当前课程知识点：医院感染学 > 第十一章：医院感染重点科室防控 > 11.6 血液透析科医院感染预防与控制 > 6.3
同学们
接下来
我们继续学习血液透析预防与控制的其他内容
第四部分是血液透析室的清洁消毒管理
第一个方面是环境的清洁消毒
我们首先来看一下空气
治疗室
透析治疗区
每日上 下午通风各一次
每次不少于30分钟
必要的时候开启空气动态净化消毒设备
地面
每日用清水湿式擦拭
有血液 体液等污染的时候
应立即消毒
不同区域的清洁工具
应分区域使用
使用以后应消毒 晾干
墙面
门窗
应保持清洁干燥
定期清水擦拭
有血液 体液等污染的时候
应立即消毒
抹布也应该是分区域使用
并消毒晾干
第二个方面是物品的清洁消毒
透析单元
每位患者透析结束以后
对其透析单元内所有的物品进行擦拭消毒
床单
被套
枕套等物品一人一用一更换
护士站的
桌面
电话
电脑的键盘
鼠标等进行一个清洁消毒
必要的时候用消毒剂进行擦拭
第三个方面是透析机的清洁消毒
透析机的外部
每次透析结束以后擦拭消毒
透析中有污染的时候
随时擦拭消毒
用含氯消毒剂就可以了
透析机的内部
透析中发生透析器破膜
传感器渗漏等情况的时候应该消毒以后再继续使用
每次透析结束以后
应对机器的内部的管路进行一个消毒
这个消毒是使用过氧乙酸进行消毒
这是透析机外部的消毒
使用的含氯消毒剂抹布和一次性消毒湿巾
透析机擦拭的顺序
按照自上而下
从前到后的顺序擦拭
这是透析机内部消毒
使用的各种化学消毒剂
要注意各种消毒剂的使用说明
不得用错
第四个方面是水处理系统
第一点
每天对水处理系统进行维护和保养
第二
做好维护保养及设施设备更换的记录
第三
水处理设施的滤砂
活性炭
树脂
反渗膜等按照生产厂家的要求
或根据水质检测的结果进行更换
这是透析液
分为A液和B液
还有一次性的透析器和一次性的透析管路
最后
我们一起学习
血液透析相关检测的知识
第一个方面是透析用水的监测
主要包括以下6点
第一
反渗水和透析液
细菌菌落计数每月监测一次
不得超过100cfu/ml
超过50cfu/ml的时候就应该进行干预
第二 反渗水和透析液内毒素每季度监测
不得超过0.25EU/ml
超过0.125EU/ml的时候就应该进行干预
第三
反渗水导电度每天监测
不得超过10μs/cm
超过5μs/cm的时候就应该进行干预
第四
反渗水的pH值应维持在5到7之间
五
透析用水每年至少检测1次化学污染物浓度
六
软水器出水硬度每天监测1次
＜17.1mg/L
七
每天监测活性炭罐的出水总氯含量
≤0.1mg/L
第二个方面
是残留消毒剂的浓度检测
透析机消毒剂的残留量
过氧乙酸要<1mg/L
同时总氯也是<1mg/L
第三个方面是血源性疾病的检测
初次透析或者是有其他血液透析转入的患者
都应该进行乙肝 丙肝 梅毒 艾滋病病毒的相关检查
以后每半年检测1次
第二
长期透析的患者
每月查一次ALT
当存在不能解释的ALT异常升高的时候
应进行肝炎系列的定量检测
以便及时的发现肝炎患者
第三
透析过程中患者出现HBV HCV感染标志物阳性的时候
应立即对密切接触者进行HBV HCV感染标志的物检测
第四
对怀疑感染HBV HCV但病毒检测标志物
而检测阴性者
应在1到3个月以后进行重复的检测
接下来
我们通过一份调查数据来直观的了解一下
医院患者血源性疾病的筛查情况
左边是一份血源性疾病的筛查表
从表格当中我们可以看出
患者在入院前
已患有血源性疾病的人共有107人
其中乙型病毒性肝炎的患者最多是96例
患病率是8.11%
而患有其它血源性疾病的患者比较少
右边的饼图给我们展示的是入院前
确诊有血源性传播疾病种类的构成比
在这5种疾病当中
乙肝的构成比最大
可见乙肝是我们血源性病原体当中非常常见的一种
第四个方面是环境卫生学的检测
包括以下三点
第一点
每季度透析治疗区和透析治疗室进行环境卫生学监测
