当前课程知识点：医院感染学 > 第五章：清洁、消毒与灭菌 > 第一节：清洁消毒灭菌基本内涵和原则 > 1
同学们大家好
很高兴今天能够跟大家一起学习
清洁 消毒与灭菌的基本内涵
这部分主要分为两部分内容
清洁 消毒与灭菌的基本概念和基本要求
清洁 消毒与灭菌是预防与控制外源性医院感染最关键的措施
且随着医学的发展
尤其是微创外科和侵入性诊疗技术在临床上的广泛应用
使得医疗机构在该项工作中面临着严峻的挑战
并受到卫生行政部门
医院管理者和广大医务人员的广泛关注和高度重视
2005年12月11日
宿州市某医院眼科为10名患者实施白内障手术
次日10名患者相继出现眼部肿疼 流脓等症状
被紧急转入上海的一所医院实施了患侧眼球摘除手术
经安徽省医疗主管部门调查认定
此事件系因当事医院管理混乱
严重违反诊疗技术规范
未按消毒与灭菌管理要求执行眼科手术器械没有做到一人一用一灭菌导致的
再来看第二个暴发事件
1998年
深圳市妇儿医院发生严重的医院感染暴发事件
短时间内
292例手术病例中166例发生手术切口感染
切口感染率达到56.85%
给患者带来了严重的损害和痛苦
造成重大经济损失
也引起社会各界的强烈反响
经过现场调查发现
医院制剂员误将消毒剂浓度配错
且手术室浸泡手术刀片 剪刀的消毒液未按照要求每两周更换
从消毒液中培养出与患者切口分泌物中相同的病原体
证实此次暴发感染的根本原因是
消毒灭菌概念模糊
消毒灭菌不合格
手术器械灭菌失败
监测不到位
在美国
接连发生数起十二指肠消毒灭菌不合格的医院感染暴发事件
医疗机构如何从类似上述的医院感染暴发事件中汲取教训
根据相关法律法规 规章制度
落实并持续改进对清洗 消毒 灭菌工作的管理
必须引起各级行业主管部门 医疗机构和有关社会组织的高度重视
我们来看一下
清洁 消毒与灭菌的基本概念
是指
是运用物理或化学方法
去除或杀灭停留在各种媒介上的各种微生物
切断其传播
以预防与控制医院感染发生的各种实践的总和
其基本内涵主要包括
广义上来说
清洁是指采取擦拭 冲洗等方法
去除物体表面有机物 无机物和可见污染物的过程
它包含狭义的清洁与清洗
那么消毒是指
用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物
使其达到无害化的处理
这里需要指出的是
消毒并不要求杀灭或去除物体表面污染的全部微生物
而是使其数量减少至无害化的水平
灭菌是指采用物理或化学的方法杀灭或清除诊疗器械
器具和物品上一切微生物
既包括致病微生物和非致病微生物
也包括细菌芽胞 真菌孢子的处理
那么根据消毒的目的
我们可以将消毒可分为预防性消毒和疫源地消毒
前者是指对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒
比如重症监护室 手术室的常规定期消毒等
后者是指对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒
那么根据消毒作用的原理
又可以将消毒分为物理消毒和化学消毒
最常用的物理消毒为热力消毒
比如煮沸消毒 紫外线辐照消毒
化学消毒是指用化学消毒剂
比如说含氯消毒剂 醇类消毒剂
作用于微生物使其蛋白质变性
失去正常功能而死亡
第三种分类方法是根据杀灭微生物作用的水平
可以将消毒分为
高水平 中水平和低水平消毒
常见的灭菌方法
主要是有热力杀菌 辐射杀菌等物理灭菌方法
以及采用环氧乙烷 过氧化氢 甲醛 戊二醛
过氧乙酸等化学灭菌剂
在规定的条件下
以合适的浓度及有效作用时间进行灭菌的方法
根据灭菌的温度和待灭菌物品材质的要求
将灭菌方法分为高温灭菌
如压力蒸汽灭菌 干热灭菌等
和低温灭菌
如过氧化氢低温等离子灭菌
环氧乙烷低温灭菌
低温甲醛蒸汽灭菌等
医疗机构应根据国家法规 标准 规范等的相关要求
切实做好本机构诊疗器械 器具与物品的清洁 消毒与灭菌工作
比如可以依据医疗机构消毒技术规范
医疗机构消毒卫生标准
医院消毒供应中心三项强制性标准规范等
在医疗机构
主要是针对可复用使用的医疗器械
器具和物品的清洁消毒灭菌
手皮肤黏膜消毒
环境物体表面的清洁与消毒
以及黏膜消毒
及空气净化与消毒
在通常情况下
