准备
标本制备区
转运桶的开启
标本的灭活
核酸提取及其加入至扩增反应管等
扩增和产物分析区
核酸扩增和产物分析
工作人员防护要求
标本进行核酸提取和检测时
应尽可能在生物安全柜内进行操作
如为打开标本管盖或其他有可能产生气溶胶的操作
则必须在生物安全柜内进行
采用生物安全三级实验室的个人防护
开展新冠病毒核酸检测的实验室
应当制定实验室生物安全相关程序文件
及实验室生物安全操作失误或者意外的处理操作程序
并建立实验室环境消毒处理记录
标本管理要求
标本转运箱封闭前
须使用75%的酒精
或者2000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒
标本包装应当符合
相关的要求
涉及外部标本运输的
应按照A类感染性物质进行三层包装
疑似或者确诊患者标本应标示有特殊标识
并进行单独转运
检测完成后标本
若检测结果为阴性
剩余标本及核酸可在结果报告发出24小时后
装入专用的密封废物转运袋中进行压力蒸汽灭菌处理
随后随其他医疗废物一起转运出实验室
进行销毁处理
若检测结果为阳性
剩余标本应该进行复核检测
实验前的安全要求
应使用2000mg/L的含氯消毒剂
进行桌面 台面以及地面的消毒
含氯消毒剂需要现用现配
不超过24小时
转运至实验室的标本转运桶
应在生物安全柜内开启
转运桶开启后
应该使用2000mg/L的含氯消毒剂
或75%酒精
对转运桶内壁和标本采集密封袋进行喷洒消毒
取出标本采集管后应首先检查标本管外壁
是否有破损
管口是否有泄露
或者有管壁残留物
确认无渗漏后
推荐使用2000mg/L的含氯消毒剂
喷洒 擦拭消毒样品管的外表面
此处不建议使用75%的酒精
以免破坏样品的标识
如发现渗漏后立即用吸水纸覆盖
并用5000mg/L的含氯消毒剂进行消毒处理
不得对标本继续检测
做好标本不合格记录后
需立即进行密封打包
压力蒸汽灭菌处理后销毁
再来看一下实验室的环境清洁消毒
实验室空气消毒
每次检测完毕后
应对房间用紫外线照射消毒30分钟
工作台面的消毒
每天实验后
用2000mg/L含氯消毒剂进行台面 地面的消毒
生物安全柜的消毒
实验使用后的耗材废弃物放入医疗废物袋中
包扎后使用2000mg/L
含有效氯的消毒液或者75%酒精喷洒消毒其外表面
试管架 实验台面 移液器等使用75%的酒精进行擦拭
关闭生物安全柜
紫外线消毒30分钟
转运容器的消毒
转运及存放标本的容器使用前后
需使用2000mg/L的含氯消毒剂
或者75%的酒精进行擦拭或者喷洒消毒
塑料或者有机玻璃材质物品的消毒
使用2000mg/L的含氯消毒剂
或者过氧乙酸或者过氧化氢擦拭喷洒消毒
第三部分
实验室的医疗废物管理
先来看废液的处理
实验室产生的废液可分为普通污水和感染性废液两类
普通污水产生于洗手池等设备
此类污水应当排入实验室水处理系统
经统一处理达标后进行排放
感染性废液即在实验操作过程中产生的废液
需采用化学消毒
也就是5000mg/L的含氯消毒剂
或物理消毒
紫外线照射30分钟以上的方式进行处理
确认彻底消毒灭活后方可排入实验室的水处理系统
经统一处理达标后再进行排放
污水消毒处理效果应该按照
GB18466《医疗机构水污染物排放标准》相关规定进行评价
固体废物的处理
实验室的固体废物应当分类收集
实验室内的潜在感染性废物不允许堆积存放
应当及时进行压力蒸汽灭菌处理
废物处置之前
应当存放在实验室内的指定安全位置
小型固体废物如检测耗材
个人防护装备等
均需使用双层医疗废物袋密封后经过压力蒸汽灭菌处理
再沿医疗废物通道转运出实验室
对于体积较大的固体废物
应当由专业人士进行原位消毒后
装入安全容器内进行消毒灭菌
不能进行压力蒸汽灭菌的物品
如电子设备可采用环氧乙烷熏蒸消毒处理
经消毒灭菌处理后移出实验室的固体废物
需集中交由医疗废物处理单位进行处置
第四部分
关于实验室污染后的处理