第二
物体表面进行检测
平均的菌落数应该≤10cfu/cm²
第三
空气检测
平均的菌落数应该≤4cfu/皿（5分钟）
第五
热原反应监测
第一 我们先来看一下常见的原因
致热原主要是水处理系统中存在的革兰阴性杆菌内毒素及其碎片
肽聚糖和外毒素
内毒素不能通过透析膜
但是它的碎片可以通过透析膜引起患者的发热和寒战
第二 使用复用透析器后出现的不明原因的发热或寒战
应检测透析用水内毒素的含量和复用透析器消毒剂的残余量
以便查找原因
这是本节内容引用的参考文献
同学们
关于血液透析医院感染预防与控制的相关知识
就和大家学习到这里
谢谢
再见
-1.1 医院感染发展史
-1.2 医院感染概况
-1.3 医院感染管理重要性
-1.4 医院感染学与传染病学的区别与联系
-医院感染学第一章课后考试题
-2.1 医院感染流行病学特征及挑战
-2.2 医院感染管理现状及对策
-医院感染学第二章课后考试题
-3.1 医院感染管理组织体系及职责
-3.2 医院感染暴发预警方案
-3.3 医院感染管理暴发指南
-医院感染学第三章课后考试题
-4.1 手卫生
-4.2 个人防护用品
-4.3 咳嗽礼仪
--4.3 咳嗽礼仪
-4.4 标准预防
--4.4 标准预防
-4.5 额外预防
--4.5 额外预防
-4.6 医疗废物
--4.6 医疗废物
-4.7 保护性环境
-4.8 无菌操作及其要求
--8
-4.9 疫苗注射
--9.1
--9.2
--9.3
-4.10 安全注射
-医院感染学第四章课后考试题
-第一节：清洁消毒灭菌基本内涵和原则
--1
-第二节：清洁清洗技术与方法
--2
-第三节：消毒技术与方法
--3
-第四节：灭菌技术与方法
--4
-医院感染学第五章课后考试题
-6.1 临床微生物标本采集原则
--1
-6.2：环境微生物标本采集与运送
-6.3 环境卫生学监测
-6.4 消毒灭菌效果监测
--4.1
--4.2
-医院感染学第六章课后考试题
-7.1 常见血源性病原体
-7.2 常见水源性病原体
-7.3 第三节：常见空气源性病原体
--3.11
--3.12
--3.2
-医院感染学第七章课后考试题
-抗菌药物合理应用
--抗菌药物合理应用
-医院感染学第八章课后考试题
-9.1 多重耐药菌的基本概念
--1
-9.2 多重耐药菌的流行病学及危害
--2
-9.3 多重耐药菌的防控措施
--3
-医院感染学第九章课后考试题
-10.1 医院获得性肺炎
--1
-10.2 手术部位感染
--2
-10.3 导尿管相关尿路感染
--3
-10.4 中央导管相关血流感染
--4
-10.5 抗生素相关性腹泻
--5
-10.6 皮肤软组织感染
--6
-10.7 造血干细胞移植患者
--7
-10.8 实体器官移植患者
--8
-医院感染学第十章课后考试题
-11.1 消毒供应中心（室）医院感染预防与控制（CSSD）
--1.1
--1.2
-11.2 手术部（室）医院感染预防与控制
--2.1
--2.2
-11.3 介入手术室医院感染预防与控制
--3
-11.4 产房医院感染预防与控制
--4
-11.5 新生儿科医院感染预防与控制
--5.1
--5.2
-11.6 血液透析科医院感染预防与控制
--6.1
--6.2
--6.3
-11.7 感染性疾病科医院感染预防与控制
--7
-11.8 静脉配置中心医院感染预防与控制
--8
-11.9 内镜室医院感染预防与控制
--9.1
--9.2
--9.3
-11.10 ICU医院感染预防与控制
--10.1
--10.2
-11.11 口腔科医院感染预防与控制
-医院感染学第十一章课后考试题
-12.1血源性传播疾病的职业防护
-12.2 其他传播途径疾病职业防护
-12.3 实验室医务人员职业防护
-医院感染学第十二章课后考试题