重复使用的诊疗器械 器具和物品
使用者不要清点
直接置于封闭的容器中
由消毒供应中心集中回收
遵循先清洗 后消毒的处理程序
在进行清洁 消毒与灭菌工作中
需要遵循以下原则
对于重复作用的诊疗器械 器具和物品
比如说膀胱镜 手术刀等
使用后应先清洁
再进行消毒或灭菌
对于被朊病毒 气性坏疽
及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械 器具和物品
应先进行无害化处理
再根据需要清洗 消毒 灭菌或者是按感染性医疗废物进行处理
对于耐热 耐湿的手术器械
如手术刀 血管钳等灭菌
应该首选压力蒸汽灭菌
不能选择化学消毒剂浸泡灭菌的方法
那么对于环境与物体表面
一般采取先清洁再消毒
当受到患者的血液 体液等污染时
先去除污染物
再进行清洁与消毒
在进行清洁与消毒时
应该使用符合相应标准经过批准的消毒产品
清洁 消毒 灭菌的基本概念与要求相关的内容
今天就与大家学习到这里
谢谢大家
-1.1 医院感染发展史
-1.2 医院感染概况
-1.3 医院感染管理重要性
-1.4 医院感染学与传染病学的区别与联系
-医院感染学第一章课后考试题
-2.1 医院感染流行病学特征及挑战
-2.2 医院感染管理现状及对策
-医院感染学第二章课后考试题
-3.1 医院感染管理组织体系及职责
-3.2 医院感染暴发预警方案
-3.3 医院感染管理暴发指南
-医院感染学第三章课后考试题
-4.1 手卫生
-4.2 个人防护用品
-4.3 咳嗽礼仪
--4.3 咳嗽礼仪
-4.4 标准预防
--4.4 标准预防
-4.5 额外预防
--4.5 额外预防
-4.6 医疗废物
--4.6 医疗废物
-4.7 保护性环境
-4.8 无菌操作及其要求
--8
-4.9 疫苗注射
--9.1
--9.2
--9.3
-4.10 安全注射
-医院感染学第四章课后考试题
-第一节：清洁消毒灭菌基本内涵和原则
--1
-第二节：清洁清洗技术与方法
--2
-第三节：消毒技术与方法
--3
-第四节：灭菌技术与方法
--4
-医院感染学第五章课后考试题
-6.1 临床微生物标本采集原则
--1
-6.2：环境微生物标本采集与运送
-6.3 环境卫生学监测
-6.4 消毒灭菌效果监测
--4.1
--4.2
-医院感染学第六章课后考试题
-7.1 常见血源性病原体
-7.2 常见水源性病原体
-7.3 第三节：常见空气源性病原体
--3.11
--3.12
--3.2
-医院感染学第七章课后考试题
-抗菌药物合理应用
--抗菌药物合理应用
-医院感染学第八章课后考试题
-9.1 多重耐药菌的基本概念
--1
-9.2 多重耐药菌的流行病学及危害
--2
-9.3 多重耐药菌的防控措施
--3
-医院感染学第九章课后考试题
-10.1 医院获得性肺炎
--1
-10.2 手术部位感染
--2
-10.3 导尿管相关尿路感染
--3
-10.4 中央导管相关血流感染
--4
-10.5 抗生素相关性腹泻
--5
-10.6 皮肤软组织感染
--6
-10.7 造血干细胞移植患者
--7
-10.8 实体器官移植患者
--8
-医院感染学第十章课后考试题
-11.1 消毒供应中心（室）医院感染预防与控制（CSSD）
--1.1
--1.2
-11.2 手术部（室）医院感染预防与控制
--2.1
--2.2
-11.3 介入手术室医院感染预防与控制
--3
-11.4 产房医院感染预防与控制
--4
-11.5 新生儿科医院感染预防与控制
--5.1
--5.2
-11.6 血液透析科医院感染预防与控制
--6.1
--6.2
--6.3
-11.7 感染性疾病科医院感染预防与控制
--7
-11.8 静脉配置中心医院感染预防与控制
--8
-11.9 内镜室医院感染预防与控制
--9.1
--9.2
--9.3
-11.10 ICU医院感染预防与控制
--10.1
--10.2
-11.11 口腔科医院感染预防与控制
-医院感染学第十一章课后考试题
-12.1血源性传播疾病的职业防护
-12.2 其他传播途径疾病职业防护
-12.3 实验室医务人员职业防护
-医院感染学第十二章课后考试题