应该注意以下几点
第一 标本污染生物安全柜的操作台
造成局限污染时
立即用吸水纸覆盖
并使用5000mg/L的含氯消毒剂进行喷洒消毒
第二 标本倾覆造成实验室的污染时
保持实验室的空间密闭
避免污染物的扩散
并立即使用润湿有5000mg/L的含氯消毒剂的毛巾
覆盖污染区
必要时可用过氧乙酸加热熏蒸实验室
剂量为2g/m³
熏蒸过夜
或20g/L 的过氧乙酸消毒液
用喷雾器进行喷雾
用量8ml/m³
作用1到2个小时
第三 清理污染物时严格遵循活病毒生物安全操作要求
采用压力蒸汽灭菌处理
并进行实验室换气等
防止次生危害
本节课的内容就到这里
谢谢观看
-1.1 医院感染发展史
-1.2 医院感染概况
-1.3 医院感染管理重要性
-1.4 医院感染学与传染病学的区别与联系
-医院感染学第一章课后考试题
-2.1 医院感染流行病学特征及挑战
-2.2 医院感染管理现状及对策
-医院感染学第二章课后考试题
-3.1 医院感染管理组织体系及职责
-3.2 医院感染暴发预警方案
-3.3 医院感染管理暴发指南
-医院感染学第三章课后考试题
-4.1 手卫生
-4.2 个人防护用品
-4.3 咳嗽礼仪
--4.3 咳嗽礼仪
-4.4 标准预防
--4.4 标准预防
-4.5 额外预防
--4.5 额外预防
-4.6 医疗废物
--4.6 医疗废物
-4.7 保护性环境
-4.8 无菌操作及其要求
--8
-4.9 疫苗注射
--9.1
--9.2
--9.3
-4.10 安全注射
-医院感染学第四章课后考试题
-第一节:清洁消毒灭菌基本内涵和原则
--1
-第二节:清洁清洗技术与方法
--2
-第三节:消毒技术与方法
--3
-第四节:灭菌技术与方法
--4
-医院感染学第五章课后考试题
-6.1 临床微生物标本采集原则
--1
-6.2:环境微生物标本采集与运送
-6.3 环境卫生学监测
-6.4 消毒灭菌效果监测
--4.1
--4.2
-医院感染学第六章课后考试题
-7.1 常见血源性病原体
-7.2 常见水源性病原体
-7.3 第三节:常见空气源性病原体
--3.11
--3.12
--3.2
-医院感染学第七章课后考试题
-抗菌药物合理应用
--抗菌药物合理应用
-医院感染学第八章课后考试题
-9.1 多重耐药菌的基本概念
--1
-9.2 多重耐药菌的流行病学及危害
--2
-9.3 多重耐药菌的防控措施
--3
-医院感染学第九章课后考试题
-10.1 医院获得性肺炎
--1
-10.2 手术部位感染
--2
-10.3 导尿管相关尿路感染
--3
-10.4 中央导管相关血流感染
--4
-10.5 抗生素相关性腹泻
--5
-10.6 皮肤软组织感染
--6
-10.7 造血干细胞移植患者
--7
-10.8 实体器官移植患者
--8
-医院感染学第十章课后考试题
-11.1 消毒供应中心(室)医院感染预防与控制(CSSD)
--1.1
--1.2
-11.2 手术部(室)医院感染预防与控制
--2.1
--2.2
-11.3 介入手术室医院感染预防与控制
--3
-11.4 产房医院感染预防与控制
--4
-11.5 新生儿科医院感染预防与控制
--5.1
--5.2
-11.6 血液透析科医院感染预防与控制
--6.1
--6.2
--6.3
-11.7 感染性疾病科医院感染预防与控制
--7
-11.8 静脉配置中心医院感染预防与控制
--8
-11.9 内镜室医院感染预防与控制
--9.1
--9.2
--9.3
-11.10 ICU医院感染预防与控制
--10.1
--10.2
-11.11 口腔科医院感染预防与控制
-医院感染学第十一章课后考试题
-12.1血源性传播疾病的职业防护
-12.2 其他传播途径疾病职业防护
-12.3 实验室医务人员职业防护
-医院感染学第十二章课后考试题